Hanseniase

Question 1

Qual o conceito de Hanseníase?

Answer 1

È uma doença dermato-neurológica, acusada pelo M.leprae, parasita intracelular obrigatório, com afinidade por macrófago e cel de Schwann.

Notificação compulsória, evolução lenta mas com período agudos por reações hansênicas.

Question 2

Conceitos epidemiológicos?

Answer 2

Alta infectividade e Baixa Patogenicidade

Alta morbidade e baixa mortalidade

Question 3

Forma transmissão Hanseníase?
Todo mundo desenvolve doença?

Answer 3

Atráves das VAS e contato íntimo prolongado.
10% desenvolvem a doença.
Transmissão feita atráves dos casos Multibacilares!!!!

Question 4

Classificação da Hanseníase?

Answer 4

Paucibacilar: até 5 lesões com baciloscopia negativa

Multibacilar: mais de 5 lesões ou espessamento de 2 ou mais troncos ou Baciloscopia positiva.

Question 5

Quais formas clínicas da Paucibacilar?

Answer 5

Indeterminada e Tuberculóide.

Question 6

Paucibacilar: descreva lesões da forma indeterminada.

Answer 6

Indeterminada: mácula hipocromica unica, lisa, sem prurido, descamação ou sinais flogisticos. Alteração sensibilidade/ sem espessamento.
Forma inicial doença. Baciloscopia negativa!!!

Question 7

Paucibacilar: descreva lesões da forma tuberculóide?

Answer 7

Tuberculóide: placa eritematosa, elevada, sem nenhuma sensibilidade ou formato anel ou circulo.
Espessamento de 1 unico nervo afetado. Baciloscopia negativa!!!

Question 8

Quais formas Clínicas da Multibacilar?

Answer 8

Dimorfa e a Virchowiana.

Question 9

Multibacilar: descreva lesão da forma Dimorfa?

Answer 9

Lesão foveolar ou em queijo suíço, com borda de dentro bem definido e bordas externas imprecisas.
Lesões avermelhadas, com centro mais branco, ou brancas mal delimitadas.
perda sensibilidade /alteração autonômica

Comprometimento nervos assimétricos.

Forma instável.Mais propensa a reações hansênicas.

Question 10

Multibacilar: descreva a forma Virchowiana?

Answer 10

Forma mais transmissível.
Pele seca, infiltrada em casca de laranja. Evolui para nodulos endurecidos, acastanhados. Tardiamente evoluem para madarose, face lisa, deformações (Fáscies leoninas).

Question 11

Como é o diagnóstico?

Answer 11

História + EF dermato-neurológico + Baciloscopia/biopsia

Question 12

Qual primeira sensibilidade é perdida? Qual ordem de testagem?

Answer 12

Sensibilidade térmica.
Primeiro: sensibilidade térmica
Segundo: Sensibilidade dolorosa
Terceiro: Sensibilidade tátil

Question 13

Cite 3 critérios diagnósticos:

Answer 13

1) lesão ou área com alteração sensibilidade.
2) Espessamento ou alteração sensitiva do nervo
3) Baciloscopia positiva (não afasta diagnóstico ou biopsia de pele.

Question 14

Tratamento:

Answer 14

RI DA CLO

• RIFAMPICINA
• DAPSONA
  -CLOFAZAMINA

Question 15

Reação Hanseníca tipo 1?

Answer 15

Ocorre na forma multi ou palci.
Inflamação de lesões pré-existentes, sem acometimento sistêmico.

TTO: Prednisona

Question 16

Reação Hansenica tipo 2?

Answer 16

Ocorre somente na Multibacilar.
Ocorre o eritema nodoso + manifestações sintomas sistêmicos (febre…)

TTO: talidomida

Question 17

Nervos mais acometidos?

Answer 17

Tibial posterior, fibular comum, mediano, ulnar, facial…

Question 18

Como definimos o comprometimento de um nervo?

Answer 18

1) Espessamento

2) Dor espontânea ou a palpação.

3) Alteração função sensitivo-motora da região inervada pelo nervo.