Hanseníase Flashcards
Células “preferidas” do Mycobacterium leprae?
Células de Schwann do SNP
Células da pele
Mucosa nasal
A Hanseníase é uma doença de notificação…
Compulsória!
Principal via de transmissão da Hanseníase?
Vias aéreas superiores. Também: soluções de continuidade na pele
Qual a resposta imune na Hanseníase? E na forma pacibacilar e multibacilar?
Imunidade celular; Paucibacilar: Th1; Multibacilar: Th2
A hanseníase é uma doença de _____ infectividade e de _____ patogenicidade
ALTA infectividade e BAIXA patogenicidade
Classificação da Hanseníase quanto ao número de lesões:
Paucibacilar: até 5 lesões
Multibacilar: mais de 5 lesões ou com baciloscopia positiva
Características da lesão da Hanseníase indeterminada. Baciloscopia é…?
Lesões, única ou em pequeno número, tipo mancha hipocrômica, anestésica e anidrótica, com bordas imprecisas.
Baciloscopia negativa
Qual a ordem de perda de alteração sensitiva?
Térmica -> Dolorosa -> Tátil
Características da lesão da Hanseníase Tuberculoide? Baciloscopia é…?
Lesões eritematosas, bem delimitadas com perda de sensibilidade e distribuição assimétrica.
Quais as formas PAUCIBACILARES de Hanseníase?
Hanseníase indeterminada e e hanseníase tuberculóide
Infiltração da face e pavilhões auriculares caracteriza a … da Hanseníase tipo…
Fácies Leonina; Hanseníase Virchowiana
Características da Hanseníase Virchowiana
Infiltração progressiva e difusa da pele, mucosas das vias aéreas superiores, olhos, testículos, nervos.
Baciloscopia: Fortemente positiva.
Clínica da Hanseníase Virchowiana.
Pele luzidia, xerodermia, aspecto de pergaminho. Rarefação de pêlos dos membros, cílios e cauda da sobrancelha (madarose)
Características da Hanseníase Borderline e divisões:
Instabilidade imunológica. Variação de manifestações clínicas. Subdividida em: Borderline Tuberculoide Borderline Borderline Borderline Virchowiana
Características da HBT
Placas ou manchas eritematosas. Baciloscopia negativa
Características da HBB
Lesões tipo queijo suíço/foveolares. Baciloscopia positiva.
Características da HBV
Múltiplas lesões elevadas eritematoinfiltradas, algumas de aspecto anular. Baciloscopia positiva.
Espessamento neural “emergindo” de lesão tipo placa eritematosa consiste no… Encontra na forma…
Sinal da Raquete. Tuberculoide.
Quais os dois tipos de hanseníase reacional?
Tipo 1: Reação reversa
Tipo 2: Eritema nodoso da hanseníase
Causa principal de hanseníase reacional?
Tratamento com poliquimioterapia nos primeiros seiis meses ou após.
Diferenciar reações hansenícas quanto a:
Comprometimento sistêmico
Evolução
Manifestações clínicas
Comprometimento sistêmico:
Tipo 1: não é frequente
Tipo 2: Frequente (febre, astenia, mialgia, náuseas…)
Evolução
Tipo 1: Lenta
Tipo 2: Rápida
Manifestações:
Tipo 1: Aparecimento de novas lesões eritemato-infiltradas (semelhante a erisipela) + reagudização de lesões antigas
Tipo 2: Nódulos eritematosos dolorosos + lesões antigas inalteradas.
Clínica do fenômeno de Lucio?
Ocorre antes do tratamento. Lesões maculares equimóticas (necróticas) que ulceram. Pode ocorrer infecção secundária por Pseudomonas aeruginosa.
Nervos do membro superior testados no exame clínico da hanseniase
Radial, mediano e ulnar
Nervos testados no membro inferior no exame clínico da hanseniase
Nervo fibular e tibial posterior
Quais os pontos onde deve ser realizada a baciloscopia?
Lóbulos das orelhas direita e esquerda
Cotovelos direito e esquerdo
Lesão cutânea suspeita
Como é feito o teste de Mitsuda?
Aplicação intradérmica na superfície do antebraço direito de 0,1 ml de preparado de bacilos mortos.
Teste de Mitsuda é positivo quando
Após 28 dias:
Reação (pápula/nódulo)
> 5mm: Mitsuda positivo
Tratamento da hanseníase paucibacilar
Rifampicina + Dapsona
Por 6 meses
Tratamento da hanseníase multibacilar
Rifampicina + Dapsona + Clofazimina
Por 12 meses
Há contraindicação para uso do tto em gestantes e HIV +?
Não!
Tratamento da reação reversa?
Corticosteroides:
Prednisona 1,0 a 1,5mg/Kg/dia
Tratamento da reação tipo 2
Talidomida 100 a 400mg/ dia
Segunda escolha (ex.: grávidas):
Corticosteroides:
Prednisona 1,0 a 1,5mg/Kg/dia
