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Cardio > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

Diagnóstico HAS

A

2 ocasiões: PA > ou = 140×90 mmHg ou > ou = 140×90 mmhg com RCV alto ou PA > ou = 180×110 mmHg ou emergência hipertensiva (LOA).

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2
Q

Avaliação do RCV

A

Alto: PA > ou = 180×110 ou DM, AVE, DA, IC, DAP, LOA ou > ou = 3 fatores de risco ou PA > 160×100 com 1-2 fatores de risco
Moderado: 1-2 fatores de risco ou PA > ou = 160×100 sem fator de risco
Baixo: PA > 130×80 com 1-2 FR ou PA > 140×90 sem FR
Sem risco adicional: PA < ou = 130×85 sem FR.

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3
Q

Fatores de risco para HAS:

A

Sexo masculino, etnia (raça negra), idade > 55 anos homem e > 65 anos na mulher, história famíliar, tabagismo, alcoolismo, dislipidemia, obesidade, sedentarismo, e resistência a insulina.

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4
Q

Hipertensão do Jaleco Branco ou a HAS mascarada, como diagnosticar?

A

MAPA: PA 24 h > 130×80
MRPA: PA 135×85

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5
Q

Classificação do HAS pelo VII Diretriz Brasileira:

A 
Normal: < ou = 120×80
Pré - HT: > 12O x 8O
Estágio 1: 140 × 90
Estágio 2: 160 × 100
Estágio 3: > ou = 180 × 110
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6
Q

Tratamento HAS - Estágio 1

A

MEV por 6 meses se baixo RCV e sem FR.
MEV por 3 meses se RCV moderado eaté 1-2 FR.
Falha no MEU: monoterapia

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7
Q

Tratamento HAS - Estágio 2 e 3 ou RCV alto:

A

MEV + terapia combinada de medicamentos. Iniciar com 2.

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8
Q

Qual é a meta de PA a ser atingida?

A

Geral: < 140 × 90

RCV alto: < 130 × 80

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9
Q

Quais são os medicamentos de 1° linha?

A

IECA, BRA, BCC, diuréticos tiazídicos

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10
Q

Quais os efeitos adversos dos IECA’s? “prils”

A

TOSSE, hiperK, angioedema, IRA

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11
Q

Quais os efeitos adversos dos BRA? “sartan”

A

= IECA

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12
Q

Quais os efeitos adversos dos BCC?

A

Diidroperidinicos: anlodipino - edema maleolar.

Não Diidroperidinicos: verapamil, diltrazem - são bons p/ taquiarritmias

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13
Q

Quais os efeitos adversos dos diuréticos tiazídicos?

A

HCTZ e Clortalidona (melhor):
4 hipo: hipovolemia, hipoNa, hipoMg
3 hiper: hiperericemia, hiperglicemia, hiperlipemia.

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14
Q

Quais os efeitos adversos dos diuréticos tiazídicos?

A

HCTZ e Clortalidona (melhor):
4 hipo: hipovolemia, hipoNa, hipoMg
3 hiper: hiperericemia, hiperglicemia, hiperlipemia.

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15
Q

Qual anti-hipertensivo usar se paciente com hiperuricemia (gota) e qual não pode usar?

A

USAR: BRA (efeito uricosúrico)

Não usar: diurético tiazídico

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16
Q

Quando não usar IECA?

A

Estenose de artéria renal bilateral.

17
Q

Anti-hipertensivos de 2° linha:

A 
Betabloqueador
Alfabloqueador
Diuréticos Poupadores de K (espironolactona)
Agentes centrais (Clonidina, metildopa)
Vasodilatadores diretos (Hidralazina)
Diuréticos de alça (Furosemida)
Inibidores diretos do renina (alisquireno)
18
Q

Indicações específicos dos medicamentos anti-hipertensivos:

A

IECA E BRA: DRC, DM, IC
Tiazídicos: negros
BCC: negro, DAP

19
Q

HAS resistente

A

PA elevada mesmo com o uso de 3 fármacos, sendo 1 diurético.

Investigar HAS 2°
Adicionar espironolactona
Ainda resistente - + Betabloqueador e especialista

20
Q

Quando suspeita de HAS 2°?

A 
Jovem < 30 anos ou > 50 anos sem história familiar
Elevação súbito do PA
HAS resistente
Evolução rápida
Uso de corticoides ou anabolizantes
21
Q

HAS 2°. Doença renal porenquimatosa

A

IR + edema

Pedir USG renal e TFG

22
Q

HAS 2°. Doença renovascular

A 
Estenose da artéria renal
Sopro abdominal
HipoK
Alcalose
Exame inicial: doppler de artéria renal 
Padrão ouro: arteriografia
Aldosterona e renina elevadas
23
Q

HAS 2°. Hiperaldosteronismo 1°

A

Por adenoma ou hiperplasia
HAS + Hipok + alcalose metabólica
Aumento da aldosterona (> 15) + diminuição da renina (relação aldosterona/ renina > 30)
confirma com teste do captopril ou furosemida ou sobrecarga salina
Tto: espironolactona

24
Q

HAS 2°. Coarctação de aorta

A

Paciente jovem (criança), sexo masculino
Diferença de pulso membros superiores em relação aos membros inferiores.
Pulsos femorais ausentes ou diminuidos e PA reduzido em MMII
Dx: ECOCARDIO TT, TC com RM
Sinal de Roesler (Rx tórax): Corrosão das margens inferiores das costelas - avançado

25
Q

HAS 2°. Feocromocitoma

A

Crises adrenérgicas
Dosar metanefrinas urinárias, se elevadas, solicitar dosagem de Catecolaminas plasmáticas (melhor sensibilidade e especificidade)
O ácido vanil- mandélico é bem especifico, mas com sensibilidade mais limitada - não é usado de rotina.

26
Q

HAS 2°. Apneia do sono

A

Ronco, sonolência

Solicitar polissonografia

27
Q

O que são as crises hipertensivas?

A

Elevação PA > 180 × 110 + sintomas

Urgência / Emergência / Pseudocrise

28
Q

Pseudocrise hipertensiva

A

Dor, estresse ou ansiedade

Dar analgésicos e ansiolíticos

29
Q

Urgência hipertensiva

A

Sem LOA
Baixa PA em 24-48h
Anti-hipertensivo VO

30
Q

Emergência hipertensiva

A

Com LOA ( PAD > 120)
Diminuir até 25% do PA no 1° hora
Nitroprussiato de Sódio EV
Alvo: 160×100 em 2-6 horas

31
Q

Quais as possíveis consequencias (LOA) da emergência hipertensiva?

A 
IAM
AVE
Encefalopatia hipertensiva
Hipertensão acelerado maligna - retinopatia graus Ill e IV + lesão renal
Dissecção aórtica
EAP
32
Q

Dissecção aórtica. Classificação e tratamento

A

De Bakey I e II / Stanford A: tratamento cirúrgico

De Bakey III / Stanford B: tratamento clínico

33
Q

Dissecção aórtica. Tratamento clínico

A

Controle de duplo produto - Manter FC < 60 e PAS < 120

Quanto maior O FC e a PA, maior é o rasgo

34
Q

Retinopatia hipertensiva

A

Cronicas:
Grau I: estreitamento arteriolar
Grau II: cruzamento arteriovenoso patológico

Agudas: EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Grau III: exsudato ou hemorragia
Grau IV: prapiledemo

35
Q

Atualização no tratamento. Quando iniciar tratamento medicamentoso conforme o RCV? (SBC-2019)

A

Se baixo RCV: iniciar tratamento com PA > ou = 140 x 90

Se alto RCV: iniciar com PA > ou = 130×80

36
Q

Atualização no meta. Qual a meta pressórica terapêutica a ser atingida no geral? (SBC -2019)

A

< 130 x 80

37
Q

O uso de betabloqueador pode levar a descompensações em quais pacientes?

A

Asmáticos
DPOC
BAV de 1°e 2°grau
Claudicação intermitente

38
Q

Aferição do PA. Sons de Korotkoff.

A

I - 1° som
II - sons suaves
III - intensificação dos sons suaves
IV - abafamento dos sons

39
Q

HAS 2°. Endocrinopatias

A

2 cabeça: acromegalia e doença de Cushing
2 pescoço: tireoide (hiper ou hipo) e paratireoide
2 abdome: adrenal - medula: feocromocitoma, córtex: hiperaldosteronismo ou tumor produtor de cortisol - adenoma)

Cardio (3 decks)

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