HC. 4 en 5

Question 1

Wat zijn de symptomen van shock?

Answer 1

verwarring, lethargie
benauwdheid, oppervlakkig ademhalen
tachycardie, lagere cardiac output, thready pols, lage bloeddruk
bleek, zweet, klam en koud
dorst, acidose, lage urine output

Question 2

Wat is het behandeldoel bij shock?

Answer 2

een adequate perfusie verkrijgen

Question 3

Aan welke principes hangen flow en druk?

Answer 3

geen flow zonder druk
nog steeds druk zonder flow
flow genereert druk
adequate druk is geen garantie op adequate flow

en zonder 1 van de 2 ga je dood

Question 4

Via welke parameters wordt een adequate perfusie verkregen?

Answer 4

bloeddruk en cardiac output
tonus pre-capillaire sphincters
centraal veneuze druk
veneuze return

Question 5

Wat is het bijzondere aan de pre-capillaire sphincters?

Answer 5

worden door de weefsels zelf gereguleerd

Question 6

Wat is het doel van vocht bij de behandeling van shock?

Answer 6

stressed volume verhogen en zo de bloedflow laten toenemen

Question 7

Hoe kun je O2 vraag en aanbod weer in balans brengen?

Answer 7

temperatuur laten dalen, aan beademing en paniek wegnemen

Question 8

Hoe werkt de O2 vraag in weefsels?

Answer 8

cellen nemen net zoveel O2 op als dat ze nodig hebben, als het aanbod hoger is zullen ze niet meer opnemen

Question 9

Wat is het gevolg van een afname van de hoeveelheid O2?

Answer 9

lactaat productie en uiteindelijk cardiac arrest

Question 10

Welke types van shock zijn er?

Answer 10

cardiogeen
distributief
obstructief
hypovolemisch

Question 11

Waar kunnen de problemen voorkomen bij circulatoir falen?

Answer 11

volume, pomp of vaten

Question 12

Wat is de oorzaak bij een volume probleem?

Answer 12

hemorrhage of vascular lek(afstand tussen endotheelcellen is toegenomen)

Question 13

Wat is de oorzaak bij een pomp probleem?

Answer 13

obstructief of cardiogeen

Question 14

Wat is de oorzaak bij een vaten probleem?

Answer 14

distributief

Question 15

Waar ligt de basis van circulatoir falen?

Answer 15

microcirculatoire afwijkingen

Question 16

Wat is het gevolg van veel pyruvaat productie?

Answer 16

productie lactaat

Question 17

Wat is sepsis?

Answer 17

SIRS ten gevolge van een bevestigde infectie

Question 18

Wat is SIRS?

Answer 18

reactie op infectie:
- T>38 of <36
- hartslag > 90
- ademf > 20
- leukocyten > 12

Question 19

Wat is een ernstige sepsis?

Answer 19

sepsis met acuut orgaanfalen wat met SOFA wordt beoordeeld

Question 20

Wat is het nadeel van SIRS gebruiken?

Answer 20

ook bij brandwonden, pancreatitis en operaties

Question 21

Wat is de fysiologie van sepsis bij een patiënt?

Answer 21

vasodilatatie, waardoor het stressed volume is gedaald
pre-capillaire sphincters kunnen gewoon openstaan en micro-circulatie neemt toe

Question 22

Wat is het gevolg van vocht toedienen bij een patiënt met sepsis en vasodilatie?

Answer 22

hoger stressed volume en hogere cardiac output

Question 23

Wat is het gevolg van toedienen van noradrenaline bij een patiënt met sepsis en vasodilatie?

Answer 23

vaten constricteren, cardiac output gaat omhoog en de mortaliteit daalt

Question 24

Wat is een maatstaf voor de perfusie van de organen?

Answer 24

capillary refill

Question 25

Hoe kun je zien of een patiënt met sepsis een perfusieprobleem heeft?

Answer 25

na vloeistof toediening is er herstel van de capillary refill

Question 26

Waarom beter noradrenaline geven aan patiënt met sepsis ipv vocht?

Answer 26

vermindert geïnduceerd orgaanfalen