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2. Internato: CM I > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

EPIDEMIOLOGIA DA HAS

A

> IDADE

HOMEM > MULHER ANTES DA MENOPAUSA [ESTROGÊNIO EFEITO PROTETOR]

MULHER PÓS MENOPAUSA > HOMEM

NEGROS / AFRODESCENTENTES - GENE APOL1

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2
Q

DEFINIÇÃO DA HAS

A

ENTIDADE CLÍNICA QUE CURSA COM NÍVEIS MÉDIOS DE PA RELACIONADAS A UM > RISCO DE EVENTOS CARDIOVASUCLARES, JUSTIFICANDO PROGRAMAÇÃO TERAPÊUTICA

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3
Q

A PARTIR DE QUE NÍVEIS DE PA ROTULA-SE O PCT COMO HIPERTENSO?

A

VALOR MÉDIO DE PA > OU = A 140X90 MMHG - AFERIDO EM DUAS OU MAIS CONSULTAS

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4
Q

CRITÉRIO DIAGNÓSTICO DA HAS

A
  1. PA NO CONSULTÓRIO = MÉDIA 2 MEDIDAS DA PA, EM CONSULTAS DIFERENTES > OU = 140X90MMHG
  2. MONITORIZAÇÃO RESIDENCIAL [MRPA] = MÉDIA DE VÁRIAS PA > OU = 135X85
  3. MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL [MAPA] = MÉDIA DA PA AUTOMÁTICA; >OU = 135X85 VIGÍLIA; 130X80 24H; 120X70 SONO
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5
Q

MRPA

A

5 DIAS = 3 MEDIDAS ANTES DO CAFÉ; 3 ANTES DA JANTA

OU

7 DIAS = 2 ANTES DO CAFÉ; 2 ANTES DA JANTA

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6
Q

DIAGNÓSTICO IMEDIATO DA HAS

A

> 180X110

> 140X90 EM PCT COM RISCO CARDIOVASCULAR ALTO

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7
Q

HIPERTENSÃO DO JALECO BRANCO

A

NÍVEIS > 140X90 NO CONSULTÓRIO

E NORMAL EM DEMAIS OCASIÕES

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8
Q

EFEITO DO JALECO BRANCO

A

AUMENTO TRANSITÓRIO DA PA [20 MMHG NA SISTÓLICA E/OU 10MMHG NA DIASTÓLICA

SUPERTRATAMENTO –> EFEITOS COLATERAIS +

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9
Q

HIPERTENSÃO MASCARADA

A

NIVEIS NORMAIS NO CONSULTÓRIO E ELEVADO NO MAPA

PESQUISAR EM PCT COM SINAIS DE LESÃO EM ÓRGÃOS-ALVOS

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10
Q

HIPERTENSÃO SISTÓLICA ISOLADA

A

IDOSO

PA SISTÓLICA > OU = 140

PA DIASTÓLICA < 90

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11
Q

MAIOR CORRELAÇÃO DA PA COM EVENTOS CARDIOVASCULARES

A

> PA SISTÓLICA

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12
Q

PRÉ-HIPERTENSÃO

A

> RISCO DE DESENVOLVER HAS

PAS 121-139
PAD 81-89

50-60% = 130X85

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13
Q

HIPERTENSÃO EPISÓDICA

A

140X90 EM ALGUMAS AFERICÇÕES FORA DO CONSULTÓRIO

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14
Q

AFERIÇÃO DA PA

A

REPOUSO
< ESTRESSE
SEM EFEITO DE SUBST PRESSÓRICA CIRUCULANTE

SENTADO, DORSO RECOSTADO NA CADEIRA, BRAÇO NA MESA

Ñ FUMAR/CAFÉ/SUBST PRESSÓRICA 30 MINUTOS

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15
Q

TAMANHO DO MANGUITO

CUFF

A

CIRCUNDAR 80% DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO

CUFF INSUFLAR 20 ACIMA DA PAS DO DESAPARECIMENTO DO PULSO; DESINSUFLADO VELOCIDADE 2MMHG

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16
Q

SONS DE KOROTKOFF

A 
FASE I - SISTÓLICA - APARECIMENTO DO SOM
FASE II - INÍCIO DO GAP AUSCULTATÓRIO
FASE III - REAPARECIMENTO DO SOM
FASE IV - ABAFAMENTO DO SOM  
FASE V - DIASTÓLICA - DESAPARECIMENTO DO SOM

**IA = FASE V PODE NÃO TER, SENDO IV DIASTÓLICA

17
Q

CALIBRAMENTO DO ESFIGMO

A

3/3 MESES

18
Q

NÚMERO DE AFERIÇÕES NA PRIMEIRA CONSULTA

A

EM CADA BRAÇO –> CONSIDERANDO A MAIOR

PA EM POSIÇÃO ORTOSTÁTICA DEPOIS DE 3 MIN = IDOSO, DM, NOVA DROGA ANTI-HIPERT

19
Q

HIPOTENSÃO POSTURAL

A

REDUÇÃO > 20 NA PAS e > 10 NA PAD

EM POSIÇÃO ORTOSTÁTICA

20
Q

PA EM MEMBRO INFERIOR

A

HIPERTENSO COM MENOS DE 30 ANOS

POSSIBILIDADE DE COARTAÇÃO DE AORTA

21
Q

PSEUDO-HIPERTENSÃO

A

CALCIFICAÇÃO/ATEROSCLEROSE –> NÃO COLABANDO COM A PRESSÃO

AUMENTO FALSO DA PA

22
Q

MANOBRA DE OSLER NA PSEUDO-HIPERTENSÃO

A

ARTÉRIA CONTINUA SENDO PALPÁVEL, SEM PULSO, QUANDO MANGUITO INSUFLADO ACIMA DA PAS AFERIDA

23
Q

QUANDO AFERIR A PRESSÃO

A

NORMOTENSO = A CADA 2 ANOS

PRÉ-HIPERTENSO = ANUAL

CRIANÇAS = REGULAR NA PUERICULTURA APARTIR DE 3 ANOS

24
Q

ESTADIAMENTO DA PA

A

CASO ESTEJA EM CATEGORIAS DIFERENTES, CONSIDERA A MAIOR P/ O ESTÁGIO

25
Q

CLASSIFICAÇÃO

A 
NORMAL = < 120X80
PRÉ-HIPERTENSO = 121-139 X 81-89
HIPERT ESTÁGIO I = 140-159 X 90=99
HIPERT ESTÁGIO II = 160-179 X 100-109
HIPERT ESTÁGIO III = >180 X >110
HIPERT SISTÓLICA ISOLADA = >140 X < 90
26
Q

AVALIAÇÃO INICIAL DE ROTINA PCT HIPERTENSO

A 
EAS
POTÁSSIO 
CREATININA
GLICEMIA
LIPIDOGRAMA
ÁCIDO URICO
ECG
27
Q

EXAME FÍSICO PCT HIPERTENSO

A

BUSCAS LESÕES ÓGÃOS-ALVOS E HIPERT SECUNDÁRIA

FUNDO DE OLHO

ITB

28
Q

CLASSIFICAÇÃO DA HAS

A

HIPERTENSÃO PRIMÁRIA OU ESSENCIAL [CAUSA DESCONHECIDA]

HIPERTENSÃO SECRUNDÁRIA

29
Q

CAUSAS MAIS COMUM DE HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA

A

DOENÇA PARENQUIMATOSA RENAL

ESTENOSE DE ARTÉRIA RENAL [HIPERTENSÃO RENOVASCULAR]

OUTRAS: COARTAÇÃO DE AORTA, SD CUSHING, FEOCROMOCITOMA, HIPERALDOSTERONISMO 1º, HIPO/HIPERTIREOIDISMO, ACROMEGALIA, DROGAS, CICLOSPORINA

30
Q

FÓRMULA DA PA

A

PA = DC X RVP

31
Q

> DC –> VASOCONSTRIÇÃO –> > RVP [QUE REDUZ O DÉBITO]

< DC –> VASODILATAÇÃO

A

AUTOREGULAÇÃO DO FLUXO ORGÂNICO

32
Q

FISIOPATO HIPERTENSÃO PRIMÁRIA

CAUSAS

A

> DC POR RETENÇÃO DE SAL E ÁGUA PELO ORGANISMO

> DC –> VASOCONSTRIÇÃO –> > RVP –> < DC

MUTAÇÕES GENÉTICAS + FATORES AMBIENTAIS [SAL, OBESIDADE, ESTRESSE]

33
Q

REMODELAMENTO VASCULAR

A

> PA –> ESTIMULAÇÃO DE LIB LOCAL DE SUBST TRÓFICAS –> PROLIFERAÇÃO/DESARRANJO CELULAR DA PAREDE DOS VASOS –> HIPERTROFIA/ALTERAÇÕES PROLIFERATIVAS QUE REDUZ O LÚMEN –> > RVP [PROGRESSÃO DA HAS]

HAS GERA MAIS HAS!!

34
Q

RETENSÃO DE SÓDIO E ÁGUA PELOS RINS

A

> RETENÇÃO DE SÓDIO E ÁGUA –> > VOLEMIA –> > DC

34
Q

RETENSÃO DE SÓDIO E ÁGUA PELOS RINS

A

> RETENÇÃO DE SÓDIO E ÁGUA –> > VOLEMIA –> > DC

35
Q

RENINA

A

PRODUZIDA NO APARELHO JUSTAGLOMERULAR DAS ARTERÍOLAS AFERENTES RENAIS

CONVERTE ANGIOTENSINOGÊNIO EM ANGIOTENSINA I NO PLASMA

[ECA –> CONVERTE ANGIOT I EM ANGIOT II –> VASOCONTRIÇÃO ARTERIAL/VENOSA, RETENÇÃO DE SÓDIO E ÁGUA, EFEITO TRÓFICO VASCULAR]

36
Q

GENE APOL1

A

PROTEÇÃO CONTRA INFECÇÕES TRIPANOSSÔMICAS

EFEITO COLATERAL = MAIOR PREDISPOSIÇÃO À HAS

37
Q

BAIXO PESO AO NASCER E HAS

A

DESENVOLVIMENTO RENAL INADEQUADO

CRESCIMENTO COMPENSATÓRIO NA FASE EXTRAUTERINA –> HIPERTROFIA DOS GLOMÉRULOS –> > RENINA –> HAS

MENOR QUANTIDADE DE NEFRONS –> HIPERFILTRAÇÃO –> ESCLEROSE GLOMERULAR –> RETÉM SAL E LÍQUIDO

38
Q

RESISTÊNCIA À INSULINA E HIPERINSULINEMA E HAS

A

> INSULINA –> > PA

  1. > REABSORÇÃO RENAL DE NA
  2. > ATIV SIMPÁTICA
  3. HIPERTROFIA DA MUSC LISA VASC - EFEITO MITOGÊNICO
  4. > DO CÁLCIO CITOSSÓLICO NO TECIDO VASCULAR

2. Internato: CM I (12 decks)

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