HAS Flashcards
definição
- pseudocrise hipertensiva
PA elevada
sem lesão E risco de lesão de orgão alvo
- urgencia hipertensiva
PA elevada sem lesão de orgão alvo
com risco de lesão de orgão alvo (IAM, AVC…)
- emergencia hipertensiva
pa elevada com lesão de orgão alvo
o Classificação de Keith Wagner Barker (KWB)
(4)
Grau I – Estreitamento arteriolar - redução do fluxo para arteríola
Grau II – Cruzamento AV patológico
Grau III – Hemorragia e exsudatos
Grau IV – Papiledema
Nefroesclerose hipertensiva
tipos
benigna
maligana
Nefroesclerose hipertensiva benigna
- tipos histologicos
Arteriosclerose hialina
Hipertrófia da camada média
Nefroesclerose hipertensiva maligna
- tipos histologicos
Arteriosclerose hiperplásica (“bulbo de cebola”)
Necrose fibrinoide
nova classificação da has
4 categorias
pa normal
pa elevada
pa estagio 1
pa estagio 2
has estagio 1
130/90
nova diretriz
Quantas consultas preciso pra dar dx de HAS
média da PA em 2 consultas para dar dx isso ambulatorial!!
Abordagem do paciente HAS no consultorio
1 ver pa
2 fazer dx dieferencial
3 calcular risco
4 avaliar necessidade de drogas
Alvo do tratamento na PA
130/80
indicações de o IECA (prils); BRA II (“sartans”)
Jovens, brancos Nefropata IC IAM prévio (inibe o remodelamento cardíaco, a angiotensina participa desse remodelamento)** Hiperuricemia (losartan – especifico)
o Tiazídicos (clortalidona, hidroclorotiazida)
Negro
Idoso
Osteoporose (retem cálcio*** poderia levar a remineralização óssea)
o BCC (“dipinas”, diltiazem e verapamil”)
Negro
Idoso
Arteriopatia periférica (dipinas)
FA (verapamil/ diltiazem)
o IECA (prils); BRA II (“sartans”)
contra indicações
IRA;
HIPER K
• Não usar se creat >3***; (contraindicação relativa – só usar se puder reavaliar)
• K >5,5
• estenose bilateral de a renal
efeitos especpificos do prill – aumento de bradicinina
• tosse e angioedema – substituir por BRA
o Tiazídicos (clortalidona, hidroclorotiazida)
contra indicações
4 HIPO
- VOLEMIA
- NA
- K*** PRINCIPAL
- MG
3 HIPER
- GLICEMIA
- LIPIDEMIA
- URICEMIA (NÃO USAR NA GOTA!!!) – O AC URICO AUMENTADO NÃO CONTRAINDICA, APENAS A HISTÓRIA DE GOTA!!
o BCC (“dipinas”, diltiazem e verapamil”)
Cefaleia, edema (dipinas)
Bradiaaritmias, IC (diltiazem e verapamil)
Quais são as drogas de primeira linha pra HAs
IECA
BRA
BCC
HCTZ
Conceito de HAS resistente
PA não controlada com 3 drogas (incluindo diurético) em doses otimizadas ou PA controlada com 4 medicamentos.
Principal causa de HÁS secundaria
Doença parenquimatosa renal
Base do tratamento da HAs
Não medicamentoso + medicamento (1 ou 2 drogas)