HAS Flashcards
) Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) são úteis somente nos indivíduos com renina plasmática elevada.f
V OU F
Os inibidores da ECA (IECA) são considerados drogas de primeira linha no tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS), independente dos níveis de renina do paciente (A incorreta). Seu mecanismo de ação envolve o bloqueio da transformação de angiotensina I em angiotensina II pela enzima conversora da angiotensina
B) A combinação de IECA e bloqueadores do receptor da angiotensina II (BRA) é aconselhada para melhor reduzir os níveis pressóricos.
V OU F
. A combinação IECA com BRA não é recomendada rotineiramente, pois está associada a maior taxa de efeitos adversos, incluindo incidência de câncer e mortalidade (B incorreta)
C) O uso do alisquireno, um inibidor direto da renina, pode e deve ser combinado com os IECA e BRA, em diabéticos tipo II, com o objetivo de atingir menores níveis pressóricos.
V OU F
O alisquireno (único inibidor direto da renina disponível) é um antihipertensivo eficaz e seguro, porém não deve ser combinado com IECA ou BRA, pois está associado a aumento dos efeitos adversos sem melhora importante no controle pressórico (C incorreta)
D) Os antagonistas dos receptores da aldosterona são úteis na hipertensão resistente.
V OU F
. Pacientes com hipertensão resistente são aqueles que apresentam níveis pressóricos elevados apesar do uso de três antihipertensivos, sendo um deles um diurético. Os antagonistas do mineralocorticoides (ex.: espironolactona) são drogas excelentes nestes casos (D correta)
E) Os antagonistas dos receptores alfa pós-sináptcos são úteis somente como terapia combinada
Os agonistas (e não antagonistas) dos receptores alfa PRÉ-sinápticos (clonidina) podem ser úteis em monoterapia em situações específicas - ex.: HAS durante a gestação (E incorreta). Resposta: D.
Uma paciente procura o ambulatório com queixas de tosse seca há quatro meses. É hipertensa, controlada com enalapril 20mg/dia e refere fumar um maço de cigarros/dia há 20 anos. Ao exame físico, a ausculta pulmonar é normal e PA = 140x90 mmHg. Assinale a melhor conduta para o caso nesse momento.
B) Trocar o enalapril por losartan.
Inibidores da enzima conversora (IECA) ou bloqueadores de receptores da angiotensina (BRA) são drogas preferenciais em hipertensos com diabetes, nefropatia e/ou disfunção ventricular.
certa. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) e os bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina 2 (BRA) são fármacos que (1) reduzem o remodelamento cardíaco, inclusive no pós-infarto, e (2) funcionam como nefroprotetores, ao reduzir a excreção urinária de proteínas. Assim, são excelentes para hipertensos portadores de insuficiência cardíaca ou diabetes.
II. Nifedipina é boa opção em hipertensos com doença coronariana
II - errada. A nifedipina de ação curta, ao induzir rápida vasodilatação periférica, acaba causando taquicardia reflexa, o que aumenta o consumo miocárdico de oxigênio. Assim, deve ser evitada em coronariopatas.
III. Nos pacientes em uso de IECA que desenvolvem hiperpotassemia ou perda de função renal, pode-se trocar a droga por BRA
III - errada. Os iECA e os BRA têm mecanismo de ação muito semelhante. Ambos reduzem a liberação de aldosterona pelo córtex adrenal e, ao mesmo tempo, diminuem a ação da angiotensina 2 na arteríola eferente, podendo causar perda de função renal. Assim, podem causar hipercalemia e azotemia. Portanto, não faz sentido trocar iECA por BRA tendo por motivo tais alterações.
IV. Betabloqueadores e tiazídicos se associam a aumento da incidência de diabetes e disfunção erétil.
certa. Betabloqueadores e diuréticos causam disfunção erétil. Quanto à incidência de diabetes, a hidroclorotiazida, em doses excessivas, pode induzir hiperglicemia e, em pacientes predispostos, causar diabetes. Por outro lado, os betabloqueadores podem se associar, nos tecidos, à resistência insulínica, o que alteraria o perfil lipídico e tenderia ao aumento dos níveis glicêmicos.
Entre as drogas usadas no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, algumas reduzem a mortalidade, quais sejam: I. Inibidores da enzima conversora. II. Digoxina. III. Antagonistas da aldosterona. IV. Diuréticos de alça. V. Betabloqueadores. Quais estão corretas?
Sabemos que, no curso da insuficiência cardíaca (IC), existem mediadores químicos que dirigem a progressão da doença. Os três principais são a noradrenalina, a angiotensina e a aldosterona. Grandes estudos já comprovaram que, inibindo a ação ou a produção dessas moléculas, conseguimos AUMENTAR ABSURDAMENTE a sobrevida de um doente com IC. As drogas capazes de realizar tal feito são os iECAs (inibidores da enzima conversora de angiotensina), os bloqueadores da angiotensina II, os betabloqueadores e os inibidores diretos da aldosterona. Já para a melhora dos sintomas, podemos empregar, principalmente, drogas para reduzir a volemia e, portanto, as pressões de enchimento ventricular - caso da furosemida - e drogas para aumentar a força contrátil do miocárdio, como a digoxina.
Qual efeito do estrogênio sobre o desenvolvimento de HÁS
efeito protetor. Padrão que se inverte apos menopausa, com a queda hormonal
