HAS Flashcards
Onde irão agir os diuréticos Tiazídicos?
Túbulo Contorcido Distal
Inibindo o CO-TRANSPORTADOR DE NACL
Qual o mecanismo fisiopatológico principal de redução de PA dos diuréticos tiazícos?
Diuréticos Tiazídicos:
- Em um primeiro momento reduzindo a volemia
- Após 4-6 semanas a volemia encontra-se normal e o principal mecanismo é a REDUÇÃO DE RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA - De forma a reduzir o risco cardiovascular e modificar os fatores de risco.
QUAIS OS PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS DOS DIURÉTICOS TIAZÍDICOS?
R: 4 HIPO E 4 HIPER + FRAQUEZA E CAIMBRAS + DISFUNÇÃO ERÉTIL
QUAIS SÃO AS CONTRA-INDICAÇÕES AOS DIURÉTICOS TIAZÍDICOS?
- GOTA (Causam hiperuricemia)
- Hiperparatireoidismo primário (Hipocalciurico)
- Insuficiência renal/ Clearence < 30 OU Creatinina >2,5
QUAIS SÃO OS EFEITOS ADVERSOS GERAIS DO DIURÉTICOS?
FRAQUEZA E CAIMBRAS + DISFUNÇÃO ERÉTIL, HIPOCALEMIA E AUMENTO DE PREDISPOSIÇÃO A DM
A GOTA É CONTRAINDICAÇÃO PARA QUAL TIPO DE ANTI-HIPERTENSIVO?
R: DIURÉTICOS TIAZÍDICOS = CAUSAM HIPERURICEMIA
A GINECOMASTIA É EFEITO ADVERSO DE QUAL CLASSE DE DROGA ANTI-HIPERTENSIVA?
R: DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO (ESPIRONOLACTONA)
Qual o mecanismo fisiopatológico de ação dos Bloqueadores dos Canais de Cálcio (BCC) ?
R: Eles bloqueiam os canais de cálcio na musculatura lisa cardíaca e de arteríolas de forma a diminuir a disponibilidade de cálcio nas células da musculatura lisa cardíaca (o cálcio é necessário para a contração celular) e dessa forma promovem vasodilatação arteriolar e coronariana - reduzindo a resistência vascular periférica.
Qual a diferença entre os Bloqueadores de Canal de Cálcio Di-hidropiridínicos e os não-hidropiridínicos?
R: Os di-hidropiridínicos promovem apenas vasodilatação ao passo que os não-hidropiridinicos tem efeito como inotrópicos negativos (Reduzindo a contratilidade miocardica) e no nodo AV diminuindo a FC (bradicardizantes) - dessa forma os não-hidropiridínicos não podem ser utilizadas em IC de FE muito reduzida e em BAV’s ou arritimias.
Quais são os efeitos adversos de uso de Bloqueadores de Canais de Cálcio (Nifedipina, Anlodipina) ?
- Edema maleolar
- Rubor facial
- Cefaléia Latejante
- Tontura
- Constipação
Qual a principal vantagem dos Bloqueadores de Canais de Cálcio em relação a outras classes anti-hipertentivas?
R: Não perdem ação quando usados concomitantemente com AINES.
Qual o principal mecanismo fisiopatológico dos IECAs?
R: Bloqueia a enzima ECA 1 de converter angiotensina I em Angiotensina II (a qual é um potente vasoconstrictor) promovendo vasodilatação tanto arterial quanto venosa e também inibindo a degradação de Bradicinina (que é vasodilatadora).
Qual efeito INICIAL esperado com uso de IECA’s em pacientes com Insuficiência Renal?
R: Piora inicial da FUNÇÃO RENAL - que é habitualmente discreta, provocada pela alteração da hemodinâmica glomerular - pois ocorre VASODILATAÇÃO DA ARTERÍOLA EFERENTE (Angiotensina II mediada) - com redução da pressão de filtração glomerular que resulta em ELEVAÇÃO DE UREIA E CREATININA SÉRICAS
Se elevação de até 30% de Ureia e Creatinina = pode continuar usar - efeito normal esperado
Se elevação > 30% = DESCONTINUAR O USO - e investigar possivel estenose de arteria renal
Quais são os efeitos colaterais dos IECA’s?
-Tosse seca (diminuição da degradação de Bradicininas - em caso de ocorrência trocar por BRA - que não fazem isso);
- Hipotensão
- Hipercalemia
- Angioedema
- Injúria renal aguda reversível com a suspensão da droga
- Anafilaxia
Quais são as principais contraindicações aos IECAS?
- Tosse anterior relatada com uso da medicação
- História de angioedema e anafilaxia
- Hipercalemia
- Estenose de Artéria Renal Bilateral
- Broncoespasmo
- Gravidez
COMO DEFINIR CRISE HIPERTENSIVA COMO EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA?
PA > ou = 180X120 (Algumas referencias 110) com lesão de orgão-alvo (vide imagem)
