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HAS - ATUAL Flashcards

1
Q

Qual a meta pressórica para a maioria dos pacientes hipertensos?

A

Aqueles com PA ≥140/90 mmHg ou com histórico/indícios sugestivos de causas secundárias.

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2
Q

Quais exames são recomendados para hipertensos na avaliação inicial?

A

Creatinina, TFG, K, Na, glicemia, hemoglobina glicada, perfil lipídico, TSH, urina 1, ECG.

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3
Q

Qual é a principal indicação de rastreamento de hiperaldosteronismo primário?

A

PA ≥140/90 mmHg com dosagem de renina plasmática e aldosterona plasmática.

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4
Q

Quais são os principais indícios de hiperaldosteronismo primário?

A

Hipocalemia, sintomas neuromusculares (fraqueza, câimbras), lesão/tumor adrenal.

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5
Q

Qual a principal recomendação não medicamentosa para todos os pacientes com HAS?

A

Redução de sal (< 5g/dia), dieta DASH, cessação do tabagismo, exercício regular e controle do peso.

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6
Q

Quando rastrear hipertensão secundária?

A

HAS resistente, início antes dos 30 anos ou após os 55, sinais/sintomas sugestivos de causa secundária.

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7
Q

Quais classes de medicamentos são as primeiras escolhas no manejo inicial da HAS?

A

IECA/BRA, bloqueadores de canal de cálcio (BCC) e diuréticos tiazídicos.

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8
Q

Como tratar hipertensão resistente?

A

Confirmar adesão, otimizar dose de 3 classes (incluindo diurético), considerar espironolactona e avaliar causas secundárias.

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9
Q

Qual medicamento é contraindicado em gestantes hipertensas?

A

IECA, BRA e inibidores diretos da renina, devido à teratogenicidade.

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10
Q

Qual a primeira escolha para tratamento da HAS em gestantes?

A

Metildopa, labetalol ou nifedipino.

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11
Q

Qual a abordagem inicial para uma crise hipertensiva (urgência hipertensiva)?

A

Reduzir a PA gradualmente (24-48h) com medicação oral, como captopril ou clonidina.

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12
Q

Qual é o principal exame para diagnóstico de feocromocitoma?

A

Metanefrinas urinárias de 24h ou plasmáticas.

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13
Q

Quando utilizar beta-bloqueadores como primeira linha?

A

Insuficiência cardíaca, pós-infarto, angina ou arritmias.

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14
Q

Quais as metas de redução de PA em emergências hipertensivas?

A

Reduzir 25% da PAM na primeira hora; atingir 160/100-110 mmHg nas próximas 2-6 horas.

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15
Q

Qual é o principal evento adverso dos diuréticos tiazídicos?

A

Hipocalemia, hiponatremia, hiperglicemia, hiperuricemia.

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16
Q

Qual a dose inicial de captopril em urgências hipertensivas?

A

25 mg VO, repetir após 30 minutos, se necessário.

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17
Q

Qual a contraindicação mais importante para bloqueadores de canal de cálcio não di-hidropiridínicos?

A

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

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18
Q

Qual é a conduta inicial para os diferentes níveis de pressão arterial?

A

PA não elevada: Tratamento medicamentoso não indicado.
PA elevada: Considerar medicamentos se alto risco CV.
Hipertensão: Iniciar tratamento medicamentoso, sempre confirmando o diagnóstico com MAPA ou MRPA.

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19
Q

Quais são os valores de PA para classificação como PA não elevada?

A

No consultório: PAS < 120 e PAD < 70 mmHg.
MRPA: PAS < 120 e PAD < 70 mmHg.
MAPA: Vigília < 120/70, 24h < 115/65, Sono < 110/60 mmHg.
Conduta: Tratamento medicamentoso não indicado.

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20
Q

Quais são os critérios diagnósticos de hipertensão?

A

No consultório: PAS ≥ 140 ou PAD ≥ 90 mmHg.
MRPA: PAS ≥ 135 ou PAD ≥ 85 mmHg.
MAPA: Vigília ≥ 135/85, 24h ≥ 130/80, Sono ≥ 120/70 mmHg.
Conduta: Indicar tratamento medicamentoso.

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21
Q

O que caracteriza a hipertensão do avental branco?

A

PA elevada no consultório, mas normal em MRPA ou MAPA. Ocorre em 15-19% dos casos.

22
Q

Qual é a definição de hipertensão sustentada?

A

PA elevada tanto no consultório quanto em MRPA ou MAPA. Presente em 22-34% dos casos.

23
Q

Hipertensão gestacional diagnosticada no segundo trimestre.

A

Metildopa:
Comprimidos: 250 mg ou 500 mg.
Dose: 500 a 2.000 mg/dia, dividida em 2 doses.

24
Q

Qual é o objetivo principal do tratamento da hipertensão essencial?

A

Reduzir a pressão arterial para prevenir complicações cardiovasculares e renais.

25
Quando iniciar monoterapia para hipertensão?
Em pacientes com hipertensão estágio 1 (PAS 130-139 mmHg ou PAD 80-89 mmHg).
26
Quando optar por terapia combinada?
Em pacientes com hipertensão estágio 2 ou PA significativamente acima da meta.
27
Qual é a combinação preferida para terapia combinada?
IECA ou BRA + Bloqueador de Canal de Cálcio.
28
Por que preferir comprimidos de combinação única?
Melhoram a adesão ao tratamento e reduzem efeitos colaterais.
29
Qual combinação é frequentemente usada como terapia inicial em hipertensão estágio 2?
Losartana 50 mg + Anlodipino 5 mg (comprimido único), VO, 1x ao dia.
30
Qual medicamento é utilizado em pacientes com hipertensão e insuficiência renal com proteinúria?
Enalapril 10 mg, VO, 1x ao dia.
31
Qual diurético é indicado para pacientes com hipertensão e GFR < 30 mL/min?
Furosemida 20 mg, VO, 1x ao dia.
32
Qual medicamento é indicado para hipertensão em pacientes diabéticos com albuminúria?
Ramipril 10 mg, VO, 1x ao dia.
33
Qual combinação é usada para pacientes com hipertensão e alto risco cardiovascular?
Losartana 50 mg + Clortalidona 12,5 mg, VO, 1x ao dia.
34
Qual medicamento é preferido para hipertensão em pacientes que apresentam tosse com IECA?
Valsartana 80 mg, VO, 1x ao dia.
35
Qual é o bloqueador de canal de cálcio usado para hipertensão sistólica isolada?
Nifedipino de liberação prolongada 30 mg, VO, 1x ao dia.
36
Qual é a combinação indicada para hipertensão com edema significativo?
Losartana 50 mg + Furosemida 20 mg, VO, 1x ao dia.
37
Qual medicamento é utilizado em hipertensão associada a insuficiência cardíaca?
Carvedilol 25 mg, VO, 2x ao dia, associado a IECA ou BRA.
38
Qual medicamento combinado pode ser usado em hipertensão estágio 2 para melhorar adesão?
Olmesartana 20 mg + Hidroclorotiazida 12,5 mg (comprimido único), VO, 1x ao dia. Perindopril 10 mg + Indapamida 2,5 mg (comprimido único), VO, 1x ao dia.
39
Qual a frequência de reavaliação após iniciar ou ajustar terapia anti-hipertensiva?
A cada 2 a 4 semanas até atingir o controle pressórico.
40
Qual exame deve ser realizado para monitorar o uso de IECA ou BRA?
Dosagem de creatinina e potássio sérico, para avaliar função renal e risco de hipercalemia.
41
Como ajustar o tratamento para hipertensão resistente?
Adicionar espironolactona 25 mg, VO, 1x ao dia, e avaliar adesão ao tratamento.
42
Qual classe de medicamentos deve ser evitada em pacientes hipertensos com bradicardia significativa?
Betabloqueadores, como atenolol ou metoprolol.
43
Qual a abordagem terapêutica inicial para pacientes idosos com hipertensão sistólica isolada?
Anlodipino 5 mg, VO, 1x ao dia, como primeira linha.
44
Quais medicamentos são contraindicados durante a gravidez em pacientes hipertensas?
IECA, BRA e inibidores diretos da renina (ex.: alisquireno) devido ao risco de teratogenicidade.
45
Como manejar hipertensão em pacientes com ortostatismo?
Evitar diuréticos e usar medicamentos como anlodipino ou valsartana em doses baixas.
46
Quais são os sinais clínicos de hipertensão secundária?
Hipertensão de início precoce ou resistente, hipocalemia, sopro abdominal e elevação desproporcional da creatinina.
47
Qual hipótese deve ser considerada para PA ≥180/110 mmHg?
Emergência hipertensiva se lesão de órgão ou Urgência.
48
O que define uma condição de alto risco cardiovascular?
Doença cardiovascular estabelecida, DM, hipercolesterolemia familiar, DRC (moderada/severa) ou lesão de órgão-alvo por hipertensão.
49
Quando iniciar tratamento medicamentoso em PA elevada?
Se risco CV em 10 anos ≥10% ou ≥130/80 mmHg após 3 meses de mudanças no estilo de vida.
50
Quais modificadores de risco devem ser avaliados para estratificação adicional?
Presença de modificadores de risco compartilhados ou específicos para o sexo.
51
O que fazer se modificadores de risco forem detectados?
Decisão compartilhada com ferramentas de risco, como escore de cálcio.
52
Qual parâmetro de PA indica início de tratamento em pacientes com DM2?
≥130/80 mmHg.

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