HAS

Question 1

Como é feito diagnóstico de HaS?

Answer 1

PA >= 140x 90 em 2 consultas ou
1 medida e alto risco CV ou
PA >= 180 x 110 em medida isolada

Question 2

Quais são as drogas de primeira escolha?

Answer 2

Diu
Bcc
Ieca
Bra

Question 3

O que é hipertensão resistente?

Answer 3

PA não controlada apesar do uso de 3 ou mais anti hipertensivo em doses adequadas incluindo um diurético tiazidico ou controlada em uso de 4 ou mais medicamentos.

Question 4

O que é hipertensão refratária?

Answer 4

PA não controlada apesar do uso de 5 anti-hipertensivos incluindo um tiazidico e espiro

Question 5

Como se caracteriza o hiperaldosteronismo?

Answer 5

Hipertensão + hipocalemia
Os mais comuns subtipos de hiperaldo primário são:
1. Adenoma produtor de aldosterona
2. Hiperplasia adrenal bilateral

Dx
Atividade de renina suprimida < 1 e concentração de aldosterona > 10.
A relação é tipicamente maior que 20.

Teste confirmatório: infusão salina

Question 6

O que é síndrome de Cushing

Answer 6

Sinais e sintomas relacionados ao hipercortisolismo crônico

1 passo: dosar ACTH para verificar se é dependente ou não:

• Caausas de acth independente:
  1. Adenoma adrenal produtor de cortisol
  2. Carcinoma adrenal
  3. Hiperplasia adrenal
• Causas de acth dependente
  1 . Doença de Cushing
  2. Síndrome do CRH ectopico
  3 síndrome do acth ectopico

Pacientes com acth dependente pode ter hiperpigmentação associada

Como investigar?

• Cortisol salivar a meia noite
• cortisol sérico a meia noite
• Cortisol após 1mg de dexa
• cortisol livre na urina 24h

Dx com dois desses alterados

Se Acth < 5 = confirma acth independente e faz Tc de adrenais.
Se ACtH > 20 confirma acth dependente e faz RM de encéfalo. Se hipófise > 0,6 cm, teste cRh ou cortisol após 8mg de dexa alterados temos o diagnóstico de doença de Cushing
Se Acth entre 5 e 20: faz teste do DDAVP ou CRH se alterado considerar acth dependente.

Tratamento cirúrgico:

• adenoma adrenal produtor de cortisol - adrenalectomia unilateral
• Hiperplasia adrenal macronodular - adrenalectomia da maior glândula com ou sem retirada de parte da contralateral
• doença de Cushing: resseccao neurocirúrgica do tumor transesfenoidal

O tratamento medicamentoso não resolve mas pode controlar sintomas
- cetoconazol: inibe a esteroidogenese adrenal e gonadal com início de ação rápido

Question 7

O que é hipertensão acelerada maligna?

Answer 7

Pico de hAs + lesão aguda de fundo de olho

- retinopatia grau III ou IV

Question 8

O que é emergência hipertensiva

Answer 8

PAD >= 120 com lesão de órgão alvo aguda e progressiva