Hartkloppingen Flashcards
Wat is een ander woord voor hartkloppingen? En wat is de definitie?
Palpitaties: gevoel van gewaarwording van de hartslag welke wordt ervaren als een onaangename sensatie van pulsatie of beweging in de borst of hartstreek
Wat zijn oorzaken van hartkloppingen?
- cardiaal: 43% - aritmieën, klepgebreken, pacemakersyndroom, cardiomyopathie
- psychiatrisch: 31% - paniekaanval, gegeneraliseerd angststoornis, somatisatie, depressie
- overige oorzaken: 10% - o.a. medicatie, hyperthyreoïdie, cafeïne, cocaïne, anemie, amfetaminen, mastocytose
- onbekende oorzaak: 14%
Hoe worden ritmestoornissen ingedeeld?
Eerst wordt er onderscheid gemaakt tussen bradyaritmieën en tachyaritmieën.
Onder de bradyaritmieën vallen:
- sinusbradycardie
- sinus arrest
- sinoatriaal exit blok
- AV blok:
- eerste graads
- tweede graads
- type Wenckebach
- type Mobitz II
- derde graads
Tachycardieën kunnen verder onderverdeeld worden in supraventriculair en ventriculair.
Onder supraventriculaire tachyaritmieën vallen:
- sinustachycardie
- atriale extrasystole
- atriumfibrilleren
- atriale flutter
- atriale tachycardie
- AV-nodale re-entry tachycardie (AVNRT)
- AV-re-entry tachycardie (ARVT)
Onder ventriculaire tachyaritmieën vallen:
- ventriculaire extrasystole
- ventriculaire tachycardie
- ventrikel fibrilleren
Hoe ontstaat contractie van het hart? (In 1 zin)
Natrium stroomt de myocyt in en veroorzaakt depolarisatie –> dit leidt tot Ca2+ release –> de spiercel contraheert
Wat zijn onderliggende oorzaken van een AV-blok?
- vagaal: versterkte vagale tonus geeft vertraging in AV knoop en kan AV blok geven
- degeneratief: ouderdom geeft fibrosering van AV knoop/aortaklep calcificatie comprimeert AV knoop
- auto-immuun: SLE, Reiter, Bechterew is geassocieerd met AV blok
- infiltratief/infectieus: sarcoïdose, endocarditis
- acute ischemie/infarct: voornamelijk onderwandinfarct/RCA occlusie kan AV blok genereren (vaak reversibel)
- chirurgisch: complicatie na ablatie of klepchirurgie
- medicamenteus: anti-aritmica
Wat zijn indicaties voor een pacemaker?
- symtomatische ‘sinusknoop ziekte’
- symptomatische 2e graads AV blok type Wenkebach
- tweede graads AV blok type Mobitz 2 en 3e graads AV blok onafhankelijk van klachten
Wanneer is er sprake van een bundeltakblok en welke zijn er?
Van een bundeltakblok is sprake als de elektrische prikkelgeleiding door de linker- of rechterbundeltak vertraagd of geblokkeerd is. Er zijn twee vormen van een bundeltakblok:
- linkerbundeltakblok
- rechterbundeltakblok
Wat zijn de ECG kenmerken van een linkerbundeltakblok?
- QRS > 120 msec. breed (>3 kleine hokjes)
- negatief QRS complex in afleiding V1
- brede R in 1, aVL, V5, V6 en afwezigheid Q
Wat zijn oorzaken van een linkerbundeltakblok?
- (doorgemaakt) hartinfarct
- cardiomyopathie
- hypertensie
- aortaklepstenose
- primair elektrische hartziekte
Wat zijn de mechanische effecten van een linkerbundeltakblok?
- AV dyssynchronie: bundeltakblok geeft verlengd AV-interval; verminderde netto diastolische vulling; verminderde LV vulling
- intraventriculaire dyssynchronie: bij LBTB contraheert het septum eerder dan de laterale wand
- interventriculaire dyssynchronie: normaliter LV systole iets eerder dan de RV, maar bij LBTB contraheert het rechter ventrikel eerder dan het linker ventrikel, waardoor septum naar links verschuift en incomplete LV vulling ontstaat
Wat zijn de ECG kenmerken van een rechterbundeltakblok?
- QRS > 120 msec. breed (>3 kleine hokjes)
- positief QRS complex in afleiding V1
- brede S in aVL en V6
Wat zijn de oorzaken van een rechterbundeltakblok?
- (doorgemaakt) hartinfarct
- rechter ventrikel hypertrofie
- longembolie
- cardiomyopathie
- congenitale hartziekte
- kan ook bij gezonde personen voorkomen
Hoe werkt een cardiale resynchronisatie therapie pacemaker?
Elektrode in de linker en rechter ventrikel welke voor iedere hartslag een impuls in beide kamers afgeeft om de contractie synchroon te laten verlopen
Wat is indicatie voor cardiale resynchronisatie therapie (CRT)
Hartfalen + (linker) bundeltakblok met linker ventrikel ejectiefractie < 35%
