HDA Flashcards
HDA, Incidencia alta
Aines
Alcoholico
Envejecimiento
HDA, Incidencia Baja
Tratamiento de H.Pylori
Uso de inhibidodres de la bomba de protones
Vacunacion por hepatitis
Etiologia mas comun
Helicobacter Pylori
Uso de Aines
Varices esofagicas
Ulceras Gastricas
Ulceras Duodenales
Gastritis Erosiva
Etiologia menos comun
Hipertension portal
Esofagitis
Lesión Deaulafoy
Ectasia
Neoplasia
Causas mas severas
Dieulafoy
Causas menos severas
Mallory weiss
Watermelon
Gastritis erosiva
Esofagitis
Ectasia
Que es ectasia?
Dilatacion de las venas esofagicas
Que es angiodiplasia?
Vasos con ectasia, dilatados, de paredes finas en el GI
Que es Mallory-Weiss
Desgarro de la mucosa longitudinal en el distal esofago, y el estomago proximal.
Que es la lesion de Dieulafoy?
Aneurisma o malformación arterial submucoso
Signos de compromiso hemodinamico
Sudoracion
Oliguria
Palidez
Laboratorio Inicial
Hemograma
Bioquimica serica
Urea y creatinina
Tiempo de coagulacion
Prueba cruzada
Laboratorio posterior
Investigacion de H, Pylori
Estabilizacion hemodinamica
Corregir trastornos de coagulacion
Trastornos de anemia en pctes severo
Trastornos de hipotensionn
Administracion de cristaloides
Tratamiento de Sonda Nasogastrica- PROS
-Confirma hemorragia al observar restos hematicos
-Aspirado con sangre roja tiene valor pronostico.
(Mayor probabilidad de reincidencia, e indica la necesidad de una endoscopia precoz)
Tratamiento de Sonda NSG-Contra
No es util para monitorizacion ni limpieza
Debe retirarse tras valoracion
El aspirado gastrico puede ser normal incluso en HDA activa
Magnitud de HDA
Hipotension en reposo
Hematemesis repetidas
Aspirados nasogastricos que no se aclaran despues de lavados repetidos
Cuando hacemos una endoscopia de emergencia
Aspirado de sangre fresca por sonda nasogastrica
Inestabilidad hemodinamica
Hb menor a 8gL
Recuento de leucocitos mayor 12000
Cuales son los criterios para el alta precoz?
Ulcera de base limpia o mancha de hematina
Estabilidad hemodinamica
Ausencia de enfermedad grave
Facil acceso al hospital
Adecuada apoyo familiar
Cuales son los factores que permiten identificar los pacientes con alto riesgo de reincidencia y mortalidad tras el tratamiento endoscopico?
Clinicos: Edad avanzada, Shock hipovolemico, comorbilidad grave
Endoscopicos: Causa del sangrado,localizacion del sangrado, hemorragia activa y ulcera mayor a dos cm
Cuando pasas a via oral?
Luego de cicactrizacion (4 semanas ulcera duodenal, 8 en la gastrica)
