HAS Flashcards
Exames para investigar Hiperaldosteronismo
Dosar Aldosterona e atividade de renina plasmática
Quando o rastreio é positivo?
Relação aldosterona/renina maior ou igual a 30, com aldosterona de 15
Anti-hipertensivo que não previne enxaqueca
Hidrocloratiazida
HipoKalemia é obrigatório no Hipoaldosteronismo secundário?
Não
Paciente com uso de enalapril e piora AGUDA da creatinina - HD?
Estenose de artéria renal
Qual diurético tiazidico tem maior tempo de meia vida e maior comprovação científica na redução de efeitos cardiovasculares?
Clortalidona
Para definir HAS na criança precisa de quantas aferições pelo menos?
3 aferições distintas pelo menos
Classificação da PA na criança depende do que?
Sexo, idade e estatura
Classificação da PA de acordo com o PERCENTIL
Normal - <p90
Pre-hipertensão - >p90 e <p95 (ou >120/80 [precisa só de um deles])
Hipertensão I - p95 a <p99 + 5mmHg
Hipertensão II - >p99 + 5mmHg
Diferencie os níveis de renina em hiperaldosteronismo primário e secundário.
A renina no hiperaldosteronismo primário apresenta-se suprimida, uma vez que eu tenho uma produção autônoma do hormônio pela adrenal.
No hiperaldosteronismo secundário, a renina está elevada, estimulando a produção de aldosterona.
Exemplo de hiperaldosteronismo secundário
HAS renovascular
Sopro em flanco direito pode ser?
Estenose unilateral de artéria renal
Graves efeitos ou precauções que devemos tomar quanto usar Nitroprussiato
Hipotensão, devido altas doses
Náuseas e vômitos
Aumento da pressão intracraniana
Intoxicação por cianeto
Mecanismo de ação do Nitroprussiato
Vasodilatador principalmente arterial capaz de reduzir rapidamente a PÓS CARGA
Meta da pressão para paciente hipertenso com Doença Arterial Coronariana
A meta é manter a PÁ abaixo de 130/80 mas não inferior a 120/70
TODOS os pacientes com hipertensão secundária devem fazer uma investigação para Hiperaldosteronismo primário? Se sim, porque?
Sim, porque nem todos pacientes vão ter potássio alterado!
Complicação hematológica na emergência hipertensiva
Anemia hemolítica microangiopática
Para crianças acima de 3 anos, a aferição da PA tem que ser feita de forma rotineira. Antes dos 3 anos, quais são as indicações?
Prematuros <32 semanas; muito baixo peso ao nascer
Cardiopatias congênitas (corrigidas ou não)
Doenças renais: Doença renal congênita; ITU de repetição; malformação urológica;
Acima de 3 anos saudáveis, qual
Intervalo para medir pressão na criança?
Anualmente
Elevação da pressão diastólica indica etiologia primária ou secundária na hipertensão infantil?
Secundária
Qual o primeiro passo no tratamento da hipertensão na criança?
Terapia não farmacológica
Que situações posso entrar com medicação na hipertensão infantil?
HAS sintomática
HAS com DRC
HAS com DM 1 e 2
Hipertrofia do Ventrículo Esquerdo
Quando utilizar AAS no paciente hipertenso?
AAS serve para profilaxia secundária, então o paciente deve ter tido algum evento cardiovascular
Furosemida e morfina reduzem ou aumenta a pré carga ou a pós carga?
Ambas reduzem a pré carga
Quando a paciente está em crise hipertensiva com edema agudo de pulmão (estertores crepitantes), qual medicamento usar?
Em edema agudo de pulmão, devemos reduzir tanto a pré carga quanto a pós carga! Pré carga pode ser reduzida por furosemida e morfina e a pós carga pode ser reduiza por Nitroprussiato de sódio.
Na analise de PÁ da criança, se a estatura estiver entre um percentil e outro, como definir qual usar:
É ara usar a estatura medida que mais se aproxima da tabela
Exemplo
Estatura de 130cm fica entre percentil 25(127cm) e percentil 50(131cm) - você usa a do 50
