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Dermatologia > Hanseniase > Flashcards

Hanseniase Flashcards

1
Q

Espécies patogênicas

A

M. Leprae e M. Tuberculosis

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2
Q

Melhor coeficiente de avaliação?

A

Detecção em menores de 15 anos - mostra doença ativa na população

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3
Q

O M. Leprae é um parasita intracitoplasmático de….

A

Macrófago com tropismo pelas células de Schwann

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4
Q

O que são globias?

A

Agrupamentos característicos do bacilo de Hansen

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5
Q

Qual o lipídeo dominante da cápsula do envelope celular do bacilo, que confere especificidade imunológica?

A

PGL-1 (é usado em testes para pesquisas)

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6
Q

V ou F: a doença tem baixa infectividade e alta patogenicidade

A

FALSO. A doença tem alta infectividade e baixa patogenicidade - poucos adoecem, é necessário susceptibilidade

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7
Q

Quais polos podemos encontrar a doença?

A

Forma indeterminada - inicial, todos passam
Tuberculoide
Dimorfa
Virchowiana

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8
Q

Outros tipos de hanseníase?

A

Nodular da infância
Histioide
Hanseníase de Lucio

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9
Q

Polo tuberculoide

A

Resposta celular Th1, linfócitos TCD4+, com liberação de citocinas e estímulo das respostas macrofágicas

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10
Q

Polo Virchowiano

A

Resposta Th2 - diminuem a atividade de macrófagos e estimulam linfócitos B e mastócitos

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11
Q

Teste que avalia a resposta da imunidade celular do indivíduo ao M. Leprae

A

Mitsuda
Positivo na forma tuberculoide
Negativo na forma virchowiana

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12
Q

Classificação de Ridley Jodling

A

Borderline-borderline
Borderline-tuberculoide
Borderline-virchowiana

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13
Q

Aspecto papuloso ou tuberoso, agrupando-se em placas, tamanhos variados com distribuição assimétrica, podem formar lesões circinadas ou anulares. A hipoestesia é precoce e sempre ocorre

A

Hanseníase tuberculoide

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14
Q

Sinal da raquete

A

Nervo espessado que forma um trajeto a partir de uma lesão cutânea - mais perceptível nas reações

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15
Q

Qual polo?

A

Hanseníase dimorfa

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16
Q

Lesões cutâneas eritematoinfiltradas com limites pouco nítidos - eritematoacastanhado; eritematoamarelado - presença de hansenomas

A

Hanseníase virchowiana

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17
Q

O que são hansenomas?

A

Tubérculos e nódulos presentes principalmente na forma virchowiana, rico em bacilos

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18
Q

Característica marcante do polo virchowiano?

A

Fascies leonina - infiltrações que provocam acentuação dos sulcos e pregas fisiológicas. Pode ocorrer infiltração do lobo auricular e madarose

19
Q

Como é a anestesia no polo virchowiano?

A

Mais tardia, em luva ou em bota, bilateral, sendo comum polineurite simétrica - traumas, queimaduras, úlceras (principalmente plantares)

20
Q

Lesões anulares com borda interna nítida e externa apagada (foveolares ou em queijo suíço), infiltradas e com cor variando do eritema a coloração ferrugem

A

Hanseníase dimorfa

21
Q

Ausência de lesões características, tegumento apresenta-se como uma única infiltração, com pele em aspecto luzidio, perda de pelos e alterações sensitivas

A

Hanseníase de Lúcio

22
Q

Fenômeno de Lúcio

A

Lesões necróticas de aparecimento súbito - raros e letais, casos foram relacionados com o M. Lepromatosis

23
Q

Lesões tuberosas ou nodulares, redondas, com superfície brilhante, formando placas de aspecto queloideano, rica em bacilos, com dermatofibromas na histologia

A

Hanseníase histioide

24
Q

Hanseníase nodular infantil

A

Lesão tuberonodular única, geralmente em face, pode se curar espontaneamente

25
Q

Quais os nervos mais acometidos na hanseníase neural pura?

A

Ulnar, mediano é fabular - comprometimento assimétrico

26
Q

Reação tipo 1 ou reversa

A

Aumento súbito da imunidade mediada por células, reação de hipersensibilidade tardia

27
Q

Podem acontecer antes, durante e depois do tratamento, se dividindo em reversa e eritema nodoso

A

Reações hansênicas

28
Q

Incide nos pacientes dimorfo tuberculoide, dimorfo-dimorfo e dimorfo-virchowianos. As lesões cutâneas tornam-se mais eritematosas, intumescidas, edematosas e infiltradas, nos casos mais graves podem ulcerar

A

Reação tipo 1 ou reversa

29
Q

Tratamento da reação tipo 1 ou reversa

A

Prednisona 1mg/kg

30
Q

Aparecimento de pápulas, nódulos, placas eritematosas ou eritemato-violaceas, dolorosas, na pele de aspecto normal - distribui-se por todo o corpo com preferência por superfícies extensoras de membros e face. Pode evoluir com necrose central.

A

Reação tipo 2 - se evoluir com necrose central chama-se eritema nodoso necrosante

31
Q

Processo trombótico oclusivo, sugerido como manifestação de SAAF secundária. Maculas que evoluem formando escaras e necrose

A

Fenômeno de Lucio

32
Q

Hanseníase
PQT?

A

Rifampicina 600mg - dose mensal supervisionada
Dapsona 100mg - dose mensal supervisionada e dose diária de 100 mg
Clofazimina 300 mg - dose mensal supervisionada e dose diária de 50 mg
(ADULTOS)

33
Q

PQT para crianças?

A

Rifampicina 450mg dose mensal supervisionada
Dapsona 50mg dose mensal supervisionada e dose diária
Clofazimina 150 mg mensal e dose de 50 mg em dias alternados

34
Q

PQT em mulheres em idade reprodutiva

A

Lembrar que a Rifampicina diminui a ação de anticoncepcionais orais

35
Q

Fármacos com ação contra M. Leprae, substitutos em caso de reações adversas ou intolerância?

A

Quinolonas - ofloxacino, perfloxacina, esparfloxacina
Macrolídeos - claritromicina
Tetraciclinas - monociclina

36
Q

Esquema alternativo para intolerância a dapsona

A

Rifampicina 600 mg mensal supervisionada
Clofazimina mensal 300 mg supervisionada
Ofloxacino mensal 400 mg supervisionada e dose diária
+ Clofazimina 50 mg diário ou minociclina mensal 100 mg + dose diária de 100mg

37
Q

Tratamento da reação tipo 2

A

Talidomida de 100 a 400mg - no caos de reações ou acometimento grave pode associar corticosteroide
* Segunda linha: Clofazimina 300mg/dia ou Pentoxifilina 400mg/dia
CASOS NÃO RESPONSIVOS: pulso terapia com metilpredinisona ou ciclosporina

38
Q

Fármacos usados para neurite associada

A

Amitriptilina
Nortripitilina
Clorpromazina
Carbamazepina

39
Q

Na utilização de corticosteroides está indicada profilaxia para

A

Estrongiloidíase - Tiabendazol

40
Q

Efeitos colaterais da Rifampicina?

A

Hepatite, síndrome pseudo-gripal, trombocitopenia, rash cutâneo, choque, insuficiência renal

41
Q

Efeitos colaterais da dapsona

A

Gastrite, acrocianose, metaglobulinemia, anemia hemolítica, fotodermatite, Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, eritrodermia, síndrome sulfona (após 4a semana de tratamento) e neuropatia motora periférica

42
Q

Efeitos colaterais da Clofazimina

A

Pigmentação da pele e mucosas, ressecamento que pode evoluir para ictiose, dor abdominal, diminuição da peristalse

43
Q

Efeitos colaterais do ofloxacino?

A

Manifestação gastrointestinal, fotodermatite, pigmentação cutânea, insônia, cefaleia, tontura, nervosismo, alucinação

44
Q

Efeitos colaterais da talidomida?

A

Teratogenicidade, constipação, trombose, neuropatia sensitiva, edema unilateral e sonolência

Dermatologia (2 decks)

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