Helminthes Flashcards
Les Nématodes sont des helminthes ______.
Les Cestodes sont des helminthes ________ segmentés.
Les Trématodes sont des helminthes ______ non-segmentés.
ronds
plats
plats
quels sont les helminthes plats SEGMENTÉS ? En d’autres mots, quels sont les 4 cestodes ?
- Taenia
- Diphyllobotrium latum
- Echinococcus granulosus
- hymenolepsis nana
je suis tannée (taenia) des 2 cabochons en philo (diPhyllobotrium), j’ai lgout de leur boté (botrium) les fesses quand ils font leur coccus (echinococcus) en parlant d’hymen……
quels sont les helminthes plats NON-SEGMENTÉS ? En d’autres mots, quels sont les 2 trématodes ?
- SCHIStosoma
- FASciola
Facile à faire du shish taouk.
Quels sont les helminthes ronds soit les nématodes ?
- Ascaris
- Trichuris
- Enterobius
- Microfilaires
ASti de TRIcheux les enterobius microfilaires (manque d’inspiration merde)
Deux taenia ont l’humain comme hôte pour se répliquer.
Si tu manges du Bœuf, tu peux attraper Taenia SAGINATA et ton infection va être une _________ (intestinale).
Si tu manges du Porc, tu peux attraper Taenia SOLIUM et ton infection va être une __________ (extra-intestinale)
?
- Taeniase
- Cysticercose
Bref il y a deux présentations de l’infection par les Taenia et c’est soit intestinal (infx Taeniase) ou extra-intestinale (infx cysticercose). —-> tx différents pour chaque
Cycle du taenia saginata ou du taenia solium.
- Œuf de T. saginata ou T. solium se retrouve dans l’environnement.
- Porc ou bœuf mange l’œuf
- l’œuf se retrouve dans le muscle de l’animal
- l’humain mange le muscle avec l’œuf qui est prêt à éclore et s’accrocher au paroi de l’intestin de l’homme
V ou F. Une infection taeniase (intestinale) cause beaucoup de symptômes incommodants.
FAUX. surtout asymptomatique.
occasionnellement –> nausées, anorexie, et on peut retrouver des petites segments de verre dans les selles
Le Teania solium peut engendrer une infection extra-intestinale (la cysticercose) de quelle facon ?
L’humain prend la place du cochon
- Œuf dans l’environnement
- le PORC (pas le bœuf) mange l’œuf
- l’œuf se retrouve dans les muscles du porc
- humain mange le porc MAIS l’œuf pénètre dans la musculature et peut se développer dans n’importe quels organes de l’homme (MÊME LES YEUX ET LE CERVEAU)…….
V ou F. Lors d’une cystercercose, le patient ressent immédiatement des sx.
FAUX.
Phase asymptomatique (3-8 semaines et ensuite tolérance immunitaire...) Phase inflammatoire (3 à 5 ans après infx seulement !)
Que redoutons-nous lors d’une neurocysticercose? et quels sont les tx
Une crise d’épilepsie.
- Anti-épileptiques
- Cortico (si inflammation)
- Antiparasitaire (mais inutile si calcifié et dangereux si œdème…. donner albendazole 7-28j si l’infx est jeune seulement)
traitement du Taeniase
- ***Praziquantel x 1 dose
- sinon Niclosamide
Refaire une cure dans 3 mois*** car traitement ne paralyse que le ver donc s’il y avait des œufs, il y aura une seconde éclosion.
Praziquantel (PZQ) :
- Absorbé à ___% et interaction avec ______.
- C.I. avec _______ donc diminuer la dose de PZQ.
- Toléré ?
- 80%, intrx avec inducteurs FORTS
- Rifampin
- Bien toléré
LE PRAZIQUANTEL TRAITE TOUS LES VERS PLATS
c’est pourquoi on dit qu’il a un LARGE spectre étroit.
Retient ça, les odds que ce soit à l’examen sont de 1
Le PZQ induit des changements structurels dans le tégument du ver. quels sont-ils
- Augmente perméabilité au Ca++
- Induit contraction musculaires jusqu’à paralysie
- Expose donc le téguments à la réponse immunitaire
- Subit expulsion par péristaltisme
L’albendazole utilisé pour traiter les neurocysticercose inhibe la polymérisation des microtubules et engendre 3 phénomènes menant à la mort du taenia.
- Diminue absorption du glucose
- immobilisation du ver
- prévient la ponte
Albédazole: Est peu absorbé donc \_\_\_\_\_\_\_\_ pour augmenter x5 la F. Bonne pénétration du \_\_\_\_\_. Bien toléré? Particularité ?
- prendre avec repas gras***
- LCR*****
- Oui mais possible céphalées, alopécie, prob hématologique, hépatique (si à long terme slmnt)
- pas commercialisé* dispo seulement pas PROGRAMME D’ACCÈS SPÉCIAL***
V ou F. L’albédazole a un petit spectre.
FAUX !!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Traite presque toute.
- Quelques-uns des Cestode, Nématode et trématodes
- Et aussi certains protozoaires!
V ou F. L’albédazole n’est pas disponible commercialement, mais est utilisé pour des programmes d’éradication.
VRAI.
tellement utilisé qu’on commence à voir résistance : mutation beta-tubuline **
Deuxième cestode: l’hymenolepis nana
Quelle est la particularité de son cycle?
Un des rares cestodes qui peut faire son cycle complet CHEZ LE MÊME HÔTE
- œuf dans nos selles envoyé dans l’environnement
- œuf ingéré pas insecte
- Rongeur ou humains mangent ensuite l’insecte
OU
- œuf dans eau/nourriture infecté ou sur nos mains
- humains l’ingère
OU
une fois que l’œuf est ingéré il peut se loger dans les muscles et éclore quand il veut et ca suit un cercle vicieux….
bref voir schéma..
V ou F. il est impossible de retrouvés des segments d’hymenolepsis puisqu’il se dissout vite.
VRAI
V ou F. L’hymenolepsis survivent max 20 j à l’environnement et se retrouve dans un œuf qu’on appelle un oncosphère.
Faux. 10 j
Qu’est-il important de faire suite au premier traitement de Praziquantel pour traite l’hymenlepsis ?
- donne une deuxième dose à 10 jours d’intervalle !!
et ensuite faire un test de cure (laboratoire) à 1 mois
V ou F. L’hymenlepsis n’est pas contagieux.
FAUX. contagieux. Il faut dépister la famille au complet car le ver ne nécessite pas d’hôte intermédiaire donc les chances que tout le monde soit infecté sont plus grandes.
De plus , il est D’EMBLÉE infectieux !
3e cestode: Diphyllobothrium latum
Particularité physique ?
LE PLUS LONG CESTODE HUMAIN
jusqu’à 12 m ………
le ver vit au niveau de l’intestin, se fixe à la paroi et grossit
Combien d’œufs/vers par jour produit le diphyllobothrium ?
Durée de survie?
- ad 1 millions/ jours !!!!!!!!!!!! Il est facile de reconnaître les œufs car ce sont les seuls qui ont un opercule et des boutons terminales…. petit segment large, utérus. bref diagnostic facile car il y en plusieurs.
- 10 ans
Un patient a une carence en B12 inexpliqué et est un fan des restaurant à sushi bas prix… Il adore d’ailleurs tout ce qui est sashimi, ceviche et poisson d’eau douce. Que soupçonnez-vous?
Diphyllobotrhium latum
Carence en B12 car lorsque le ver est gros, il commence a manger notre sang.. WAHOU
Principalement asymptomatique mais les seuls signes cliniques sont la compétition pour l’absorption de la B12:
- 40% ont B12 diminué
- 2% anémie mégaloblastique
V ou F. le diphyllobothrium est d’emblée infectieux.
FAUX. pas d’emblée
Traitement du diphyllobothrium
Praziquantel (idem a taenia)
4e cestode : Echinococcus
particularité contrairement au diphyllobothrium?
5 à 7 mm (MINUSCULE, c’est le contraite du diphyllobothrium).
1 scolex, 3 proglotides seulement
Quelles sont les 3 présentations cliniques d’un echinococcus.
Echinococcus KYSTIQUE (la plus fréquente) –> E. granulosus
Echinococcus ALVÉOLAIRE –> E. multilocularis
Echinococcus POLYKISTIQUE
les echinococcus produisent des lésions/kyste qui donnent presque un look de néoplasie
Qui est l’hôte principale de l’echinoccocus ?
Hôte intermédiaire?
Comment les humains sont contaminés?
- le chien et autres canins (vont faire caca partout et mettre œuf partout)
- Chèvre, moutons, porc vont manger le caca de chien….
- Lorsque le chien fait caca proche de framboise par exemple, et qu’on mange les framboises….
Traitement d’un echinococcus
Chirurgie ouverte pour retirer le kyste
ou
Albendazole x 3-6 mois
MAINTENANT LES HELMINTHES PLATS NON-SEGMENTÉS
les vers plats non-segmentés sont aussi appelés des _____. Le principal est le ______.
- des douves
- Schistosoma
il y a plusieurs sortent de douves retenir qu’elles sont traité avec du praziquantel.
Particularité des schistosoma
Appariement homme et femme, les vers vivent en couple <3
on en a retrouvé sur les momies égyptiennes
Quels sont les lesions de base d’un schistosoma
des granulomes.
peuvent être au niveau intestinal (le + répandu) ou uro-génital
cycle du schistosoma
DANS L’EAU *****
- œuf se retrouve dans urine ou fèces
- l’œuf devient des miracidium et pénètre dans un coquillage
- multiplication dans les coquillages
- ver sort du coquillage et devient un Cercaire**
- les humains l’attrapent en mettant les pieds dans l’eau
- une fois dans l’humain, le cercaire perd sa queue. migre vers le foie où il devient adulte.
- ensuite migre vers les veines mésentériques où ils jumèlent en pair.
V ou F. La dermatite du baigneur peut être causé par un schistosome animal (canard qui contamine l’eau exemple).
vrai
quels sont les symptômes de la schistosomiase aigu (dermatite du baigneur) et quand apparaissent-ils?
< 24 h après la baignade
éruption prurigineuse et papulaire qui dure ad 1 semaine
la dermatite du baigneur disparaît seule, mais dans certains pays comme l’Asie, les shistosomes animal vont faire le cycle complet.
2 à 8 semaines après l’infection, les vers vont migrer et causer une ____________.
Fièvre katamaya
Signe et symptômes d’une schistosomiase AIGUE suite à une baignade en Asie
- fièvre katamaya
- fièvre qui perdue des semaines ad des mois
- athalgies (douleur articulaire), myalgie
- dysenterie (dlr abdominale + sang ds les selles)
Signe et symptômes d’un schistosomiase CHRONIQUE
- surtout asymptomatique donc nécessite dépistage chez les régions endémiques
Une infection à schistosomiase chronique est souvent chronique sauf lorsqu’infecté avec
- S. mansoni
- S. japonicum
- S. haematobium
batinsse d’autres noms à apprendre…. ou non
Le praziquantel est aussi utilisé pour traiter le schistosoma. Faut-il plusieurs traitement ?
Il faut retester le patient 3 à 6 mois après la première dose
MAINTENANT LES HELMINTES RONDS: LES NÉMATODES****
les vers ronds sont composés de 3 structures anatomiques, lesquelles?
- un tégument
- un tractus digestif
- un tractus sexuel
Quel est l’helminthe numéro 1 au USA ? quels sont ses sx?
l’Enterobius vermicularis (oxyures)
prurit anal, irritabilité
peut aller jusqu’à prurit vaginal
L’enterobius vermicularis cycle
- œuf avalé par humain
- larve éclot dans le petit intestin
- larve adulte se rend jusqu’au gros intestin
- les larves femelles vont pondre dans la région péri-anale durant la nuit
et puis là l’enfant se gratte le péteux et se met les doigts dans la bouche donc se recontamine ! plein plein dans les garderies.
Les oeufs d’enterobius sont-ils d’emblée infectieux ? comment faire le diagnostic?
OUI.
test du scotch tape
traitement de l’enterobius
-Mébendazole (vermox) –> non ovicide donc répéter après 2 semaines si oxyures. Rx Pr.
ou
-Pamoate de Pyrantel (Combantrin)
q1-2 semaine
Le mébendazole (vermox) ressemble beaucoup à l’albendazole mais n’est pas absorbé. Il immobilise et fait mourir le ver grâce à 2 mécanismes, lesquels ?
- bloque l’assemblage des microtubules
- Inhibe l’absorption du glucose
le mébendazole traite quels nématodes
ceux qui restent a/n de l’intestin
enterobius, ascaris, ankylostomidés
Mécanisme d’action du Combantrin: Relâche d’____ et inhibition de _______. Est un bloquant musculaire, fait en sorte que le ver se contracte et paralysie.
ACH
Cholinestérase
spectre du Combantrin
quelques nématodes (ascaris, oxyure, ankylo)
Lequel est plus sécuritaire en grossesse, Combantrin ou Vermox?
Combantrin !!
2e helminthes ronds : Trichuris trichiura
Cet helminthe ressemble beaucoup à un fouet donc on l’appelle le ________.
Et est souvent associé à l’helminthe _____.
Whip worm
Ascaris ***
Le trichuris trichiura est habituellement asymptomatique mais dans de rare cas cause des atteintes mécaniques tels que un ________ et un _______.
prolapsus rectal
retard de croissance
cycle du trichuris trichura
œuf dans caca, et ensuite main à la bouche.
mais ça prend 15-30 jours avant que l’œuf devienne infectieux. Bref, doit se développer dans la nature.
traitement du trichuris trichura
mebendazole x 3j
autre alternative : albendazole x 3j mais difficile à obtenir
3e helminthe rond: Ascaris lumbricoides
particularité ?
HELMINTHE NUMERO 1 MONDIAL **
Cycle de l’ascaris lumbricoides
- œufs sort par nos fèces et se retrouvent dans l’environnement (slmt les œufs fertiles vont pouvoir poursuivre leur cycle)
- on ingère l’œuf avec le ver déjà formé à l’intérieur
- le ver descend dans l’intestin et se retrouve dans le sang pour migrer jusqu’au POUMONS
- il devient mature dans les poumons et grossit. Une fois qu’il est rendu gros, il est difficile de s’en débarasser.
Difficulté à respirer, asthme.
L’ascaris lumbricoides peut causer hypersensibilité pulmonaire (pneumonite 2 semaines après ingestion), les patients peuvent vomir un ver ou subir une obstruction iléo-caecale……. mais habituellement c’est asymptomatique. V OU F .
VRAI
Qu’est que le syndrome de Loeffler
présence de ver dans les alvéoles pulmonaires
Les œufs de l’ascaris lumbricoides apparaissent seulement ____jours après l’arrivée des vers.
40 jours.
V ou F. Il est seulement possible de traiter l’ascaris lumbricoides lors de la pneumonite (2 semaines après l’ingestion)
FAUX.
PAS de tx pendant pneumonite ***
Quels sont les tx
Combien de doses nécessaire?
suivi nécessaire ?
Albendazole x 1 dose
Mebendazole x 1 dose
Pamoate de pyrantel si ENCEINTE
faire suivi dans 3 mois car seulement efficace contre les adultes et non les larves
4e helminthes : Ankylostomidés
Deuxième helminthe mondial **!
Quels sont les 2 types d’ankylostomidés ?
Intestinaux et cutanés
quelle est la porte d’entrée du ankylostomidés
qui produit les oeufs
pénétration de la peau saine, souvent les pieds.
chien ou chat
L’anhylostomidés fait comme l’ascaris. Il migre vers les poumons, grandit et remonte dans la trachée où il est ravalé pour se dirigier dans l’intestin. Mais il est MOINS pire pour la réaction inflammatoire.
V ou F.
VRAI
Sx de l’ankylostomidés INTESTINAUX
- anémie _______
- Malabsorption (inhibe les ________)
- _________ pendant la migration
- anémie ferriprive
- malabsorption (inhibe les sécrétions pancréatiques)
- Symptômes respiratoires
Sx du ankylostomidés CUTANÉS
larva migrans cutanée = on voit le trajet du ver sur le pied
V ou F. le traitement de l’ankylostomidés est le mebendazole x 1
V
AUTRES HELMINTHES RONDS: strongyloides stercoralis
Il est pire que les autres puisqu’il est capable de faire un _________ chez l’humain
CYCLE COMPLET
Sx du strongyloides stercoralis
souvent peu de sx.
irritation local au site d’entrée. la migration est aussi visible. souvent au fesses, ou cuisses/dos.
Comment fait-on le diagnostic du strongyloides stercoralis
Sérologie et éosinophilie
Le traitement du strongyloides est bcp plus compliqué.
Tx: ________ x 2 doses (aux 2 jours ou 2 semaines)
Si le ver est disséminé ont peut agmenter les doses à x ______ jours
Alternative possible: __________
Ivermectin x 2 jours
Augmenter à x 5-7 jours si disséminé
Albendazole
L’ivermectin est disponible OTC et est bien toléré en général. V ou F.
FAUX.
DISPONIBLE P.A.S SEULEMENT
cause E2 dangeureuse: prurit/rash, fièvre, réaction inflammatoire mazzoti
Où retrouvons nous le trichinella spiralis ?
Consommation de viande crue**
Tx de la filariase
DEC §Dérivé pipérazine §Actif microfilaires §Effet variable sur ver adulte §Altère membrane de surface des microfilaires §Augmente l’efficacité des défenses de l’hôte §Paralyse les vers adultes §Tue environ 50% des adultes…
