H.D Alta no variceal

Question 1

Dx diferencial

Answer 1

• Ulcera péptica
• Esofagitis o gastritis erosiva
• Angiodisplasia
• Sd. Mallory Weiss
• Neoplasia

Question 2

CLINICA

Answer 2

• Melena (confirmar por anamnesis o exámen físico)
• Hematemesis (preguntar características)
• Sincope
• Hematoquecia (a veces)

Question 3

RISK FACTOR’s

Answer 3

• Antecedentes
• Fármacos (AINE’s, anticoagulantes, antiplaquetarios, suplementos de hierro, bismutol)
• Historia social (Tabaco, Alcohol)
• Comorbilidad (Cirrosis, Insuficiencia renal, cancer)
• Sintomas asociados

Question 4

SINTOMAS ASOCIADOS

Answer 4

• Dolor abdominal superior? (Ulcera peptica)
• Odinofagia? Disfagia? Reflujo? (ulcera esofagica)
• Arcadas, emesis, tos (Sd.Mallory Weiss)
• Estigmas hepáticos (varicosa)

Question 5

EVALUAR ESTADO HEMODINÁMICO

Answer 5

F.C y P.A

Buscar ortostatismo SOLO si no se evidencia hipotension

Question 6

FLUIDOTERAPIA

Answer 6

via I.V (500ml de NaCl 0.9% o Ringer lactato / 30 min)

Question 7

ADMINISITRACIÓN DE FÁRMACOS

Answer 7

• IBP (2 ampollas en bolo 80mg, luego 40mg i.v /12hrs) (o 8mg/h x 72 hrs)
• Agente procinético (antes de la endoscopia para visualizar mejor, en sangrados graves) (eritromicina)
• ATB (profilaxis en cirróticos)(Ceftriaxona)