Hanseníase Flashcards
A hanseníase é uma doença infectocontagiosa aguda com período de incubação que varia de 3 a 5 anos. Correto?
Não, incorreto ☹️👎.
É uma doença infectocontagiosa crônica.
É uma doença que acomete a pele e o sistema nervoso periférico ou seja uma doença dermatoneurológica.
Hanseníase é uma doença de notificação compulsória imediata. Correto?
Não incorreto ☹️👎.
🔎A hanseníase é uma doença de notificação compulsória semanal em todo o território nacional.
🔎Lembrar que a hanseníase é uma doença de investigação obrigatória ou seja sempre que tivermos um caso de hanseníase comprovado temos que investigar todos os seus contatos.
🔎É uma doença de alta infectividade e baixa patogenicidade, ou seja é uma doença que muitas pessoas vão se contaminar porém poucas pessoas vão manifestar a doença.
🔎É uma doença que tem alto poder imunogênico ou seja que tem capacidade de estimular o sistema imunológico do indivíduo.
🔎É uma doença de alta morbidade ou seja é uma doença que tem capacidade de levar sequelas irreversíveis. Porém felizmente é uma doença de baixa mortalidade e letalidade.
🔎O principal reservatório dessa doença é o ser humano porém não é o único outros animais como tatu macacos também podem ser portadores desse agente causal da hanseníase que é o microbacterium leprae.
O agente causador da hanseníase é a microbactérias leprae. Quais são as suas características?
🔎É um bacilo álcool ácido resistente (BAAR).
🔎É INTRACELULAR OBRIGATÓRIA OU SEJA ELA VIVE DENTRO DE OUTRAS CÉLULAS COMO OS MACRÓFAGOS E AS CÉLULAS DE SCHWANN (principal constituinte do nervo periférico).
🔎 Não é cultivado em vitro. Até hoje não tem como cultivar essa bactéria ou seja não sabemos até hoje como fazer ela se multiplicar.
Sabemos que existem dois tipos de imunidade, a imunidade celular que é mediada pelos linfócitos-T e a imunidade humoral que é mediada pelos linfócitos B e produção de anticorpos. Qual imunidade que combate a hanseníase?
IMUNIDADE CELULAR (Th1) pois como o micobactérium leprae é uma bactéria intracelular, somente a imunidade celular que consegue conter esse tipo de invasão uma vez que a imunidade humoral (Th2) ou seja os anticorpos eles não conseguem entrar dentro das células.
Hanseníase virchowiana é gerada por qual imunidade?
Imunidade humoral (Th2)
Hanseníase tuberculoide é causada por qual imunidade?
Imunidade celular (Th1)
Oque é o teste de Mitsuda?
Teste para avaliar a resposta celular (Th1) na presença da bactéria mycobacterium leprae.
Aplicamos antígeno do microbacterium leprae no antebraço do paciente e após a 28 a 30 dias fazemos a leitura desse exame. Se houver eritema em duração maior igual que 5 mm de diâmetro o teste é positivo ou seja é um paciente que tem uma resposta celular positiva. Caso houver um eritema menor que 5 mm falamos que esse paciente não tem resposta celular (Th1) contra o bactéria leprae.
⚠️Teste de Mitsuda positivo NÃO CONFIRMA O DIAGNÓSTICO DE HANSENÍASE, porque pode ser que o indivíduo esteja infectado Mas como já vimos é uma doença de baixa patogenicidade ou seja, pode ser um paciente que não apresente a doença ou até mesmo um paciente que foi tratado e até curado porém que tem cicatriz sorológica.
⚠️⚠️ Um teste de mitsuda negativo também não afasta o diagnóstico de hanseníase porque esse teste mostra apenas a resposta celular ao microbacterium leprae, e existe a variação chamada Hanseníase virchowiana que a resposta celular é negativa ou seja vai dar um teste mistsuda negativo, porque o tipo de imunidade nessa Variante da hanseníase é a Th2 (imunidade humoral).
Como é feita a transmissão da hanseníase?
🔎 principalmente por via aérea superior.
🔎 Eventualmente pode ser pela pele e mucosas.
⚠️APENAS OS PACIENTES MULTIBACILAR QUE TRANSMITE A DOENÇA, ou seja os que tem baciloscopia positiva
Se na prova houver um paciente com lesão de pele associada a alteração da sensibilidade Devemos pensar em qual doença?
Hanseníase.
Quais as características da hanseníase indeterminada?
É a forma inicial da doença ou seja é uma forma que pode evoluir para outras formas clínicas é caracterizado pela mácula hipocrômica mal delimitada, que pode ser localizado em qualquer parte do corpo com alteração da sensibilidade.
Baciloscopia é negativo.
Quais as características da hanseníase tuberculoide?
Os pacientes apresentam uma lesão em placa elevada com borda eritematosa bem delimitada e com clareamento central. Lembrar que a imunidade aqui é celular (Th1).
Nesse tipo de hanseníase já ocorre o comprometimento neural precoce, grave e asimétrico
Quais as características da hanseníase virchowiana?
É exatamente tudo ao contrário em relação a hanseníase tuberculoide. São pacientes que apresentam imunidade humoral (Th2), apresento múltiplas lesões e infiltrado até mesmo em outros órgãos. Apresenta comprometimento neural tardio e simétrico diferente da tuberculose que é assimétrico
Fale da hanseníase dimorfa:
É a foema da hanseníase instável, ou seja ela está entre o espectro hanseníase tuberculoide e hanseníase virchowiana.
PRINCIPAL CAUSADORA DE REAÇÕES HANSENICA. NA PROVA QUANDO ELES TE QUEREM INDUZIR A HANSENÍASE DIMORFA, ELES VÃO COLOCAR QUE ESSE PACIENTE TEM LESÕES EM QUEIJO SUÍÇO 🧀🇨🇭
Qual a classificação operacional da hanseníase de acordo com as lesões da pele com perda de sensibilidade:
Paubacilar e multibacilar.
A principal causa de sequela neurológica na hanseníase é pelo estado reacional. Correto?
Sim correto 😃👍.
Qual principal diferença entre o estado reacional (hansenico) do tipo 1 para o tipo 2?
TIPO 1 ➡️ na prova vai ter que paciente teve uma reagudizaçao dos seus sintomas antigos, ou seja os seus sintomas antigos ficaram mais inflamadas e ele tem hematoses e ele vai ter uma neurite importante associada. Porém apesar disso ele tem um estado geral bom ele não vai ter febre. O tratamento é feito com prednisona.
TIPO 2 ➡️ ocorre pacientes do tipo hanseníase virchowiana ou dimorfa virchowiana. É o paciente que vai ter nódulos dolorosos difuso no corpo às vezes esses nódulos podem um úlcerar. E esse paciente tem sintomas sistêmicos importantes como febre queda do estado geral prostração acometimento de órgãos internos como inflamação dos olhos. Tratamento da reação tipo 2 é com TALIDOMIDA.
Como é feito o diagnóstico de hanseníase?
Lesões e / ou áreas de pele com alteração da sensibilidade térmica e / ou dolorosa e / ou tátil…
Baciloscopia positiva confirma o diagnóstico de hanseníase. Baciloscopia negativa não afasta o diagnóstico de hanseníase. Correto?
Sim correto 😃👍.
O tratamento para hanseníase é o mesmo tanto para a forma PAUCIBACILAR tanto para a forma MULTIBACILAR. Correto?
Sim correto 😃👍.
O tratamento é feito com rifampicina associada a dapsona associada a clofazimina.
💊 Uma vez ao mês os paciente deve tomar essa dose supervisionada com RIFAMPICINA 600mg + DAPSONA 100mg + CLOFAZIMINA 300mg. Agora em casa esse paciente vai tomar todo dia a Dapsona associada a clofazemina. OU SEJA A RIFA PISCINA PACIENTE SÓ VAI TOMAR UMA VEZ AO MÊS QUE É QUANDO ELE ESTÁ SENDO SUPERVISIONADO.
O tratamento para hanseníase em gestantes ou em lactantes deve ser um tratamento especializado. Correto?
Não 😔👎.
O tratamento para hanseníase tanto paubacilar quanto multibacilar para gestantes e amamentação não altera o tratamento.
Como fazemos a avaliação dos contatos do paciente com hanseníase?
Não importa a forma clínica da hanseníase do paciente, a partir do momento que fazemos o diagnóstico de hanseníase em um indivíduo devemos investigar todas as pessoas que convivem com esse indivíduo ou que tem o contato próximo com ele. Todos esses indivíduos deverão ir no posto de saúde para que o médico faça o exame dermato-neurológico nesses indivíduos. Se O exame dar positivo o tratamento para hanseníase é indicado. Caso o exame der negativo nos contactantes devemos fazer o segmento anual desses contatos por cinco anos.
Recém-nascido de 8 meses de idade com cartão vacinal em dia, é contactante de hanseníase pelo seu pai que foi diagnosticado há um mês. Qual a conduta em relação a vacinação para esse recém-nascido?
Não é necessário aplicar uma dose da BCG nesse paciente porque ele já tem uma dose da BCG e tem menos de um ano de idade.
Lembrar que a vacina ela é indicada para os contactantes sem hanseníase aquele contactante que fizemos os exames físicos e o exame de dermato-neurológico e excluímos o diagnóstico de hanseníase.
Como é feito a dose supervisionada no tratamento da hanseníase?
💊Dose mensal supervisionada de 600mg de rifampicina, 100 mg de dapsona e 300 mg de clofazimina.
💊 Lembrar que em casa o paciente tomará 100 mg de dapsona e 50 mg de clofazimina diariamente.
💊 Se for hanseníase multibacilar esse tratamento é feito durante 18 meses sendo necessária 12 cartelas.
💊 Se for o tratamento para hanseníase paubacilar o tratamento é feito por 9 meses sendo necessário 6 cartelas.
💊Caso a dapsona precisa ser suspensa, deverá ser substituída pela ofloxacina 400 mg (na dose supervisionada e diariamente) ou pela minociclina 100 mg também na dose supervisionada e diariamente.
Paciente que tem lesão cutânea com manchas e nódulos associados a um quadro neurológico periférico nos deve fazer pensar imediatamente em qual diagnóstico?
Hanseníase.
