hart

Question 1

Kenmerken myocardiale remodelling

Answer 1

Hypertrofie
Verlies van myocyten
Toename interstitiële fibrose

Question 2

Acuut falen rechtszijdig

Answer 2

Backward
-> oedeem, vergrote lever
Forward
-> te lage longflow, shock

Question 3

Acuut falen linkszijdig

Answer 3

Backward
->Astma cardiale
Forward
->Te lage CO, shock

Question 4

Diastolisch hartfalen (HFPEF)

Answer 4

Vullingsprobleem (stijf)
Ejectiefractie bewaard

Question 5

Systolisch hartfalen (HFREF)

Answer 5

Afgenomen contractie
Ejectiefractie verlaagd

Question 6

Complicaties na harttransplantatie

Answer 6

Kort
- Chirurgisch / PHT
- Rejectie
- Infectie
Lang
- Maligniteit
- Coronairlijden
- Orgaanschade

Question 7

Major en minor criteria endocarditis

Answer 7

Major:
- Twee positieve bloedkweken
- Positieve echo (zichtbare vegetatie op echo)
- Nieuw lekgeruis

Minor
- Predisponerende hartafwijking / i.v. drugsgebruik
- Koorts
- Positieve echo (zonder vegetatie, maar met andere afwijkingen)
- Immunologische verschijnselen (bv. glumerulonefritis)
- 1 positieve bloedkweek

Question 8

Endomyocardiale biopsie

Answer 8

Lymfocyten infiltraat -> virale ontsteking

Kijken naar 1 specifieke vorm
-> reuscelmyocarditis
-> Behandelen met prednison

Question 9

Klachten pericarditis + hoe te objectiveren

Answer 9

Scherpe pijn op borst midden/links
Vastzittend aan ademhaling
Toenemend bij liggen
Afnemend bij voorover buigen

Pericardwrijven, echo (vocht)
ECG met ST elevatie / PTA depressie
Verhoogde informatiemarkers (koorts, verhoogd CRP)

Question 10

Hoofdoorzaken van ontstekingen

Answer 10

Virale ontsteking of auto-immuunreactie
-> myocarditis en pericarditis

Bacteriën
->endocarditis

Question 11

non-compaction cardiomyopathie (NCCM)

Answer 11

Prevalentie onbekend
-> embolieën

Question 12

Restrictieve cardiomyopathie (RCM)

Answer 12

Primair is zeldzaam
sec: amyloid of ijzer stapelen zich in het hart
Gestoorde vulling van de ventrikels

Question 13

Aritmogene ventrikel cardiomyopathie (ARVCM)

Answer 13

RV vervangen door vooral vetweefsel en deels door bindweefsel
Heel moeilijk te diagnosticeren
Heel zeldzaam
-> plotse dood

Question 14

Gedilateerde cardiomyopathie

Answer 14

Dilatatie en verminderde systolische LV functie
-> hartfalen

Question 15

Hypertrofische cardiomyopathie

Answer 15

Verdikking van de hartspier
Wanddikte > 15 mm
Prevalentie 1/500
Belangrijkste oorzaak plots overlijden <35 jaar
-> asymptomatisch
-> hartfalen
-> plotse dood

Question 16

Classificatie cardiomyopathieën

Answer 16

HCM - hypertrofie (dik)
DCM - gedilateerde (uitgerekt)
ARVCM - (aritmogene ventrikel CM (vervetting)
Restrictief (hart vult restrictief)
NCCM - non compaction (sponshart)

Question 17

Mitralisklep insufficiëntie
-> symptomen
-> oorzaken
-> auscultatie

Answer 17

Hartfalen, palpitaties

Primair (prolaps), secundair aan dilatatie annulus (AF) of LV (cardiomyopathie), LV disfunctie

int 2-3
loc apex
uit axilla
time systolisch holo (sec), laat (prolaps)
vorm bandvormig
Pitch hoogfrequent
Extra mogelijk S3

Question 18

Mitralisklep stenose
-> symptomen
-> oorzaken

Answer 18

Hartfalen, palpitaties, trombo-embolie

Reumatisch (jong) en degeneratief (oud)

Question 19

Aortaklep stenose
-> symptomen
-> oorzaken
-> auscultatie

Answer 19

Hartfalen, AP, duizelig/collaps

Reumatisch (jong), congenitaal BAV (50), degeneratief (oud)

int 2-4
loc 2R
uit carotis R
time systolisch
vorm ruitvromig
pitch laagfrequent, ruw
ectra mogelijk S4

Question 20

Aortaklep insufficiëntie
-> symptomen
-> oorzaken

Answer 20

Hartfalen

Aorta dilatatie

Question 21

Tricuspidalisklep insufficiëntie
-> symptomen
-> oorzaken

Answer 21

Hartfalen, oedeem

Primair: endocarditis, ebstein, leads (ICD), carcinoïd, prolaps

Secundair: annulus dilatatie (AF), of RV dilatatie, RV disfunctie

Question 22

Problemen na klepinterventie

Answer 22

Trombose
Bloeding (CVA)
Pannus (weefselingroei)
Klikgeluiden
Hemolyse
Infectie

Question 23

Interventie opties kleplijden

Answer 23

Kunstklep (+ antistolling)

Bioprothese (slijtage, dus alleen ouderen)

Percutane opties bij hoog operatie risico
- TAVI (aortaklep)
- Mitraclip (mitraal / tricuspidaal)

Question 24

Soorten nefritisch syndroom

Answer 24

Anti-GBM
Streptokokken
ANCA

Question 25

Anti-GBM

Answer 25

Tegen basaalmembraan
Immuuncomplexen gevormd
Ontstekingsreactie

Question 26

Streptokokken

Answer 26

Tegen streptokokken
Immuuncomplexen gevormd
Ontstekingsreactie

Question 27

ANCA

Answer 27

Anti-cytoplasmatische antistoffen
Witte bloedcellen onrustig, naar basaalmembraan
Vasculitis (ontsteking)

Question 28

Soorten nefrotisch syndroom

Answer 28

Minimal change disease (vooral bij kinderen)
Membraneuze glomerulopathie (vooral bij ouderen)

Question 29

Minimal change disease

Answer 29

Positieve moleculen op glycoproteïne
Ladingsselectiviteit verstoord
Vooral albumine in urine

Question 30

Membraneuze glomerulopathie

Answer 30

Antistoffen tegen de eiwitten op de podocyten
Ontstekingsreactie
Grootteselectiviteit verstoord
Vooral IgG eiwit in urine

Question 31

Stappenplan hartfalen medicatie

Answer 31

1. Diureticum
   - Mild -> thiazide, ernstig -> lis
2. ACE- remmer
   - Bijwerkingen? -> AT-1 receptor blokker
3. Betablokker
4. Mineralocorticoid antagonist
   - Nog steeds klachten? -> digoxine
   (5. bij sommige patiënten antistolling)

Question 32

Stappenplan hartfalen na medicatie

Answer 32

1. Cardiale resynchronisatie therapie (CRT)
2. ICD-implantatie
3. Hartlongmachine
   - Continue stroom linker ventrikel assistent device (LVAD)
4. Harttransplantatie

Question 33

Medicatie bij nierfalen

Answer 33

Bot
- Vitamine - D
- Fosfaat binders
Hart
- Kalium binders
- antihypertensiva
Hb
- EPO + ijzer
pH
- Bicarbonaat

Question 34

Hematurie soorten

Answer 34

IgA-nefropathie
Syndroom van Alport
Thin membrane disease

Question 35

Collageen 4A disfunctie

Answer 35

• heterozygoot 4A3 / 4A4 geeft thin membrane disease
• heterozygoot x-chromosomaal 4A4 geeft heftigere TMD
• Homzygoot geeft syndroom v. Alport

Question 36

Stappenplan hypertensie

Answer 36

1. Leefstijladvisering
   (<50)
   2a. ACE remmers
   2b. (hoest) ARB’s
   2c. (zwanger) alfa-methyldopa, evt betablokker, calciumantagonist
2. calciumantagonist / diureticum
3. bij ondvoldoende effect -> beide
   (>50)
4. Calciumantagonist / diureticum
5. ACE-remmer
6. onvoldoende effect -> allemaal

Question 37

Naamgeving medicatie

Answer 37

Diuretica: -ide
Betablokkers: -olol
ACE-remmers: -pril
Calcium antagonisten: -dipine
Centraal werkende middelen: clonide, aldomet
Angiotensinereceptor blokkers: -sartan
Alfablokker: doxazosine
Aldosteron receptor blokkers: -on