HAS

Question 1

Como é dado o diagnóstico de HAS? Qual é a exceção?

Answer 1

Média de 2 medidas em 2 consultas >= 140x90;

Exceção: 1 medida >=180x110 OU >= 140x90 + risco CV alto

Question 2

Quais os valores do MAPA são diagnósticos de HAS?

Answer 2

>= 130x80 em 24h
>= 135x85 em vigília
>= 120x70 no sono

Question 3

Quais valor de MRPA é diagnóstico de HAS?

Answer 3

> = 135x85

Question 4

Qual a forma correta de realização da MRPA?

Answer 4

6 medidas ao longo de 1 dia, por 5 dias consecutivos

Question 5

Classificação de Keith Wagener

Retinopatia hipertensiva

Answer 5

Grau 1: estreitamento arteriolar
Grau 2: cruzamento AV patológico
Grau 3: hemorragia/exsudato retiniano
Grau 4: papiledema

Question 6

Quais são as alterações crônicas do fundo de olho em um paciente hipertenso?

Answer 6

Estreitamento arteriolar (grau 1)
Cruzamento AV patológico (grau 2)

Question 7

Quais são as alterações agudas do fundo de olho de um paciente hipertenso?

Answer 7

Hemorragia/exsudato retiniano (grau 3)
Papiledema (grau 4)
Emergência hipertensiva!!

Question 8

Classificação da HAS

Diretriz Brasileira

Answer 8

Normal: <= 120x80
Pré hipertensão: 121-139 x 81-89
HAS 1: 140-159 x 90-99
HAS 2: 160-179 x 100-109
HAS 3: >= 180x110

Question 9

Quais são os alvos pressóricos no tratamento da HAS?

Answer 9

Alto risco CV: < 130x80

TODO RESTO e HAS 3: <140x90

Question 10

Quais são os fatores de alto risco CV?

4

Answer 10

• DRC
• DM
• Doença CV: AVE, ICC, CORONARIOPATIA
• Presença de LOA: HVE, ITB<0,9, microalbum., aterosclerose

Question 11

Quando iniciar o tratamento da HAS com 2 drogas?

Answer 11

A partir de HAS 2

Question 12

Cite efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos

7

Answer 12

Hipocalemia
Hiponatremia
Hipomagnesemia
Hipovolemia
Hiperuricemia
Hiperglicemia
Hiperlipemia

Question 13

Qual a definição de HAS RESISTENTE?

Answer 13

Uso de 3 drogas de primeira linha, sendo uma um diurético, em dose máxima tolerada, com adesão terapêutica confirmada, sem controle pressórico

Question 14

Diante de uma HAS RESISTENTE, quais são as duas principais condutas?

Answer 14

Excluir pseudoresistência (jaleco branco/aderência);

Excluir HAS secundária;

Question 15

Qual a droga de escolha diante de uma HAS resistente?

Answer 15

Espironolactona

Question 16

Qual associação de anti-hipertensivos deve ser evitada no tratamento da HAS?

Answer 16

IECA + BRA

Bbloq + diurético (pode agravar o controle metabólico)

Question 17

Qual a principal causa de HAS secundária?

Answer 17

Doença renal parenquimatosa

Question 18

Cite etiologias da HAS secundária

Answer 18

• Doença renal parenquimatosa
• Renovascular (estenose de art renal)
• Hiperaldosteronismo primário
• Feocromocitoma
• SAHOS

Question 19

Quais achados clínicos/laboratoriais levantam a suspeita de uma HAS secundária por Doença Parenquimatosa Renal?

Answer 19

Insuficiência renal
Edema
Aumento de uréia e creatinina

Question 20

Como é feito o diagnóstico da Doença Renal Parenquimatosa?

Answer 20

USG renal
Cálculo da TFG
Pesquisar albuminúria/proteinúria

Question 21

Quais achados levantam a suspeita de HAS renovascular?

Answer 21

Sopro abdominal
Hipocalemia
Alcalose

Question 22

Como é feito o diagnóstico da HAS renovascular?

Answer 22

Angio-TC

Angiografia renal

Question 23

Quais são os achados do Feocromocitoma?

Answer 23

Crises/paroxismos adrenérgicos

Question 24

Como é feito o diagnóstico de Feocromocitoma?

Answer 24

Dosagem de metanefrinas e catecolaminas

Question 25

Qual definição de Urgência e Emergência hipertensiva?

Answer 25

Nas duas: PA >=180x110

Urgência: sem LOA
Emergência: com LOA

Question 26

Como deve ser feito o tratamento da urgência hipertensiva?

Answer 26

Anti-hipertensivo via ORAL

Diminuir a PA em 24 a 48h

Question 27

Como deve ser feito o tratamento da emergência hipertensiva?

Answer 27

Anti-hipertensivos via EV!!

Nitroprussiato de sódio/nitroglicerina/bbloq

Question 28

Qual a pressão alvo no tratamento da emergência hipertensiva?

Answer 28

1ª hora: diminuição de até 25% da PA
2ª a 6ª hora: buscar 160x100
(Com exceções)