hart Flashcards
Kenmerken myocardiale remodelling
Hypertrofie
Verlies van myocyten
Toename interstitiële fibrose
Acuut falen rechtszijdig
Backward
-> oedeem, vergrote lever
Forward
-> te lage longflow, shock
Acuut falen linkszijdig
Backward
->Astma cardiale
Forward
->Te lage CO, shock
Diastolisch hartfalen (HFPEF)
Vullingsprobleem (stijf)
Ejectiefractie bewaard
Systolisch hartfalen (HFREF)
Afgenomen contractie
Ejectiefractie verlaagd
Complicaties na harttransplantatie
Kort
- Chirurgisch / PHT
- Rejectie
- Infectie
Lang
- Maligniteit
- Coronairlijden
- Orgaanschade
Major en minor criteria endocarditis
Major:
- Twee positieve bloedkweken
- Positieve echo (zichtbare vegetatie op echo)
- Nieuw lekgeruis
Minor
- Predisponerende hartafwijking / i.v. drugsgebruik
- Koorts
- Positieve echo (zonder vegetatie, maar met andere afwijkingen)
- Immunologische verschijnselen (bv. glumerulonefritis)
- 1 positieve bloedkweek
Endomyocardiale biopsie
Lymfocyten infiltraat -> virale ontsteking
Kijken naar 1 specifieke vorm
-> reuscelmyocarditis
-> Behandelen met prednison
Klachten pericarditis + hoe te objectiveren
Scherpe pijn op borst midden/links
Vastzittend aan ademhaling
Toenemend bij liggen
Afnemend bij voorover buigen
Pericardwrijven, echo (vocht)
ECG met ST elevatie / PTA depressie
Verhoogde informatiemarkers (koorts, verhoogd CRP)
Hoofdoorzaken van ontstekingen
Virale ontsteking of auto-immuunreactie
-> myocarditis en pericarditis
Bacteriën
->endocarditis
non-compaction cardiomyopathie (NCCM)
Prevalentie onbekend
-> embolieën
Restrictieve cardiomyopathie (RCM)
Primair is zeldzaam
sec: amyloid of ijzer stapelen zich in het hart
Gestoorde vulling van de ventrikels
Aritmogene ventrikel cardiomyopathie (ARVCM)
RV vervangen door vooral vetweefsel en deels door bindweefsel
Heel moeilijk te diagnosticeren
Heel zeldzaam
-> plotse dood
Gedilateerde cardiomyopathie
Dilatatie en verminderde systolische LV functie
-> hartfalen
Hypertrofische cardiomyopathie
Verdikking van de hartspier
Wanddikte > 15 mm
Prevalentie 1/500
Belangrijkste oorzaak plots overlijden <35 jaar
-> asymptomatisch
-> hartfalen
-> plotse dood
Classificatie cardiomyopathieën
HCM - hypertrofie (dik)
DCM - gedilateerde (uitgerekt)
ARVCM - (aritmogene ventrikel CM (vervetting)
Restrictief (hart vult restrictief)
NCCM - non compaction (sponshart)
Mitralisklep insufficiëntie
-> symptomen
-> oorzaken
-> auscultatie
Hartfalen, palpitaties
Primair (prolaps), secundair aan dilatatie annulus (AF) of LV (cardiomyopathie), LV disfunctie
int 2-3
loc apex
uit axilla
time systolisch holo (sec), laat (prolaps)
vorm bandvormig
Pitch hoogfrequent
Extra mogelijk S3
Mitralisklep stenose
-> symptomen
-> oorzaken
Hartfalen, palpitaties, trombo-embolie
Reumatisch (jong) en degeneratief (oud)
Aortaklep stenose
-> symptomen
-> oorzaken
-> auscultatie
Hartfalen, AP, duizelig/collaps
Reumatisch (jong), congenitaal BAV (50), degeneratief (oud)
int 2-4
loc 2R
uit carotis R
time systolisch
vorm ruitvromig
pitch laagfrequent, ruw
ectra mogelijk S4
Aortaklep insufficiëntie
-> symptomen
-> oorzaken
Hartfalen
Aorta dilatatie
Tricuspidalisklep insufficiëntie
-> symptomen
-> oorzaken
Hartfalen, oedeem
Primair: endocarditis, ebstein, leads (ICD), carcinoïd, prolaps
Secundair: annulus dilatatie (AF), of RV dilatatie, RV disfunctie
Problemen na klepinterventie
Trombose
Bloeding (CVA)
Pannus (weefselingroei)
Klikgeluiden
Hemolyse
Infectie
Interventie opties kleplijden
Kunstklep (+ antistolling)
Bioprothese (slijtage, dus alleen ouderen)
Percutane opties bij hoog operatie risico
- TAVI (aortaklep)
- Mitraclip (mitraal / tricuspidaal)
Soorten nefritisch syndroom
Anti-GBM
Streptokokken
ANCA
Anti-GBM
Tegen basaalmembraan
Immuuncomplexen gevormd
Ontstekingsreactie
Streptokokken
Tegen streptokokken
Immuuncomplexen gevormd
Ontstekingsreactie
ANCA
Anti-cytoplasmatische antistoffen
Witte bloedcellen onrustig, naar basaalmembraan
Vasculitis (ontsteking)
Soorten nefrotisch syndroom
Minimal change disease (vooral bij kinderen)
Membraneuze glomerulopathie (vooral bij ouderen)
Minimal change disease
Positieve moleculen op glycoproteïne
Ladingsselectiviteit verstoord
Vooral albumine in urine
Membraneuze glomerulopathie
Antistoffen tegen de eiwitten op de podocyten
Ontstekingsreactie
Grootteselectiviteit verstoord
Vooral IgG eiwit in urine
Stappenplan hartfalen medicatie
- Diureticum
- Mild -> thiazide, ernstig -> lis - ACE- remmer
- Bijwerkingen? -> AT-1 receptor blokker - Betablokker
- Mineralocorticoid antagonist
- Nog steeds klachten? -> digoxine
(5. bij sommige patiënten antistolling)
Stappenplan hartfalen na medicatie
- Cardiale resynchronisatie therapie (CRT)
- ICD-implantatie
- Hartlongmachine
- Continue stroom linker ventrikel assistent device (LVAD) - Harttransplantatie
Medicatie bij nierfalen
Bot
- Vitamine - D
- Fosfaat binders
Hart
- Kalium binders
- antihypertensiva
Hb
- EPO + ijzer
pH
- Bicarbonaat
Hematurie soorten
IgA-nefropathie
Syndroom van Alport
Thin membrane disease
Collageen 4A disfunctie
- heterozygoot 4A3 / 4A4 geeft thin membrane disease
- heterozygoot x-chromosomaal 4A4 geeft heftigere TMD
- Homzygoot geeft syndroom v. Alport
Stappenplan hypertensie
- Leefstijladvisering
(<50)
2a. ACE remmers
2b. (hoest) ARB’s
2c. (zwanger) alfa-methyldopa, evt betablokker, calciumantagonist - calciumantagonist / diureticum
- bij ondvoldoende effect -> beide
(>50) - Calciumantagonist / diureticum
- ACE-remmer
- onvoldoende effect -> allemaal
Naamgeving medicatie
Diuretica: -ide
Betablokkers: -olol
ACE-remmers: -pril
Calcium antagonisten: -dipine
Centraal werkende middelen: clonide, aldomet
Angiotensinereceptor blokkers: -sartan
Alfablokker: doxazosine
Aldosteron receptor blokkers: -on
