HDA Flashcards
Dor
1- inicio
2- evolução
2.1- duração
3-localização
4-irradiação
5- características
6- intensidade
7- relação com função organica
8- fatores agravantes e atenuantes
9- manifestações associadas
Tosse
1- tempo
2- evolução
3-intensidade/frequencia
4-tonalidade
5- seca ou produtiva
6- relação com decubito
7- tem algo que faz que melhora ou piora?
8- sintoma associado
Dispneia
1- inicio (subito ou progressivo)/ (isolado ou associado)
2-horario ou condição( repouso ou esforço)
3- fatores que melhoram ou pioram
4- sintomas associados
Febre
1-inicio
2-evolução
3-intensidade
4- duração
5-termino
Cefaleia
1-inicio
2- evolução
3- frequencia
4-intensidade
5- localização
6- irradiação
7- desencadeamento
8- piora ou melhora
9- sintomas associados
10- tratamento previo
Nausea/ vomito
1-inicio
2- evolução
3- frequencia
4- qualidade (cor,odor)
5- relação com alimentação
6- melhora ou piora
7- presença de alguma cormobidade
8-sintomas associados
9- gravidez
Ordem do HDA
1- IP
2- HDA
3- ISDA
4- ANTECEDENTES PESSOAIS
5- ANTECEDENTES FAMILIARES
6- HÁBITOS DE VIDA E CONDIÇÃO
ID
1- nome
2- Sexo
3- cor
4- estado civil
5- naturalidade
6- procedência
7- residencia
8- nome da mae
9- profissão
10- local de trabalho
11- religiao
12- plano de saúde
ISDA
1- Sintomas gerais
2- Pele e fâneros
3.Cabeça, olhos, ouvido, nariz, garganta e pescoço
4. Mamas
5. Ap. Respiratório
6. Ap. Cardiovascular
7. Ap. gastrointestinal
8. Vascular periférico
5.Sistema genitourinário
6.Sistema hemolinfopoiético e sistema endócrino
7.Coluna vertebral, ossos, articulações, extremidades e músculos
8.Artérias, veias, linfáticos e microcirculação
9.Sistema nervoso
10.Exame psíquico e avaliação de condições emocionais
Antecedentes pessoais
GESTAÇÃO E NASCIMENTO:
•parto eutócico ou distócico, uso de fórceps, cesárea, nascimento a termo, peso e tamanho ao nascer, número de irmãos;
•Se criança, investigar problemas de saúde da genitora e se fez pré-natal.
•DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR E NEURAL
•dentição, engatinhar, fala, controle esfíncteriano, aproveitamento escolar,
•DESENVOLVIMENTO SEXUAL
•aparecimento da puberdade (mamas e pelos pubianos), sexarca, menarca, pubarca e número de filhos.
•ATIVIDADE SEXUAL:
•número de parceiros, relações/tempo. Se mulheres DUM e sobre ciclos (dias); Menopausa
Antecedentes familiares
Estado de saúde dos pais e irmãos
•Estado de saúde do Cônjuge e filhos;
•Outros: avós, tios e primos.
•Se existe doentes na família esclarecer a natureza da enfermidade ( TB? Hanseníase? Etc)
•Investigar causas de óbitos e idade na qual ocorreu;
Hábitos de vida
-Alimentação
•Ocupação atual e ocupações anteriores
•Atividades físicas
•Hábitos – álcool, tabaco, anfetaminas, drogas ilícitas
Condições socioeconômicas
Habitação
•Condições socioeconômicas
•Condições culturais
•Vida conjugal e relacionamento familiar
