HC Y CONTROL PRENATAL

Question 1

¿Qué es el control prenatal?

Answer 1

Consiste en la valoración, tratamiento, educación y vigilancia médica de la gestación a través de consultas programadas en momentos determinados.

Question 2

¿Cuál es el objetivo de la consulta prenatal?

Answer 2

Prevenir, diagnosticar y tratar al paciente de alto riesgo, con el fin de reducir la mortalidad materna y perinatal.

Question 3

Historia clínica obstétrica

Answer 3

Documento que al elaborarlo facilita la identificación de los factores de riesgo (biológicos, sociales y psicológicos) que pueden complicar un embarazo y permite registrar los signos y síntomas de una enfermedad obtenidos por interrogratorio y la exploración físico

Question 4

¿Principal motivo de consulta en obstetricia?

Answer 4

Retraso menstrual o amenorrea

Question 5

Síntomas más frecuentes en el primer trimestre del embarazo

Answer 5

Náuseas y vómitos

Question 6

Cambios mamarios en embarazo

Answer 6

Hipersensibilidad en las mamas

Question 7

Síntomas más notable en primer y tercer trimestre del embarazo

Answer 7

Polaquiuria (aumento del número de micciones)

Question 8

¿Qué puede generar que la madre haga uso de tabaco y alcohol durante el embarazo?

Answer 8

Restricción del crecimiento intrauterino (bebé no alcanza el peso normal)

Question 9

A las 20 semanas de embarazo, ¿a qué altura se encuentra el fondo uterino?

Answer 9

A las 20 semanas el fondo uterino se encuentra a nivel de la cicatriz umbilical

Question 10

¿Cuál es la técnica o regla de MacDonald?

Answer 10

• Altura del fondo uterino en cm multiplicado por 8 y dividido entre 7, nos daría las semanas de gestación.
• La medición se efectúa con cinta métrica desde el borde superior de la sínfisis del pubis hasta el fondo uterino, siguiendo la curva de la superficie abdominal.

Question 11

¿Con qué maniobras de palpación abdominal se determina la estática fetal?

Answer 11

Maniobras de Leopold

Question 12

¿Cuántas maniobras de Leopold existen?

Answer 12

Son cuatro maniobras

Question 13

Primera maniobra de Leopold

Answer 13

*Se palpa suavemente el fondo uterino con la punta de los dedos de ambas manos para descubrir el polo fetal que ocupa.

Question 14

Segunda maniobra de Leopold

Answer 14

• Se colocan las palmas de las manos a cada lado del abdomen, en un lado se percibe estructura resistente y dura (dorso) y en el otro las nodulaciones.
• Se diagnostica situación y posición fetal.

Question 15

Tercera maniobra de Leopold

Answer 15

• Porción inferior del útero inmediatamente por encima del pubis entre dedo pulgar y dedos restantes de la mano.
• Se diagnostica la presentación fetal.

Question 16

Cuarta maniobra de Leopold

Answer 16

• Con la punta de los dedos de cada mano se trata de ejercer presión profunda en dirección del eje del estrecho superior de la pelvis.
• Se puede diagnosticar encajamiento fetal.

Question 17

Se palpa fondo uterino con la punta de ambas manos para descubrir su polo fetal

Answer 17

Primera maniobra de Leopold

Question 18

Maniobra en la cual se diagnostica situación y posición fetal en la mayoría de los casos. Las manos se ponen a cada lado del abdomen.

Answer 18

Segunda maniobra de Leopold

Question 19

Maniobra en la cual se puede diagnosticar la presentación fetal. Se realiza en porción inferior del útero.

Answer 19

Tercera maniobra de Leopold

Question 20

Maniobra en la cual se ejerce presión profunda en estrecho superior de la pelvis, para realizar diagnóstico de encajamiento fetal.

Answer 20

Cuarta maniobra de Leopold

Question 21

Aspectos importantes de la auscutación

Answer 21

• Sirve para investigar la vitalidad del producto.
• La frecuencia y el ritmo de los latidos informan bienestar fetal o si está sufriendo.
• La auscultación del foco fetal es posible después del primer trimestre por medio del sistema Doopler en los últimos meses se puede realizar con estetoscopio o el Pinard.
• Soplo funicular (soplo del cordón).

Question 22

¿Para qué sirve la regla de Naegele y cómo se hace?

Answer 22

• Sirve para calcular la edad del embarazo en semanas y la fecha probable de parto (FPP).
• Se debe conocer la fecha de última menstruación.
• Consiste en restarle tres meses al primer día del último período menstrual y sumarle 7 días, además de agregarle un año.

Question 23

MANIFESTACIONES DE PRESUNCIÓN DEL EMBARAZO (SÍNTOMAS)

Answer 23

• Retraso del periodo menstrual: Es importantes saber que en algunas pacientes (22%) aún después de la concepción se produce un sangrado breve y escaso que se observa durante la primera mitad del embarazo.
• Náuseas y vómito: Síntoma frecuente que se presenta inicialmente a la semana 6 (de acuerdo a la FUM) y suele desaparecer de forma espontánea aproximadamente a la semana 12. Son de predominio matutino.
• Cambios en las mamas: La mujer percibe una pesada sensación, hormigueo y prominencia venosa en las mamas (congestión) conocida como red venosa de Haller. Puede ocurrir aparación temprana de calostro por aumento de la prolactina. El aumento del tamaño de las glándulas sebáceas de la areola (tubérculo de Montgomery) se produce entre las semanas 6 a 8 de gestación). Más características en primigestas que en multigestas.
• Percepción de movimientos fetales: Síntoma subjetivo. La primera percepción de los movimientos fetales ocurre entre la 16 y 20 semanas..
• Trastornos urinarios: Aumento de la frecuencia de la micción (polaquiuria), nicturia y molestias vesicales.

Question 24

MANIFESTACIONES DE PRESUNCIÓN DEL EMBARAZO (Signos)

Answer 24

• Aumento de la pigmentación de la piel, aparición de estrías abdominales y telangiectasias en araña: Cloasma (máscara del embarazo) obscurecimiento, por lo general aparece después de la semana 16. La línea negra (morena) es el obscurecimiento de la línea media infraumbilical que se extiende desde ombligo hasta borde suprapúbico.
• Aumento de la temperatura corporal basal.

Question 25

Signos probables de embarazo

Answer 25

• Signo de Hegar
• Signo de Ladin
• Signo de Mc Donald
• Signo de Von Fernwal
• Signo de Piskacek
• Signo de Goodell
• Signo de Chadwick

Question 26

Signo de Hegar

Answer 26

• Ablandamiento del istmo uterino.

* 6-8 SDG.

Question 27

Signo de Ladin

Answer 27

• Reblandecimiento de la línea media anterior a lo largo de la unión útero cervical.
• 6 semanas.

Question 28

Signo de Mc Donald

Answer 28

• El fondo se flexiona con facilidad sobre el cuello.

* 7-8 SDG.

Question 29

Signo de Von Fernwal

Answer 29

• Plenitud y ablandamiento del fondo cerca del sitio de implantación.
• 7-8 SDG.

Question 30

Signo de Piskacek

Answer 30

• Bulbo lateral palpable o prominencia blanda de un cuerno uterino.
• 7-8 SDG

Question 31

Signo de Goodell

Answer 31

• Ablandamiento del cuello uterino.

* 4-6 SDG

Question 32

Signo de Chadwick

Answer 32

• Coloración azulada del cuello uterino, de la vagina y de la vulva.
• 8-12 SDG

Question 33

Signos certeza de embarazo (positivos)

Answer 33

• Identificación ruidos cardiacos fetales:
• A partir de las 20 semanas se puede detectar actividad cardiaca fetal con estetoscopio.
• 120 a 160 lpm.
• Con el Doppler se detectan ruidos cardiacos fetales hacia la 10 semana de gestación.
• Percepción del feto por parte del examinador:
• 18 a 20 semanas se pueden percibir movimiento fetales.
• A partir de la semana 22 es posible palpar el contorno fetal.
• Visualización del embrión mediante ecografía.
• Primer signo inequívoco de embarazo: Demostración de saco gestacional.
• Visualización del saco vitelino (anillo de Yolk) dentro del saco gestacional. Signo más confiable.
• Reconocimiento del feto radiológicamente
• Debe solicitarse sólo después de la semana 16 de gestación

Question 34

Número de consultas en un embarazo de bajo riesgo

Answer 34

• Mínimo de 12 consultas.
• Las citas de control se programan con intervalos de 4 semanas hasta la 28 semana de gestación, después cada 2 semanas hasta la semana 36 y posteriormente 1 vez por semana hasta que culmine el embarazo.

Question 35

Estudio solicitado en la 1er consulta

Answer 35

BH, urianálisis, grupo sanguíneo y Rh, química sanguínea, anticuerpos antirubeola, VDRL, colpocitología, HIV, anticuerpos en pacientes Rh (-) (Coombs indirecto).

Question 36

¿Qué estudios se solicitan 8-18 SDG?

Answer 36

Ecosonograma (de 11 a 13 semanas 6 días; medir translucencia nucal), amniocentesis, muestra de vellosidades coriales.

Question 37

¿Qué estudios se solicitan 16-18 SDG?

Answer 37

Alfa proteína sérica, triple marcador fetal.

Question 38

¿Qué estudios se solicitan 24-28 SDG?

Answer 38

Detección de diabetes (prueba de 75g de glucosa)

Question 39

¿Qué estudios se solicitan 27-28 SDG?

Answer 39

Anticuerpos en pacientes Rh negativas no sensibilizadas (coombs)

Question 40

¿Qué estudios se solicitan 32-37 SDG?

Answer 40

Ecosonograma, BH (repetir), cultivo región anal y tercio inferior de vagina para estreptococo Beta-hemolítico, VDRL, HIV (sobre todo en pacientes de riesgo).

Question 41

¿Qué compone el triple marcador fetal?

Answer 41

• AFP, hGC y estriol no congujado.

* Se ha agregado otro marcador (cuádruple marcador): Inhibina.

Question 42

Causas de elevación de AFP

Answer 42

Edad gestacional mayor a la estimada, espina bífida, anencefalia, obstrucción gastroinestinal, obstrucción urinaria, riñones poliquísticos, peso bajo al nacimiento, peso materno bajo y embarazo múltiple.

Question 43

Causas de disminución de AFP

Answer 43

Edad gestacional menor a la estimada, trisomía 18 y 21, mola hidatiforme, muerte fetal y obesidad materna.

Question 44

Conceptos importantes

Answer 44

• Ptialismo: Salivación excesiva.
• Pica (antojos): Ingestión de sustancias que carecen de valor nutricional o que pueden ser dañinas.
• Acrodisestesia: Adormecimiento.