HAS Flashcards
Como é dado o diagnóstico de HAS? Qual é a exceção?
Média de 2 medidas em 2 consultas >= 140x90;
Exceção: 1 medida >=180x110 OU >= 140x90 + risco CV alto
Quais os valores do MAPA são diagnósticos de HAS?
>= 130x80 em 24h >= 135x85 em vigília >= 120x70 no sono
Quais valor de MRPA é diagnóstico de HAS?
> = 135x85
Qual a forma correta de realização da MRPA?
6 medidas ao longo de 1 dia, por 5 dias consecutivos
Classificação de Keith Wagener
Retinopatia hipertensiva
Grau 1: estreitamento arteriolar
Grau 2: cruzamento AV patológico
Grau 3: hemorragia/exsudato retiniano
Grau 4: papiledema
Quais são as alterações crônicas do fundo de olho em um paciente hipertenso?
Estreitamento arteriolar (grau 1) Cruzamento AV patológico (grau 2)
Quais são as alterações agudas do fundo de olho de um paciente hipertenso?
Hemorragia/exsudato retiniano (grau 3)
Papiledema (grau 4)
Emergência hipertensiva!!
Classificação da HAS
Diretriz Brasileira
Normal: <= 120x80 Pré hipertensão: 121-139 x 81-89 HAS 1: 140-159 x 90-99 HAS 2: 160-179 x 100-109 HAS 3: >= 180x110
Quais são os alvos pressóricos no tratamento da HAS?
Alto risco CV: < 130x80
TODO RESTO e HAS 3: <140x90
Quais são os fatores de alto risco CV?
4
- DRC
- DM
- Doença CV: AVE, ICC, CORONARIOPATIA
- Presença de LOA: HVE, ITB<0,9, microalbum., aterosclerose
Quando iniciar o tratamento da HAS com 2 drogas?
A partir de HAS 2
Cite efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos
7
Hipocalemia Hiponatremia Hipomagnesemia Hipovolemia Hiperuricemia Hiperglicemia Hiperlipemia
Qual a definição de HAS RESISTENTE?
Uso de 3 drogas de primeira linha, sendo uma um diurético, em dose máxima tolerada, com adesão terapêutica confirmada, sem controle pressórico
Diante de uma HAS RESISTENTE, quais são as duas principais condutas?
Excluir pseudoresistência (jaleco branco/aderência);
Excluir HAS secundária;
Qual a droga de escolha diante de uma HAS resistente?
Espironolactona
Qual associação de anti-hipertensivos deve ser evitada no tratamento da HAS?
IECA + BRA
Bbloq + diurético (pode agravar o controle metabólico)
Qual a principal causa de HAS secundária?
Doença renal parenquimatosa
Cite etiologias da HAS secundária
- Doença renal parenquimatosa
- Renovascular (estenose de art renal)
- Hiperaldosteronismo primário
- Feocromocitoma
- SAHOS
Quais achados clínicos/laboratoriais levantam a suspeita de uma HAS secundária por Doença Parenquimatosa Renal?
Insuficiência renal
Edema
Aumento de uréia e creatinina
Como é feito o diagnóstico da Doença Renal Parenquimatosa?
USG renal
Cálculo da TFG
Pesquisar albuminúria/proteinúria
Quais achados levantam a suspeita de HAS renovascular?
Sopro abdominal
Hipocalemia
Alcalose
Como é feito o diagnóstico da HAS renovascular?
Angio-TC
Angiografia renal
Quais são os achados do Feocromocitoma?
Crises/paroxismos adrenérgicos
Como é feito o diagnóstico de Feocromocitoma?
Dosagem de metanefrinas e catecolaminas
Qual definição de Urgência e Emergência hipertensiva?
Nas duas: PA >=180x110
Urgência: sem LOA
Emergência: com LOA
Como deve ser feito o tratamento da urgência hipertensiva?
Anti-hipertensivo via ORAL
Diminuir a PA em 24 a 48h
Como deve ser feito o tratamento da emergência hipertensiva?
Anti-hipertensivos via EV!!
Nitroprussiato de sódio/nitroglicerina/bbloq
Qual a pressão alvo no tratamento da emergência hipertensiva?
1ª hora: diminuição de até 25% da PA
2ª a 6ª hora: buscar 160x100
(Com exceções)
