Hanseniase

Question 1

Espécies patogênicas

Answer 1

M. Leprae e M. Tuberculosis

Question 2

Melhor coeficiente de avaliação?

Answer 2

Detecção em menores de 15 anos - mostra doença ativa na população

Question 3

O M. Leprae é um parasita intracitoplasmático de….

Answer 3

Macrófago com tropismo pelas células de Schwann

Question 4

O que são globias?

Answer 4

Agrupamentos característicos do bacilo de Hansen

Question 5

Qual o lipídeo dominante da cápsula do envelope celular do bacilo, que confere especificidade imunológica?

Answer 5

PGL-1 (é usado em testes para pesquisas)

Question 6

V ou F: a doença tem baixa infectividade e alta patogenicidade

Answer 6

FALSO. A doença tem alta infectividade e baixa patogenicidade - poucos adoecem, é necessário susceptibilidade

Question 7

Quais polos podemos encontrar a doença?

Answer 7

Forma indeterminada - inicial, todos passam
Tuberculoide
Dimorfa
Virchowiana

Question 8

Outros tipos de hanseníase?

Answer 8

Nodular da infância
Histioide
Hanseníase de Lucio

Question 9

Polo tuberculoide

Answer 9

Resposta celular Th1, linfócitos TCD4+, com liberação de citocinas e estímulo das respostas macrofágicas

Question 10

Polo Virchowiano

Answer 10

Resposta Th2 - diminuem a atividade de macrófagos e estimulam linfócitos B e mastócitos

Question 11

Teste que avalia a resposta da imunidade celular do indivíduo ao M. Leprae

Answer 11

Mitsuda
Positivo na forma tuberculoide
Negativo na forma virchowiana

Question 12

Classificação de Ridley Jodling

Answer 12

Borderline-borderline
Borderline-tuberculoide
Borderline-virchowiana

Question 13

Aspecto papuloso ou tuberoso, agrupando-se em placas, tamanhos variados com distribuição assimétrica, podem formar lesões circinadas ou anulares. A hipoestesia é precoce e sempre ocorre

Answer 13

Hanseníase tuberculoide

Question 14

Sinal da raquete

Answer 14

Nervo espessado que forma um trajeto a partir de uma lesão cutânea - mais perceptível nas reações

Question 15

Qual polo?

Answer 15

Hanseníase dimorfa

Question 16

Lesões cutâneas eritematoinfiltradas com limites pouco nítidos - eritematoacastanhado; eritematoamarelado - presença de hansenomas

Answer 16

Hanseníase virchowiana

Question 17

O que são hansenomas?

Answer 17

Tubérculos e nódulos presentes principalmente na forma virchowiana, rico em bacilos

Question 18

Característica marcante do polo virchowiano?

Answer 18

Fascies leonina - infiltrações que provocam acentuação dos sulcos e pregas fisiológicas. Pode ocorrer infiltração do lobo auricular e madarose

Question 19

Como é a anestesia no polo virchowiano?

Answer 19

Mais tardia, em luva ou em bota, bilateral, sendo comum polineurite simétrica - traumas, queimaduras, úlceras (principalmente plantares)

Question 20

Lesões anulares com borda interna nítida e externa apagada (foveolares ou em queijo suíço), infiltradas e com cor variando do eritema a coloração ferrugem

Answer 20

Hanseníase dimorfa

Question 21

Ausência de lesões características, tegumento apresenta-se como uma única infiltração, com pele em aspecto luzidio, perda de pelos e alterações sensitivas

Answer 21

Hanseníase de Lúcio

Question 22

Fenômeno de Lúcio

Answer 22

Lesões necróticas de aparecimento súbito - raros e letais, casos foram relacionados com o M. Lepromatosis

Question 23

Lesões tuberosas ou nodulares, redondas, com superfície brilhante, formando placas de aspecto queloideano, rica em bacilos, com dermatofibromas na histologia

Answer 23

Hanseníase histioide

Question 24

Hanseníase nodular infantil

Answer 24

Lesão tuberonodular única, geralmente em face, pode se curar espontaneamente

Question 25

Quais os nervos mais acometidos na hanseníase neural pura?

Answer 25

Ulnar, mediano é fabular - comprometimento assimétrico

Question 26

Reação tipo 1 ou reversa

Answer 26

Aumento súbito da imunidade mediada por células, reação de hipersensibilidade tardia

Question 27

Podem acontecer antes, durante e depois do tratamento, se dividindo em reversa e eritema nodoso

Answer 27

Reações hansênicas

Question 28

Incide nos pacientes dimorfo tuberculoide, dimorfo-dimorfo e dimorfo-virchowianos. As lesões cutâneas tornam-se mais eritematosas, intumescidas, edematosas e infiltradas, nos casos mais graves podem ulcerar

Answer 28

Reação tipo 1 ou reversa

Question 29

Tratamento da reação tipo 1 ou reversa

Answer 29

Prednisona 1mg/kg

Question 30

Aparecimento de pápulas, nódulos, placas eritematosas ou eritemato-violaceas, dolorosas, na pele de aspecto normal - distribui-se por todo o corpo com preferência por superfícies extensoras de membros e face. Pode evoluir com necrose central.

Answer 30

Reação tipo 2 - se evoluir com necrose central chama-se eritema nodoso necrosante

Question 31

Processo trombótico oclusivo, sugerido como manifestação de SAAF secundária. Maculas que evoluem formando escaras e necrose

Answer 31

Fenômeno de Lucio

Question 32

*Hanseníase* PQT?

Answer 32

Rifampicina 600mg - *dose mensal supervisionada* Dapsona 100mg - *dose mensal supervisionada e dose diária de 100 mg* *Clofazimina 300 mg - dose mensal supervisionada e dose diária de 50 mg* (ADULTOS)

Question 33

PQT para crianças?

Answer 33

Rifampicina 450mg dose mensal supervisionada Dapsona 50mg dose mensal supervisionada e dose diária Clofazimina 150 mg mensal e dose de 50 mg em dias alternados

Question 34

PQT em mulheres em idade reprodutiva

Answer 34

Lembrar que a Rifampicina diminui a ação de anticoncepcionais orais

Question 35

Fármacos com ação contra M. Leprae, substitutos em caso de reações adversas ou intolerância?

Answer 35

Quinolonas - ofloxacino, perfloxacina, esparfloxacina Macrolídeos - claritromicina Tetraciclinas - monociclina

Question 36

Esquema alternativo para intolerância a dapsona

Answer 36

Rifampicina 600 mg mensal supervisionada Clofazimina mensal 300 mg supervisionada Ofloxacino mensal 400 mg supervisionada e dose diária + Clofazimina 50 mg diário ou minociclina mensal 100 mg + dose diária de 100mg

Question 37

Tratamento da reação tipo 2

Answer 37

Talidomida de 100 a 400mg - no caos de reações ou acometimento grave pode associar corticosteroide * Segunda linha: Clofazimina 300mg/dia ou Pentoxifilina 400mg/dia CASOS NÃO RESPONSIVOS: pulso terapia com metilpredinisona ou ciclosporina

Question 38

Fármacos usados para neurite associada

Answer 38

Amitriptilina Nortripitilina Clorpromazina Carbamazepina

Question 39

Na utilização de corticosteroides está indicada profilaxia para

Answer 39

Estrongiloidíase - Tiabendazol

Question 40

Efeitos colaterais da Rifampicina?

Answer 40

Hepatite, síndrome pseudo-gripal, trombocitopenia, rash cutâneo, choque, insuficiência renal

Question 41

Efeitos colaterais da dapsona

Answer 41

Gastrite, acrocianose, metaglobulinemia, anemia hemolítica, fotodermatite, Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, eritrodermia, síndrome sulfona (após 4a semana de tratamento) e neuropatia motora periférica

Question 42

Efeitos colaterais da Clofazimina

Answer 42

Pigmentação da pele e mucosas, ressecamento que pode evoluir para ictiose, dor abdominal, diminuição da peristalse

Question 43

Efeitos colaterais do ofloxacino?

Answer 43

Manifestação gastrointestinal, fotodermatite, pigmentação cutânea, insônia, cefaleia, tontura, nervosismo, alucinação

Question 44

Efeitos colaterais da talidomida?

Answer 44

Teratogenicidade, constipação, trombose, neuropatia sensitiva, edema unilateral e sonolência