Hanseníase

Question 1

Qual o agente causador? E qual sua característica?

Answer 1

Mycobacterium leprae (Bacilo de Hansen). É um Bacilo Álcool Ácido Resistente (BAAR) e intracelular obrigatório.

Question 2

Qual coloração pode ser empregada no bacilo?

Answer 2

Ziehl-Neelsen(como a Tuberculose) e a Fite-Faraco.

Question 3

Crianças abaixo de 15 anos são facilmente afetadas?

Answer 3

Não, apenas raramente!! Quando isso ocorre indica endemicidade.

Question 4

Qual a forma de transmissão?

Answer 4

Perdigotos de pacientes contaminados.

Question 5

Qual a importância da 1ª dose ser assistida?

Answer 5

Já na 1ª dose, a transmissão cai 99,9%!

Question 6

Como é o período de incubação?

Answer 6

Longo, em média 5 anos. Variando de meses a 20 anos.

Question 7

Qual a grande prejuízo que a Hanseníase pode causar?

Answer 7

Lesões em nervos periféricos de forma irreversível, levando a incapacidades e amputações.

Question 8

Onde o bacilo pode se alojar?

Answer 8

Nas células de Schwann dos nervos periféricos, macrófagos da pele e mucosa respiratória.

Question 9

Quais as respostas imunológicas?

Answer 9

TH 1 -> Tuberculoide;

TH 2 -> Virchowiano. (Só esse polo é capaz de transmitir hansen!)

Question 10

Quais as classificações do quadro clínico?

Answer 10

1 - Indeterminada;
2 - Tuberculoide;
3 - Dimorfotuberculoide;
4 - Dimorfo;
5 - Dimorfovirchowiano;
6 - Virchowiano.

Question 11

Quais são os achados na Hanseníase Tuberculoide?

Answer 11

1 - Placas eritemano-hipocrômicas, bem delimitadas e com cura central.
2 - Neuropatias mais intensas e precoces.
3 - Baciloscopia Negativa.
4 - Mitsuda +++/3

Question 12

Quais são os achados na Hanseníase Virchowiana?

Answer 12

1 - Placas e nódulos eritemanoacastanhados, infiltração intensa e muitas lesões.
2 - Neuropatias bem tardias e discretas.
3 - Baciloscopia ++++/4.
4 - Mitsuda negativo.

Question 13

Quais os tipos de estado reacional?

Answer 13

Tipo I - Mais comum, indica mudança no estado de imunidade, quase sempre acompanhada de sinais sistêmicos.
Tipo II - Tem a presença de nódulos subcutâneos dolorosos (eritema nodoso hansênico), pode ter acometimento neural e iridociclite.

Question 14

Como é conhecido a invasão maciça do endotélio por bacilos levando a vasculite e áreas de necrose na pele afetada?

Answer 14

Fenômeno de Lúcio (É rara no Brasil).

Question 15

Qual a 1ª função perdida?

Answer 15

Sensibilidade térmica.

Question 16

Diag. diferencial para lesões hipocrômicas (Indeterminada):

Answer 16

1 - Pitiríase alba;
2 - Pitiríase versicolor;
3 - Vitiligo inicial.

Question 17

Diag. diferencial para lesões eritematoinfiltrativas (Tuberculoide):

Answer 17

1 - Tinha;
2 - Eczema;
3 - Eritema figurado;
4 - Granuloma anular;
5 - Sarcoidose;
6 - Lúpus;
7 - Tuberculose.

Question 18

Diag. diferencial para quadros disseminados (Virchowianos):

Answer 18

1 - Micose fungoide;

2 - Leishmaniose.

Question 19

Qual a diferença entre paucibacilar e multibacilar.

Answer 19

Se 5 lesões ou menos = Paucibacilar.

Se mais de 5 lesões = Multibacilar.

Question 20

Quais as medicações no TTO da paucibacilar?

Answer 20

D Dapsona (100mg/d).
R Rifampicina (600mg/mensal).
*Por 6 meses.

Question 21

Quais as medicações no TTO da multibacilar?

Answer 21

D Dapsona (100mg/d).
R Rifampicina (600mg/mensal).
C Clofazimina (300mg/mensal +50mg/d).
*Por 1 ano.

Question 22

Qual é o esquema ROM e para quem está indicado?

Answer 22

Rifampicina(600mg) + Ofloxacino(400mg) + Monociclina(100mg) DU. Para indivíduos com lesão única e sem envolvimento de tronco nervoso.

Question 23

Como funciona o rastreio com os contactantes do enfermo?

Answer 23

Deve-se rastrear quem viveu com o paciente até 5 anos atrás. Estes receberão TTO ou BCG (1 dose) para aumentar a resistência.
*Quem nunca tomou a BCG, vai tomar 2 doses.

Question 24

Como funciona o TTO dos estados reacionais?

Answer 24

Tipo I - Prednisona 1-2mg/kg com desmame gradual.

Tipo II - Talidomina (Para mulheres em idade fértil usa prednisona).