Hanseníase Flashcards
O que é hanseníase? Período de incubação? Acometimento?
Transmissão?
É uma doença infectocontagiosa crônica com período de incubação de 3-5 anos e que acomete pele e sistema nervoso periférico
Vias aéreas superiores e eventualmente por soluções de continuidade
Quem é o causador e quais são suas características?
Micobacterium leprae e é um parasita intracelular obrigatório, BARR, que parasita macrófagos e células de Schwann, não cultivado in vitro.
Como é a distribuição de casos no Brasil?
O BR é o segundo lugar em relação ao número de casos e nas regiões norte, nordeste e centro-oeste as taxas são mais altas
Como é a imunologia em relação a essa doença?
Th1: imunidade celular. Doença localizada, forma granuloma
Th2: imunidade humoral. Doença sistêmica, forma anticorpos, mas não são suficientes para acabar com a infecção
Qual componente da membrana da bactéria que pode ajudar no diagnóstico?
Presença de PGL-1. Assim, podemos dosar anticorpos anti PGL-1
Quais os tipos de hanseníase se relacionam com os tipo de imunilogia?
Th1: tuberculoide. Poucos bacilos no tecido
Th2: virchowiana. Muitos bacilos no tecido
Como avaliar a imunidade de um indivíduo?
A partir do teste de Mitsuda. Antígeno da bactéria e observa a reação:
>=5mm: teste positivo. Alta imunidade celular (tuberculoide)
<5mm: teste negativo. Baixa imunidade celular (virchowiana)
Um teste de Mitsuda positivo é capaz de confirmar o diagnóstico de hanseníase. V ou F?
Falso. Um teste positivo não confirma e um teste negativo não exclui
O que acontece com o paciente quando se infecta?
Na maioria dos casos cursa com cura espontânea.
Pode ficar com a doença de forma latente e entrar na fase inicial chamada hanseníase indeterminada. Ainda assim, apenas uma minoria desenvolve a doença mais grave
Como é a apresentação clínica da doença?
Lesão de pele + alteração de sensibilidade que acontece na ordem:
Calor
Dor
Tato
Quais são as formas clínicas da hanseníase?
Inicial= indeterminada
Tuberculoide
Virchowiana
Dimorfa: dimorfa tuberculoide, dimorfa dimorfa e dimorfa virchowiana
Quais são as características da hanseníase indeterminada?
São máculas hipocrômicas mal delimitadas. Podem evoluir para outros estágios da doença
Quais são as característica da tuberculoide?
Forma relacionada à imunidade celular.
Poucas lesões cutâneas, mas com acometimento neural precoce e grave
Placas eritematosas, com bordas elevadas e centro claro
Podem aparecer granulomas no histopatológico
Teste de mitsuda positivo e baciloscopia negativa
Quais nervos estão lesados:
- Mão simiesca
- Punho caído
- Mão em garra
- Mediano
- Radial
- Ulnar
Quais são as características da forma Virchowiana?
Polo da imunidade humoral.
Múltiplas lesões de pele e infiltração
Comprometimento neural tardio
Madarose e infiltração= fáceis leonina
Teste de mitsuda negativo e baciloscopia positiva.
Na biópsia mostra uma ausência de granuloma
Quais são as características da forma instável?
É a forma instável, sendo a principal causa para reações hansênicas.
Se apresentam com a lesão em queijo suiço ou foveolar: parte de dentro bem delimitada e parte de fora mal delimitada.
DT: mitsuda positivo e baciloscopia negativa
DD: mitsuda negativo e baciloscopia positiva. Lesão em queijo suiço ou foveolar
DV: mitsuda negativo e baciloscopia positiva
Quais são as classificações?
Ridley e Jopling
Madrid: indeterminada, virchowiana, tuberculoide e dimorfa
Operacional:
Paucibacilar: até 5 lesões
Multibacilar: mais de 5 lesões
Qual observação importante a ser caracterizada quando a classificação operacional para ser classificado como multibacilar
2 ou mais nervos acometidos e/ou baciloscopia positiva já consideram automaticamente o paciente como multibacilar, mesmo com 5 ou menos lesões
O que são os estado reacionais?
São exacerbações aguda, que acontecem de forma súbita e são a principal causa de sequelas neurológicas.
Podem acontecer antes, durante ou após o tratamento
O que é a reação tipo 1?
Reação reversa, relacionada a tuberculoide.
Ocorre reagudização de lesões antigas, neurite, piora dos sintomas neurológicos. Ausência de sintomas sistêmicos. Trata com prednisona
O que é a reação tipo 2?
Eritema nodoso hansênico, Relacionada a virchowiana. Surge nódulos eritematosos, dolorosos de forma difusa no corpo. Podem ulcerar.
Sintomas sistêmicos, queda do estado geral e acometimento de outros órgãos (olhos, fígado, rins e testículos)
Trata com talidomida
Quando associar talidomida a prednisona nos casos de reação ripo 2?
Pacientes com outros órgãos acometidos ou ulcerações cutâneas extensas
O que é o fenômeno de lúcio?
Fenômeno trombótico vascular que é exclusivo da hanseníase virchowiana.
Ocorre antes do tratamento, por conta da alta carga de bacilos
Áreas de necrose cutânea
Quais são os exames complementares que podem ser usados?
Baciloscopia e biópsia; sorologia PGL-1 (apenas os pacientes multibacilares terão).
Não são obrigatórios
