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Dermatologia > Hanseníase > Flashcards

Hanseníase Flashcards

1
Q

Agente etiológico da Hanseníase e características (3)

A

Mycobacterium leprae

  • BAAR
  • Bacilo Gram+
  • Intracelular, predominantemente em macrófagos
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2
Q

Infectividade e patogenicidade na Hanseníase

O que significa

A

Infectividade alta
Patogenicidade baixa
Significa alta capacidade de transmitir, mas baixa de desenvolver a doença

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3
Q

Tipo de infecção da hanseníase

A

Infecção granulomatosa

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4
Q

Onde se formam os granulomas

A

Predominantemente em pele (perianexial) e ao redor de nervos

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5
Q

Distribuição no Brasil

A

N, NE, e CO acumulam a grande maioria dos casos

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6
Q

Prevalência ideal estimada pela OMS

A

Até 1 novo caso /10.000 habitantes

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7
Q

Transmissão

A

Pela secreção nasal de pacientes multibacilares (MHV)

Apenas 10% dos que tem contato manifestam doença clínica

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8
Q

Período de incubação e consequência

A

MHT: 2 a 5 anos

MHV: 8 a 12 anos

Dificulta a identificação do caso índice

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9
Q

Por que o período de incubação é longo?

A

Multiplicação lenta do bacilo

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10
Q

Fatores de predisposição

A
  • Fatores individuais: crianças e adultos jovens

- Fatores do patógeno

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11
Q

Hanseníase e HIV

A

HIV não aumenta risco
Pcts tendem a ter formas mais dimórficas/boderline
E risco aumentado de reações hansênicas

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12
Q

Imunologia e os polos da hanseníase

A

Resposta celular exacerbada -> polo tuberculoide -> Th1 predominante

Mais resposta adaptativa (humoral) -> polo virchowiano -> predomina Th2

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13
Q

Ac que pode ser pedido no polo Virchowiano

A

Ac anti-PGL-1

anti proteína glicolipideofenólico

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14
Q

Classificação de Ridley e Jopling

A

5 lesões cutâneas e/ou baciloscopia+: Multibacilar

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15
Q

Descrição de MH indeterminado

A

Mancha hipocrômica
Geralmente única
Com redução de sensibilidade (térmica principalmente)

obs: diferenciar de outras hipocromias

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16
Q

Descrição na forma tuberculoide (5)

A
  • Pápula ou tuberosidade, aspecto infiltrativo
  • Borda bem delimitada
  • Pode ter clareamento central
  • Redução da sensibilidade térmica
  • Ressecamento sobre a lesão (comprometimento dos anexos da pele)
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17
Q

Diagnósticos diferenciais de MH indeterminado

A

Fazer biópsia para diferenciar
ptiríase alba;
ptiriase versicolor e;
vitiligo

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18
Q

Descrição de MH Boderline

A
  • Manchas ou placas avermelhadas/ hipocrômicas/ acastanhadas
  • Bordas infiltradas
  • Borda interna bem delimitada e externa apagada
  • Número e distribuição variável de lesões
19
Q

Descrição de MH Virchowiana

A
  • Tubérculos e nódulos eritematoinfiltrados com bordas pouca nítidas
  • Cor eritematoacastanhada e eritematoamarelada
  • Simetricas e distribuídas no corpo todo
20
Q

Exemplos de lesões nervosas pelo MH

A
  • Mão caída: n. radial
  • Mão em bênção: n. mediano
  • Mão em garra: n. ulnar
21
Q

Como dar o Diagnóstico do MH

A

Clínico: lesões típicas+ hipoestesia+ espessamento neural

Baciloscopia: dá Dx
Pesquisada em áreas de baixa temperatura (cotovelos e obos da orelha)

Biópsia está reservada para casos de dúvida

Mitsuda NÃO É DIAGNÓSTICO!

22
Q

Para que serve o teste de Mitsuda?

A

Avalia o tipo de resposta imune contra M. leprae

23
Q

Histologia da forma tuberculoide

A

Granulomas bem formados ao redor de anexos cutâneos e nervos

24
Q

Histologia da forma indeterminada

A

Infiltrado inflamatório mais discreto

25
Q

Histologia da forma Virchowiana

A

Granuloma mais frouxo. infiltrado mais difuso. é possível detectar os bacilos

26
Q

Efeitos adversos da Dapsona

A

Hemólise
Metamoglobinemia
Pancito
Psicose aguda

27
Q

Efeitos adversos da Clofamazina

A

Toxicidade GI

Pigmentaão azul/marrom na pele

28
Q

Efeitos colaterais da Rifampicina

A

Indutor de P450

Hepatotoxicidade

29
Q

O que são reações hansênicas

A

Fenômenos agudos potencialmente incapacitantes que acontecem durante ou após o TTO da MH

30
Q

Tempo em que podem acontecer as reações hansênicas

A

Por até 5 anos após o TTO

31
Q

Quais as formas dão mais reações hansênicas?

A

As formas multibacilares (dimorfa e virchowiana)

32
Q

Como é a reação hansênica tipo I?

A

As lesões pré-existentes se tornam mais eritematosas intumescidas, edematosas e infiltradas
Pode acontecer dor, descamação e progressão de perda de sensibilidade

Pode ocorrer piora das manifestações neurológicas

33
Q

Como tratar a reação tipo I?

A

TTO com corticoesteroide em dose imunossupressora (1 mg/kg/peso)

34
Q

Como tratar a reação tipo I?

A

TTO com corticoesteroide em dose imunossupressora se presença de neurite (1 mg/kg/dia)

Se não tiver neurite: 0,5mg/kg/dia

35
Q

Como é a reação hansênica tipo II?

A

Eritema nodoso hansênico
Resposta inflamatória por IC
Ocorre pela fragmentação de muitos bacilos e pela incapacidade de resposta celular

36
Q

Que forma clínica gera mais reação hansênica tipo I?

A

Boderline

37
Q

Que forma clínica gera mais reação hansênica tipo II?

A

Virchowiana

38
Q

TTO da reação hansênica tipo II

A

Talidomida
Predinisona
Clofazimina ou
Pentoxifiliina

39
Q

Profilaxia do MH

A

Examinar familiares recentes de pcts MBe PB
Avaliar contatos durante 5
anos

40
Q

Vacinação e profilaxia

A
  • Se cicatriz de BCG ausente: +1 dose
  • Se 1 cicatriz de BCG: +1 dose
  • Se 2 cicatrizes de BCG: não prescrever
41
Q

O que é MH PB?

A

Hanseníase com 1 a 5 lesões cutâneas, sem a presença de baciloscopia no exames

42
Q

O que é MH MB?

A

Presença de 5 ou mais lesões de pele

43
Q

Qual a primeira linha de TTO farmacológico?

A

PQTU:

  • Rifampicina
  • Dapsona
  • Clofazimina
44
Q

TTO da MB e PB

A

PB: TTO com PQTU por 6 meses

MB: TTO com PQTU por 12 meses

Dermatologia (1 decks)

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