HAS e DLP Flashcards
Semiologia da PA?
Preparo do Paciente
Repouso 3-5 min / Não Conversar
Pernas descruzadas,pés no chão ,dorso recostado
Esvaziar bexiga
Evitar:exercício 60’ / álcool ,café, fumo, alimentos 30 “
Semiologia PA?
Técnica Padronizada
Braço apoiado na altura do coração ,palma voltada para cima, cotovelo fletido
Manguito do tamanho adequado, há 2 cm da fossa cubital e sobre artéria braquial
Estimar a PS pelo método palpatorio.Aguardar 1 min.Inflar novamente 20/30 mmhg do estimado
PS:I fase PD:IV fase
Realizar pelo menos duas medidas com intervalo de 1 min
Fases de Korotoff?
I-Primeira aparição de ruídos claro e repetitiva, coincidindo com pulso palpável. PS
II-Ruídos mais leves e longos,intermitente.
III-Ruídos tornam-se novamente firmes e altos.
IV-Ruídos abafados, pouco distintos e leves.
PD
V-O som desaparece completamente.
Diagnóstico HAS?
1-PAM elevada em duas consultas
( Medir em cada consulta pelo,e os duas vezes , e na primeira em ambos braços )
2- >_180 X 110
3- LOA
HAS - AHA
Normal: < 120 < 80
Elevada: >120 < 80
Estágio 1:> 130 >80
Estágio 2:> 140 >_90
Joint 8
Normal:_140 >_90
Estágio 2:>_160 >_100
Estágio 3:>_180 >_110
HAS Jaleco Branco ? Efeito do Jaleco Branco ? HAS Mascarda ? Hipotensão Sistólica isolada ? HAS Postural ?
1) PA alta no consultório + MAPA normal
2) PAs/d aumentada de 20/10mmhg no consultório ( JÁ TEM DX de HAS- falta impressão de descontrole terapêutico )
3) PA normal no consultório + MAPA alterada
4) PÁS>_140 e PAD < 90
5) Diferença de 20/10mmhg mudança de posição em 3 min
MAPA?
Definição ?Valores?
Monitorização Ambulatorial da PA Padrão ouro Medição 20/30 min em 24horas Mínimo de 24 aferições ( 18 vigília e 6 sono ) Valores:alterada Media:>_130 X 80 Sono:>_120X80 Vigília:>_135x85
MRPA
Definição ?
Valores ?
Monitorização Residencial da PA
Join:3 medidas de manhã e 3 à noite por 5 dias, mínimo de 12 medidas, excluir os primeiros 2 dias
AHA:2-3 medidas de manhã e noite, por 7 dias, mínimo de 24 medidas ,excluir o primeiro dia
Valores:Alterada
PA:>_135x85
HAS
Exames na primeira consulta ?
Glicemia e HbA1c Perfil Lipídico Creatinina , K , Urina I A.c. Úrico ECG
AHA:Na , Ca , TSH
Europa:Ureia e Microalbuminuria
Classificação de Risco Cardiovascular?
Quais opções ?Diferenças entre elas ?
1) Join VIII:Estratificação de Risco Cardiovascular Adicional
- Risco diretamente relacionadas a HAS, paciente já HAS
2) AHA:Estratificação de Risco Cardiovascular Global
- Risco de desenvolver doença cardiovascular em 10 anos em qualquer indivíduo 30 a 74 anos
Estratificação de Risco Cardiovascular Global ?
Parâmetros?
Valores ?
Idade Sexo Etnia Colesterol ( total e HDL DM Tabagismo PA Tratamento para HAS
Alto Risco:>20%
Intermediário :>7.5%
Limítrofe:>5%
Baixo:<5%
Tratamento
Tiazidico
Ação?
Indicação ? (4)
- Inibem a bomba de Na/Cl no TCD, ou seja , impede reabsorção de Na,livre reabsorção de água = HipoNa hipotonica
- Efeito diurético e natriuretico inicial
- Redução da RVP após 4-6sem
- Clortalidona mais potente que HCTZ,mais relacionada com K *
Dose max HCTZ 50mg/dia
Indicação:
- Idoso,negro,
- Osteoporose,
- Litíase renal - hipocalciuria
Tiazidico
Efeito Colateral ?
Contra Indicação ?
Efeito Adverso: - Redução da Calciuria - 4Hipo:volemia ,Na, K, Mg = Alcalose - 3Hiper:Glicemia,TAG,Ac Úrico = Gota - Disfunção sexual OBS:Hipok e hipoNa Hipotonica ( não interfere na concentração na medula - acúmulo de água livre / urina Na ) CI: - Gota, Distúrbio eletrolítico * Não tem ação com CKD menor que 30% e Cret > 2,5 *
OBS:HCTZ
- Aumento Risco de CA de pele não Melanoma ,principalmente espinocelular
Furosemida
Ação ?
Indicação ?
Efeito Adverso ?
Contra Indicação ?
Alça de Henle
Indicação :
- IR com CKD 30% ou Cret > 2,5
- IC hipervolêmico
Efeito Adverso:
- Hipercalciuria
- Coma Hepático
