Handläggning Flashcards
Behandling akne?
Lindring: Lokal krämbeh: Bensoylperoxid, Adapalen eller Azelainsyra
Måttlig: Komb krämbeh: GelDuo (Bensoylperoxid+Klindamycin)
eller Tetracyklin po + kräm eller hormonell beh (P-piller) + kräm
Svår akne: Tetracyklin + kräm eller Isoretinoin
Akne fulminans: kortison + smyga in Isoretinoin
Diagnostik akne?
Komedoner, pustler, erytem, ärr, noduli
Diagnostik rosacea?
Klinik: ej komedoner, erytem, teleangiektasier, pustler, rhinophyma
Behandling rosacea?
Ej steroider! Undvik försämrande faktorer: värme, kyla, het mat, solljus, stress.
Metronidazolkräm eller T Tetralysal.
Diagnostik periokular/perioral dermatit?
Papler, pustler, fjällning, ögon/munnära,
Behandling periokular/perioral dermatit?
Undvik försämrande faktorer: ljus, stark sprit, kyla, värme, lokala steroider.
Metronidazolkräm eller T Tetralysal.
Diagnostik sebboroiskt eksem?
=Mjälleksem.
Gul, fet fjällning i skalp, bål, ögonbryn, bålen, intertriginöst. Malazzassia furfur.
Behandling sebboroiskt eksem?
Vuxna hårbotten: avfjällning (salicylsyra), ketokonazolschampo, liniment grupp III-steroid.
Vuxna ansikte/bål: Daktakort (grupp I-steroid+miconazol).
Spädbarn: ingen, mjukgörande, salicylsyrevaselin.
Diagnos atopisk dermatit?
=Böjveckseksem.
Klåda + 3 av: anamnes på torr hud, astma eller böjveckseksem, synligt i eksem i böjveck eller ansikte, debut före 2 åå, 1-gradssläkting m atopi.
Behandling atopisk dermatit?
Undvik förvärrande faktorer, mjukgörande, steroidkrämer/kalcineurinhämmare, eksemskola, UVAB-ljus.
Diagnos blöjeksem?
Rodnad, vätskning pga blöjocclusion. Candida.
Behandling blöjeksem?
Luftning, Daktacort (grupp I-steroid + miconazol)
Diagnos nummulärt eksem?
=Mikrobiellt eksem.
Myntformiga utslag, pustler, fjäll, plack.
Behandling nummulärt eksem?
Kalibad om det vätskar, grupp III-steroidkrämer m antibiotika, uppmjukande kräm.
Diagnos neurodermatit?
=Kroniskt eksem.
Kliande plack, lichtenifierat, välavgränsat.
Behandling neurodermatit?
Grupp III-steroidkräm m occlusion, Bucky.
Diagnostik hypostatiskt eksem?
Ödem, fjällning, rodnad, fötter/underben.
Behandling hypostatiskt eksem?
Grupp II-steroidkräm å kompression.
Diagnos o behandling av pityriasis alba?
Vit fjällning, postinflammatorisk hypopigmentering.
Uppmjukande kräm.
Diagnos sebboroisk keratos?
Påklistrat utseende, skrovlig yta, äldre, slutsatta områden.
Behandling sebboroisk keratos?
Curettage (skrapning).
Diagnostik o behandling skin tags?
Mjuka, skaftade papler.
Klippa bort.
Diagnostik nevus sebaceus?
Plack av talgkörtlar, finns vid födseln, huvud/hals, hårlöst.
Biopsi!
Behandling nevus sebaceus?
Självkontroll, risk för maligna tumörer.
Fräknar?
Efelider, bruna makule, mörknar vid solljus.
Lentigo solaris?
Hyperpigmentering på handryggar, äldre.
Café au lait fläckar?
Mörkare makula, mörknar mer i solljus. Tecken på ärftlig sjukdom: neurofibromatos typ I.
Chloasma?
Symmetrisk hyperpigmentering i ansiktet, P-piller/graviditet. Kan blekas med hydrokinon.
Mongolfläckar?
Gråblå fläckar sakralt, försvinner på sikt.
Faser nevocellulära nevi?
Junction: gränsen Epidermidis/Dermis, makulära.
Compound: påväg ned i Dermis, upphöjt centralt.
Intradermal: helt nere i Dermis, depigmenterat.
Behandling nevocellulära nevi?
Om misstänkt malign, total excision. Nevi recurrens: återkommer o ser malignt ut, måste behandlas som malignt melanom, oavsett.
Dysplastiska nevi?
20% av befolkningen, riskmarkör för malignt melanom. Dysplastiskt nevussyndrom: 100% risk för malignt melanom, många dysplastiska nevi, minst 2 1-gradssläktingar m malignt melanom.
ABCDE?
Asymmetrisk, Border, Colour, Diameter (>6 mm), Evolution.
Smultronmärke, diagnos o behandling?
Infantilt hemangiom, stor, klarröd.
Spontan regress, kirurgi om ögonnära.
Eldsmärke, diagnos o behandling?
Nevus flammeus. Flammigt, syns vid födseln, mörknar med åren.
Behandlas med pulsad laser.
Granuloma teleangiectatikum?
Förvärvat hemangiom, trauma, lättblödande.
Kurettage.
Keloider?
Hypertrofiska ärr utanför ordinarie skadade hudytan. Interlesionella steroidinjektioner.
Diagnos venöst bensår?
Ödem, atrophie blache, sår runt malleolerna, hemosiderininlagring, ej så smärtsamt.
Behandling venöst bensår?
Kompression, omläggning, polster.
Dialogs arteriellt bensår?
Smärtsamt, ofta på foten, svart nekros, dåligt ankel/arm index.
Behandling arteriellt bensår?
Omläggning, ej kompression om dålig cirkulation, kärlkirurg!
Diagnos pemphigus vulgaris?
Stora, tunnväggiga blåsor. Intraepidermal blåsa i biopsi, fluorescerande IgG antikroppar.
Behandling pemphigus vulgaris?
Högdos Prednisolon, azatioprin.
Diagnos Bullös pemphigoid?
Stora, hela, tjockväggiga blåsor, ofta klåda. Subepidermal blåsa biopsi, fluorescerande antikroppar mot basalmembran.
Behandling Bullös pemphigoid?
Po steroid, lokal steroid, metotrexat.
Diagnos dermatitis herpetiformis?
Små blåsor, excoriationer, armbågar å knän. Glutenintolerans. Subepidermal blåsa i biopsi. Fluorescerande IgA i pappillerna. Transglutaminasantikroppar.
Behandling dermatitis herpetiformis?
Glutenfri kost, dapson.
Behandling av kontakteksem?
Undvik allergen, undvik irriterande ämnen, arbetsbyte.
Lokalbeh akut vätskande: kalibad, mjukgörande, gruppIII, gruppII, gruppI, om infekterat Heracillin.
Diagnos lichen sclerosus genitalt?
Ärrbildning, sammanväxningar, trång förhud. Biopsi.
Behandling lichen sclerosus genitalt?
GruppIV steroid lokalt, ev omskärelse för män.
Diagnos lichen planus genitalt?
Erosiv, rodnad, ihopväxningar, vita strimmor. Biopsi för diagnos.
Behandling lichen planus?
Lokal gruppIII steroid.
Behandling balanit o vulvit?
GruppIII steroid.
Behandling candida vulvovaginit?
Fluconazol engångskapsel.
Canesten vaginalT + Canestenkräm.
Diagnos urtikaria?
Flyktiga, rodnade, kliande, värmeökande kvaddlar i övre Dermis.
Behandling akut urtikaria?
Im adrenalin, infart, syrgas, sänk huvudänden, iv antihistamin, iv glukokokortikoid.
Behandling kronisk urtikaria?
Antihistamin normaldos–Antihistamin Högdos– + Singulair– + Xolair
Behandling heraditärt angioödem?
C1-INH-konc + Bradykininreceptorblockare.
Diagnos erythema nodosum?
Pannikulilt, röda, ömmande knölar på smalbenen. Sarkoidos, infektion, LM.
Behandling erythema nodosum?
Hitta orsak, kompression o vila, NSAID.
Diagnos erythema multiforme?
Kokarder, händer/fötter, infektionsutlöst.
SJS/TEN: om utbrett, allmänpåverkad, LM-utlöst.
Behandling SJS/TEN?
Sätt ut LM, förband, plasmaferes, vätskebalans, sepsis, nedsövning.
Diagnos leukocytoklastisk vaskulit?
Underben, purpura, infektion, LM, systemsjd.
Behandling leukocytoklastisk vaskulit?
Hitta orsak, prednisolon.
Orsaker till klåda?
Eksem, urtikaria, skabb, löss, lichen ruber, planus, uremi, kolestas, blodsjd, HIV, hypo- hypertyreos,
Behandling klåda?
Hitta orsak. Zinkpasta, mjukgörande, antiinflammatorisk.
Behandling skabb?
Tenutex liniment för hela hushållet, tvätt textilier, klåda kvarstå i veckor.
Behandling huvudlöss?
Luskamma, nyda (silikonolja), tenutex, prioderm, nix.
Flatbädd behandling?
Prioderm
Tinea corporis/Pedis behandling?
Lamisil 5 cm utanför.
Behandligssvikt po lamisil.
Behandling tinea unguium?
Lorecyl nagellack hand: 6 mån, fot: 1 år.
Behandling tinea capitis?
Lamisil, ketokonazonschampo.
Behandling pityriasis verscicolor?
Ketokonazolschampo.
Behandling pityriasis follikuliter?
Propylenglykol, flukonazol.
Behandling candida m klåda?
Daktacort.
Behandling impetigo?
Tvål, krustor bort, altargosalva, heracillin.
Behandling erysipelas?
Ekvacillin, högläge, kompression efteråt.
Behandling Erytema migrans, borrelia lymfocytom o acrodermatitis chronica atrophicans?
Doxycyklin.
Behandling verruca vulgaris?
Salicylplåster, vårtmedel stark, kryoterapi,
Behandling mollusker?
Expektans, kurettage efter Embla.
Behandling discoid lupus erytematosus?
GruppIII steroid, tacrolimus, solskyddsfaktor.
Behandling dermatomysosit?
Po steroider, mexotrexat.
Behandling läkemedelsreaktioner i huden?
Sätt ut läkemedel, plasmaferes.
Diagnos psoriasis?
Klinik, plack, fjällande, stearin, punktformiga blödningar.
Histo, parakeratos, mikroabscesser, vidgade kärl i pappillerna.
Behandling psoriasis?
Avfälling, mjukgörande, gruppIII steroid + calcipotriol, UVB-beh, metotrexat, TNF-hämmare.
Diagnostik lichen ruber planus?
Klinik utslag m vita striae, kliande, glänsande papler.
Histo: sågtandsgräns, bandformat cellinfiltrat, nekrotiska kerationcyter.
Behandling lichen ruber planus?
GruppIII steroid lokalt, occlusion.
Om systemiskt: prednisolon po, bucky.
Fyra nagelförändringar vid psoriasis?
Subungal hyperkeratos, onychia punctata, distal onycholys, oljedroppar.
Handläggning candidavaginit?
Våtutstryk.
Fluconazol. Canesten engångskapsel + canestenkräm.
Handläggning gonorre?
PCR, direktutstryk (intracellulära diplokocker). Ceftriaxinon im (resistensbestämning).
Handläggning klamydia?
PCR, direktutstryk (leukocyter).
Doxyferm.
Handläggning mycoplasma?
PCR.
Azitromycin.
Handläggning ospecifik uretrit?
Direktutstryk, neg tester.
Doxyferm.
Handläggning bakteriell vaginos?
Snifftest, >4,5 pH, våtutstryk (clue cells).
Metronidazol.
Handläggning herpes simplex?
PCR blåsskrap.
Valtrex.
Handläggning syfilis?
Serologi.
Benzatin PC im.
Handläggning kondylom?
Kolposkopi, histopatologi, ättiksyrepensling.
Wartec, Aldara, elektrokirurgi, kryoterapi.
Behandling keratoakantom?
Excision in toto
Behandling aktinisk keratos?
Kurettage o kryoterapi.
5-FU-kräm
Behandling morbus bowern?
Excision.
Kyrettage o kryoterapi.
Kyrettage o elektrokirurgi.
Lentigo maligna behandling?
Excision.
Bucky om svårlokaliserat.
Behandling basaliom.
Kurettage o elektrokirurgi.
Kurettage o kryoterapi.
Kontroller i 5 år
Behandling skivepitelcancer?
Excision 0,5-1 cm marginal.
Palp lymfkörtlar.
Kontrollera 5 år.
Behandling malignt melanom?
Excision in toto.Tumörtjocklek:
1 mm = 2 cm marginal.
Cytostatika.
