Håndskader

Question 1

Fallgruver

Answer 1

• Glass
• Bitt
• Beruset pasient
• Fall fra sykkel

Question 2

Vaske

Answer 2

• såper og saltvann

- saltvann og klorkheksidin

Question 3

Klinisk undersøkelse

Answer 3

• sensiblitet for berøring, 2-punktsdikriminasjon (2-5 mm avstand 2PD, 1 cm patologisk, og dårlig resultat av nervesutur)
• denervert hud er tørr og glatt
• aktiv bevegelse perifert for skadenivå

Question 4

Eksplorasjon

Answer 4

• forsiktig og stumpt eksplorasjon
• Skadeomfang
• Ikke utvid snittet
• – Nerveskader og total seneskader er en klinisk diagnose
• – Finger som har mistet sin tensjon (fleksor sene ruptur)

Question 5

Sutur i påvente av kirurgi?

Answer 5

• Rene sår lukkes i påvente av kirurgi

- Sår med substanstap (aquacel og sårfilm)

Question 6

Sutur av nerver

Answer 6

• 1 døgn for proksimal for håndledd

- noen dager opptil 1 uke for

Question 7

Sutur av nerver

Answer 7

• innen ett 1 døgn for proksimal for håndledd

- noen dager opptil 1 uke for nerveskade distalt for karpaltunnellen.

Question 8

Sutur av sener

Answer 8

• < 3 døgn: fleksorseneskade

Question 9

Hvordan skal bandasjestillingen være slik at kollateralligamenter settes på strekk.

Answer 9

Grunnleddenes kollateralligamenter er på strekk når leddene er bøyde, mens midt-og ytterleddeneskollateralligamenter er på strekk når leddene er strake.

Question 10

Hva er tenodese effekt

Answer 10

Pasienten har normal tenodese. Folk i narkose, beruset, i diagnostikk av kontrakturer. Funn: En finger følger ikke de andre fingre.

Question 11

I hvilken stilling skjedde skade.

Answer 11

Undersøkelse må utføres i samme stilling som ved skade-stilling.

Question 12

Blodsirkulasjon

Answer 12

Hudfarge

• • hvit:
• • blålig: venestuvning

Question 13

turbor finger tupper

Answer 13

Slappe finger tupper er tidlig tegn til manglede sirkulasjon.

Question 14

Nervetest N. medianus

Answer 14

N. medianus: bøyesenene

Question 15

Nervetest N. ulnaris

Answer 15

Klostilling

Question 16

Nervetest N. radialis

Answer 16

Fleksor

FDS: Blokker lange bøyesene ved å holde disse maks utbøyd (strekk etterleddene), teste om man klarer bøye PIP-leddet.

Question 17

Ekstensorsene kulisser

Answer 17

3. compartment: EPL (ekstensor pollicis longus) som nekrotiserer og rykker

Question 18

midtslippen (sentralslipp)

Answer 18

Elsonstest er utmerket, men er mest pålitelig for påvisning av midtslippskade før knapphullsdeformiteten har utviklet seg: Midtleddet bøyes 90 grader over bordkanten, hvoretter man ekstenderermidtfalangenmot motstand. pga Ubalanse mellom sentralsenen og laterale-sener.