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Abdome - Prova de Título - CBR > HCC > Flashcards

HCC Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou falso: O USG não possui papel relevante na detecção de HCC?

A

Falso!
Alguns estudos utilizam USG + alfafetoproteína no rastreio.

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2
Q

Verdadeiro ou falso: a forma focal é mais facilmente identificada ao USG?

A

Verdadeiro!
A forma infiltrativa tem sua detecção dificultada.

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3
Q

Quais os critérios de Milão?

A

1 lesão <= 50mm
OU
3 lesões <= 30 mm

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4
Q

Existe relação entre a captação de contraste hepatoespecífico e o HCC?

A

Sim.
Quanto mais indiferenciado (agressivo), menor a captação do contraste e maior a captação do F18-FDG

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5
Q

Verdadeiro ou falso:
A restrição à difusão é o principal critério para o diagnóstico de HCC.

A

Falso!
Realce hipervascular com washout em fígado cirrótico.

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6
Q

Quando não usar LIRADS?

A
  1. Ausência de fatores de risco (cirrose, hepatite)
  2. Idade < 18 anos
  3. Cirrose de qualquer outra causa (ex. Budd-Chiari / Oclusão portal crônica).
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7
Q

Qual a fase arterial mais sensível para identificar o hepatocarcinoma?

A

Arterial tardia (aprox. 35 seg)

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8
Q

Quando usar LIRADS?

A
  1. Cirrose
  2. Hepatite B com ou sem cirrose.
  3. Hepatite C com ou sem cirrose.
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9
Q

Quais os critérios maiores do LIRADS?

A
  1. Realce arterial não periférico
  2. Washout (fase portal).
  3. Cápsula (completa ou “quase completa” na fase portal.
  4. Crescimento > 50% do maior eixo em menos de 6 meses.
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10
Q

O fígado é irrigada predominantemente pela…

A

Veia porta (70-75%)

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11
Q

O HCC tem vascularização predominantemente…

A

Arterial

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12
Q

Em que fase do exame se define o “washout” do hepatocarcinoma?

A

Portal

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13
Q

É necessário elevação da alfafetoproteína para o diagnóstico de hepatocarcinoma?

A

Não. Sensibilidade aproximada entre 50-75%.

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14
Q

Lesão hipervascular em fígado cirrótico: o que mais você precisa avaliar?

A
  1. Washout (periférico x não periférico)
  2. Presença de cápsula (fase portal)
  3. Crescimento no tempo.
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15
Q

Em que sequência devo medir o hepatocarcinoma?

A

Na sequência que melhor definir as bordas da lesão.

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16
Q

Como devo medir a lesão suspeita de HCC?

A

No plano e fase que a lesão estiver melhor definida. Sugestão: evitar fases arterial e sequência de difusão.

17
Q

Em que sequências devo evitar medir o hepatocarcinoma?

A

Difusão e T1 pós arterial.

18
Q

V ou F:
A fase arterial e a sequência de difisão podem SUPERESTIMAR as dimensões da lesão suspeita de HCC?

A

Verdadeiro!
Devem ser “evitadas” para mensuração.

19
Q

Qual o impacto clínico do envolvimento vascular pelo hepatocarcinoma?

A

Exclusão da lista de transplante

20
Q

Masculino, 17 anos com cirrose por Budd-Chiari, apresenta nódulo hopervascular com washout precoce.
Qual o LIRADS?

A

Não se deve usar LIRADS em pacientes com cirrose de causa vascular.

21
Q

Qual a sensibilidade da alfafetoproteína?

A

50-75%.
Isso quer dizer que pode ter alfafeto normal em paciente com HCC

22
Q

Qual a principal irrigação dos HCCs?

A

Ramos das artérias hepáticas.
Essa irrigação justifica o padrão de realce arterial.

23
Q

Qual a apresentação sonográfica do HCC?

A

Hipo/ iso / hiper. Pequenos tendem a ser hipo.
A ecogenicidade tende a ser heterogênea nas lesões maiores.

24
Q

Qual o padrão tomográfico do HCC?

A
  1. Paciente cirrótico ou com hepatite?
  2. Lesão hipervascular (fase arterial tardia).
  3. Washout precoce (fase portal).
25
Q

Qual o padrão habitual do HCC na RM?

A
  1. T1: iso/hipo.
  2. T2: hiper
  3. Realce arterial hipervascular
  4. Washout precoce
  5. Restrição à difusão
26
Q

O que avaliar para diferenciar HCC de metástases hipervasculares hepáticas?

A

Se o fígado tem sinais de CIRROSE, pensar em HCC.

27
Q

Qual a recomendação do screening para HCC?

A
  1. Cirrose
  2. Não cirrótico mas com hepatite B ou C
28
Q

Se o radiposts disser: “nódulo em fígado cirrótico”, vc pensa:

A

HCC

29
Q

O USG pode ser utilizado para diagnóstico de HCC?

A

O USG pode ser usado para rastreamento.
Para DX: USG com contraste, TC ou RM (com contraste).

30
Q

Paciente de alto risco para HCC pode fazer RASTREAMENTO com TC/RM com contraste?

A

Sim. LIRADS não se opõeao uso de TC/RM no RASTREAMENTO.

31
Q

Paciente com metástase hepática biopsiada de Ca de Cólon. Qual o LIRADS?

A

Não usar LIRADS para lesões malignas biopsiadas

32
Q

Posso usar LIRADS com os contrastes hepatobiliares na RM?

A

Sim!
RM: pode usar LIRADS com contrastes EXTRACELULARES E HEPATOBILIARES

33
Q

Quando usar os critérios AUXILIARES do LIRADS

A
  1. Melhorar a detecção
  2. Aumentar a confiança
  3. Ajustar a categoria
34
Q

Posso usar os critérios AUXILIARES do LIRADS para ajustar a categoria de LR4 para LR5?

A

Não.
De LR4 para LR5 não se pode ajustar com base nos critérios AUXILIARES.

35
Q

Posso utilizar o critério MAIOR do LIRADS “crescimento” para comparar um USG com contraste e uma TC/ RM?

A

Não.
Só TC/RM e de preferência o mesmo exame e técnica.

Abdome - Prova de Título - CBR (11 decks)

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