Hanseníase

Question 1

Definição

Answer 1

Doença infectocontagiosa crônica, curável, causada pelo bacilo de Hansen

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória

Question 3

Etiologia

Answer 3

Infecção pelo Mycobacterium leprae, bacilo álcool-ácido resistente pelo método de Ziehl-Neelsen

Question 4

Transmissão

Answer 4

Via respiratória

Question 5

Incubação

Answer 5

2 a 5 anos

Question 6

Fisiopatologia

Answer 6

• infecção pelo M. leprae
• acometimento de gânglios linfáticos
• parasita intracitoplasmático
• macrófagos e células de Schwann
• êmbolos micobacterianos
• lesão cutânea e neuropatia periférica
• neurite, dermatite, destruição de glândulas sudoríparas e folículos pilosos
• dor neuropáritica, parestesia, hipoestesia, anestesia e anidrose

Question 7

Classificação operacional pela OMS

Answer 7

Paucibacilar ou Multibacilar

Question 8

Paucibacilar

Answer 8

Até 6 lesões

Question 9

Multibacilar

Answer 9

Mais de 6 lesões

Question 10

Lesões típicas

Answer 10

Placas hipocrômicas elevadas com bordas eritematosas acometendo face, superfície extensora de membros e nádegas

Question 11

Alterações de sensibilidade

Answer 11

Parestesia, hipoestesia, anestesia, dor neuropática

Question 12

Fácies leonina

Answer 12

Perda da sobrancelha, madarose bilateral e perfuração do septo nasal

Question 13

Formas clínicas

Answer 13

Indeterminada
Tuberculoide
Borderline-tuberculoide
Dimorfa
Borderline-lepromatosa
Lepromatosa

Question 14

Placas hipocrômicas anulares ou circinadas, elevadas, com descamação central e bordas eritematosas bem definidas, com hipoestesia ou anestesia

Answer 14

Tuberculoide

Question 15

Lesões cutâneas anestésicas, assimétricas e nervos espessados assimetricamente e com acometimento de nervos cutâneos

Answer 15

Borderline-tuberculoide

Question 16

Lesões eritematosas ferrugíneas, infiltradas, anulares, com borda interna nítida e externa apagada, infiltração de lobo auricular, hipo/anestésicas, assimétricas e nervoespessadas simetricamente e nervos cutâneos preservados

Answer 16

Dimorfa

Question 17

Fácies leonina, lesões infiltradas eritemato-acastanhadas ou eritemato-amareladas, simétricas bilateralmente, bordas mal-definidas, tubérculos e nódulos

Answer 17

Virchowiana

Question 18

Lesões cutâneas hipoestésicas, assimétricas, moderadas e numerosas, com nervos espessados simetricamente e nervos cutâneos preservados

Answer 18

Borderline-lepromatoso

Question 19

Manchas ou placas hipo ou eritemato-hipocrômicas, com hipoestesia sem local preferencial

Answer 19

Indeterminada

Question 20

Nervos periféricos frequentemente espessados

Answer 20

Ulnar, mediano e auricular

Question 21

Exames complementares

Answer 21

HC, funções renal e hepática, SU, reação de Mitsuda, baciloscopia, biopsia de pele, biopsia de nervo, secreção nasal, sorologia glicopeptídio fenólico 1, PCR e teste de inibição da migração linfocitária

Question 22

Reação de Mitsuda

Answer 22

Teste com Lepromina

Question 23

Achados da biopsia de pele

Answer 23

Dermatite, células gigantes, granulomas e infiltrado mononuclear de feixes nervosos

Question 24

Mitsuda (+) e Baciloscopia (-)

Answer 24

Tuberculoide

Question 25

Mitsuda (-) e Baciloscopia (+)

Answer 25

Virchowiana

Question 26

Tratamento Paucibacilar

Answer 26

Rifampicina 600mg, 1x/mês; e Dapsona 100mg, 1x/mês, por 6-12 meses

Question 27

Tratamento Multibacilar

Answer 27

Rifampicina 600mg, 1x/mês; Clofazimina 300mg, 1x/mês; Dapsona 100mg/dia por 24 meses