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Dermatologia > Hanseníase > Flashcards

Hanseníase Flashcards

1
Q

Nervos mais acometidos na hanseníase

A 
Trigêmeo 
Facial
Radial 
Ulnar 
Mediano 
Fíbular comum
Tibial posterior
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2
Q

Na avaliação do nariz o ressecamento e a presença de crostas indicam a disfunção do nervo ____.

A

Facial

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3
Q

Como avaliar o nervo trigêmeo?

A

Pedir para o paciente olhar para o horizonte e aplicar o fio dental sobre o quadrante inferior externo da íris observando o reflexo imediato de piscar, o que ocorre de maneira lenta ou ausente quando acometido na hanseníase.

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4
Q

Alterações motoras decorrentes da paralisia dos nervos

A

Amiotrofia

Diminuição ou perda de força muscular

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5
Q

Agente etiológico da hanseníase

A

Mycobacterium leprae

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6
Q

Lesão hanseníase indeterminada

A

Mancha hipo e/ou anestésica
Geralmente única e pequena
Bordas definidas

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7
Q

Hanseníase indeterminada baciloscopia ____.

A

Negativa

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8
Q

Hanseníase tuberculóide histopatológico

A
  • Granuloma constituído de histiócitos epitelióides que tocam a epiderme
  • Células gigantes tipo corpo estranho
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9
Q

Hanseníase tuberculóide baciloscopia geralmente ____.

A

Negativa

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10
Q

Lesão da hanseníase dimorfa

A
  • Placas eritemato-infiltradas hipo e/ou anestésica, foveolares.
  • Bordas infiltradas sendo a borda interna bem mais definida que a externa, a qual é imprecisa e se esmaece.
  • Lesões grandes e/ou múltiplas.
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11
Q

Hanseníase dimorfa histopatológico

A
  • Granulomas mais frouxos constituídos de histiócitos menos diferenciados que na HDT
  • Faixa de derme impedindo o toque da epiderme
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12
Q

Hanseníase Dimorfa baciloscopia ____.

A

Variável (+-)

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13
Q

Quadro clínico hanseníase Dimorfa (virchowiana)

A
  • Múltiplas lesões hipocrômicas e/ou faveolares

- Sinais virchowianos associados: madarose, infiltração difusa

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14
Q

Na hanseníase virchowiana a resposta celular é ____.

A

Ausente

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15
Q

Quadro clínico hanseníase virchowiana

A
  • Múltiplos nódulos/pápulas vinhosos/acastanhados
  • Infiltração difusa da pele/madarose
  • Neuropatia bilateral
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16
Q

Sinais de infiltração da pele

A
  • Dobras com poucas rugas, movimento da pele em bloco.

- Aspecto cutâneo de casca de laranja por infiltração e dilatação dos poros.

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17
Q

Hanseníase virchowiana histopatológico

A
  • Infiltrado difuso constituído de histiócitos vacuolizados (gordura) na derme superficial e profunda e tecido celular subcutâneo
  • Faixa de Unna subepidérmica (camada de colágeno que separa o infiltrado inflamatório da epiderme)
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18
Q

Hanseníase virchowiana baciloscopia ____.

A

Fortemente positiva

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19
Q

Quadro clínico hanseníase neural primária

A

Presença apenas de déficit neurológico e espessamento neural (com ou sem sensibilidade) na ausência de lesão cutânea.

20
Q

Verdadeiro ou falso: casos suspeitos de hanseníase neural primária devem ser encaminhado à Unidade de Referência para definição do diagnóstico.

A

Verdadeiro

21
Q

Verdadeiro ou falso: baciloscopia e/ou histopatologia negativo exclui o diagnóstico de hanseníase.

A

Falso

Exame negativo não exclui o diagnóstico clínico

22
Q

Etapas teste da histamina

A
  1. Pinga-se uma gota de fosfato de histamina 1,5% sobre a área suspeita é outra numa região normal mais distante.
  2. Faz-se uma leve puntura nos locais e observam-se os sinais.
  3. Sinal da puntura - eritema circunscrito: 15 a 20 segundos, presente em ambas as áreas.
  4. Eritema reflexo secundário: atinge 2 a 8 cm de diâmetro, limites fenestrados, 30 a 60 segundos, ausente na área com sensibilidade alterada.
  5. Pápula edematosa lenticular no local da puntura: 2 a 3 minutos, presente em ambas as áreas.
23
Q

Porque o eritema reflexo secundário é ausente na área com sensibilidade alterada?

A

Porque o bacilo causa a destruição dos filetes neurais autononômicos, não ocorrendo a vasodilatação em resposta a presença da histamina.

24
Q

Qual o objetivo do teste do dermografismo e agulhadas contínuas?

A

Avaliar a capacidade reativa dos vasos dérmico à histamina endógena.

25
Q

Como é feito o teste do dermografismo?

A

Traça-se com um objeto rombo, sobre uma pressão contínua, uma reta passando da área proximal supostamente normal à área suspeita e, por fim, sobre área distal também supostamente normal.
Observa-se a formação de um eritema linear, na área de lesão o eritema surge de forma mais lenta ou não aparece.

26
Q

Medicamentos utilizados no tratamento de hanseníase?

A

Poliquimioterapia (PQT):
Rifampicina
Dapsona
Clofazimina

27
Q

Qual medicamento da poliquimioterapia acumulam-se no tecido gordurosos nas células do sistema reticuloendotelial?

A

Clofazimina

28
Q

Exames laboratoriais recomendados no tratamento da hanseníase

A 
Hemograma 
Urina tipo I
Parositológico de fezes
Glicemia 
Avaliação bioquímica renal
Avaliação bioquímica hepática
29
Q

Quando os exames laboratoriais devem ser feitos durante o tratamento

A

Início
Suspeita de efeitos adversos ao medicamento
Episódios reacionais
Periodicamente para os pacientes em corticoterapia

30
Q

No tratamento da hanseníase o paciente deve retornar ao ambulatório a cada __ dias para (3)

A

28 dias
Tomar dose supervisionada
Receber carne de medicamentos autoadministrados
Avaliação clínica e terapêutica

31
Q

O paciente deve ser orientado a retornar imediatamente ao ambulatório no caso de (5)

A 
Novas lesões de pele
Dor em trajeto de nervo periférico 
Piora de déficit sensitivo e motor
Sintomas gerais: febre, mal-estar
Alguma intercorrência clínica como vermelhidão ou ardor nos olhos, dor testicular e/ou articular
32
Q

Duração tratamento PB

A

6 cartelas PQT-PB/OMS em até 9 meses.

33
Q

Duração tratamento MB?

A

12 cartelas PQT-MB/OMS em até 18 meses.

34
Q

Paciente que recebe alta do tratamento de hanseníase

A

Tratamento regular completo com melhora clínica.

35
Q

Paciente com tratamento regular completo sem melhora clínica ou com lesões em atividade da hanseníase

A

Pesquise - recidiva, resistência medicamentosa ou reinfecção
Encaminhe para unidade de maior complexidade

36
Q

Verdadeiro ou falso: uma vez diagnosticada a hanseníase o tratamento não deve ser realizado caso a paciente seja gestante.

A

Falso

37
Q

Período de maior frequência das reações hansênicas em gestante em tratamento de hanseníase?

A

Período entre o terceiro trimestre e o puerpério

38
Q

Mulheres em idade reprodutiva não gestante com hanseníase orientações (3)

A
  • Aconselhe planejamento da gravide para depois do tratamento
  • Rifampicina diminui a ação anticoncepcional oral
  • Sugerir 2 métodos anticoncepcionais, dando preferência aos de uso injetável
39
Q

Verdadeiro ou falso: rifampicina diminui a ação de anticoncepcional oral

A

Verdadeiro

40
Q

Verdadeiro ou falso: reações hansênicas ocorrem em cerca de 30-50% das pessoas com hanseníase, mais frequentemente nos indivíduos PB.

A

Falso

Mais frequente nos indivíduos MB.

41
Q

Os efeitos adversos aos medicamentos da PQT são mais frequentes em qual período?

A

Mais comuns nas primeiras seis semanas de tratamento

42
Q

Qual interação medicamentosa ocorre entre os medicamentos da PQT?

A

Interação da Rifampicina com a Dapsona (raro) pode causar aumento da hidroxilação da Dapsona, provocando anemia hemolítica e/ou metahemoglobinemia.

  • Pode ocorrer após dose supervisionada pela interação com Rifampicina.
  • Neste caso, suspender Dapsona e não a Rifampicina.
43
Q

Quadro clínico da síndrome de hipersensibilidade à sulfona (Dapsona) DRESS

A 
Febre
Mal-estar geral 
Icterícia
Linfocitose atípica 
Linfadenomegalia 
Exantema maculopapuloso e esfoliativo 
Dores abdominais 
Hepatoesplenomegalia
44
Q

Efeito adverso mais importante da Rifampicina

A

Hepatotoxicidade -> icterícia (pode ser assintomática), anorexia, náuseas, aumento das enzimas hepáticas (2 a 3 vezes)

45
Q

Principal efeito adverso da Clofazimina

A

Pele -> fotossensibilidade,ictiose, coloração vermelho-acobreada ou acizentada;
Depende da dose e do grau de infiltração;
Regressão se inicia meses após o tratamento;

46
Q

Verdadeiro ou falso: o tratamento da hanseníase deve ser mantido durante o quadro de reação hansênica.

A

Verdadeiro

47
Q

Qual é a recomendação sobre a vacina BCG para os contatos assintomáticos

A

Contato assintomático sem cicatriz vacinal ou com apenas 1 cicatriz devem receber uma dose da vacina BCG e os que possuem duas cicatrizes não recebem nenhuma dose.

Dermatologia (1 decks)

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