Hanseníase Flashcards
Qual a característica do Mycobacterium leprae?
Elevada infectividade, baixa patogenicidade.
Como se transmite? Onde fica no corpo?
Vias aéreas superiores, secreções.
Célula de Schwann e pele.
Qual a resposta imunológica das formas bacilares?
Paucibacilar: Th1
Multibacilar: Th2
Qual a classificação?
Polos estáveis e opostos - virchowiano e tuberculoide.
Instáveis: indeterminado e dimorfo.
Paucibacilar: até 5 lesões.
Multibacialr: mais de 5 lesões.
Como se apresenta a forma indeterminada?
Manchas hipocrômicas, anestésica, desidrótica, bordas imprecisas.
Baciloscopia negativa.
Como se apresenta a forma tuberculoide?
Lesões bem delimitadas, em número reduzido, eritematosas, perda total de sensibilidade, distribuição assimétrica.
Neurite: dor intensa, edema.
Anidrose, ressecamento, alopecia, perda sensitiva-motora.
Sinal de raquete - emergindo da placa o espessamento neural.
Como se apresenta a forma virchowiana?
Infiltração progressiva e difusa da pele, mucosas de VAS, olhos, testículos, nervos, fígado, baço. Pele luzidia, xerótica, madarose.
Face leonina - infiltração de face e pavilhões auriculares.
Como se apresenta a forma dimorfa?
Grande variação de apresentações. Lesões neurais precoces, assimétricas, incapacidades físicas, febre, leucocitose.
Quais as reações hansênicas?
Tipo 1 - reversa: precoce no tratamento, exacerbação das lesões preexistentes que se tornam edemaciadas, eritematosas, brilhantes. Neurites graves.
Tipo 2 - eritema nodoso hansênico: após 6 meses de tratamento, paniculite lobular, acompanhada de vasculite, febre, linfadenopatia, neurite, uveíte, orquite, glomerulonefrite, eritema nodoso. Lesões antigas permanecem inalteradas.
Fenômeno de Lúcio: antes do tratamento, lesões maculares equimóticas que se ulceram.
Como se faz o diagnóstico?
Um ou mais dos seguintes:
- mancha/área de pele com alteração de sensibilidade;
- acometimento de nervo periférico com alteração sensitiva/motora/autonômica;
- baciloscopia + de esfregaço intradérmico.
Como se faz o tratamento das formas paucibacilares e multibacilares?
Paucibacilar: rifampicina + dapsona
Multibacilar: rifampicina + dapsona + clofazimina
Como se tratam as reações?
Tipo 1 - reversa: prednisona
Tipo 2 - eritema nodoso: talidomida
NÃO parar o tratamento normal.
O que se deve fazer aos contatos?
Vacina BCG em todos os contatos intradomicilares, sem presença de sinais e sintomas de hanseníase, mesmo já vacinados.
