Hanche Flashcards by Nicholas Zakem

Quelle est LA complication d’une fracture du col fémoral

Nécrose avasculaire

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Parmi ces deux fractures, laquelle ou lesquelles présentera/ont une ecchymose : Fx du col fémoral / Fx trochantérienne

Fx trochantérienne, car elle est extra-articulaire (vs fx du col fémoral qui est intra-articulaire)

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Luxation la plus fréquente (postérieure, antérieure ou centrale) ainsi que son mécanisme de blessure

Luxation postérieure (flexion + ADD)

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Définition de la coxarthrose

Détérioration du cartilage sous-chondral

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Puisque le cartilage est non-innervé, la douleur de la coxarthrose provient de :

a) Augmentation de la pression veineuse dans l’os sous-chondral
b) Micro-fracture trabéculaire
c) Surélévation du périoste
d) Disension capsulaire
e) A et C
f) A, B et C
g) Toutes ces réponses

Toutes ces réponses

a) Augmentation de la pression veineuse dans l’os sous-chondral
b) Micro-fracture trabéculaire
c) Surélévation du périoste
d) Disension capsulaire

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Présentation clinique de la coxarthrose la +fréquente

Douleur inguinale et à la face antérieure de la cuisse

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Vrai ou faux: une personne atteinte de coxarthrose doit éviter toutes activités physiques puisqu’elles peuvent détériorer davantage le cartilage

Faux, le patient est encouragé à faire de l’activité physique et éviter de ne rien faire (mais éviter sport ou activité avec bcp de contact)

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Contractures possiblement présentes chez un patient atteint de coxarthrose

Contracture en flexion, ADD et rot ext (donc perte d’ext, ABD et rot int)

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Buts principal de la PTH

Diminuer douleur

Augmenter fonction

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Quelle type de PTH pour patient jeune (cimentée ou non-cimentée)

PTH non-cimentée, car +vie

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Mvt à éviter après une approche chirurgicale postéro-latérale pour une PTH

Il faut éviter d’aller +90° de flexion, en ADD et rot int

ne peut pas s’asseoir jambes croisées

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Définition tendinopathie

Déchirure micro/macro du tendon suite à

Traumatisme ou
Surcharge répétée (ou activité inhabituelle)

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Signes et symptômes de la tendinopathie

Dlr absent au repos

Dlr présente à la mise en tension, palpation, pression

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Vrai ou faux? il est important de commencer à faire des exercices de renforcement dès la phase aigu d’une tendinopathie

Faux, en phase aigu, il est préférable de diminuer dlr + inflammation
C’est en phase sub-aigu qu’on débutera avec des exercices

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Techniques de préventions de tendionapthie chez les sportifs

Échauffement, étirement balistique, assouplissement…

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Syndrome douloureux du grand trochanter inclut 5 atteintes. Lesquelles

Tendinopathie du moyen fessier
Tendinopathie du petit fessier
Bursopathie du moyen fessier
Bursopathie du petit fessier
Bursopathie trochantérienne

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Vrai ou faux? Une mauvaise qualité de mvt au MIs peut causer le syndrome du grand trochanter

Vrai

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Vrai ou faux? Une diminution de l’angle Q peut cause le syndrome du grand trochanter

Faux, c’est une augmentation de l’angle Q

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V ou F? Le test de trendelenburg permet de faire ressortir les signes d’un syndrome du grand trochanter

Vrai: faiblesse ou même douleur

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Mécanisme pour une tendinopathie des ADDs

Rot ext et/ou ABD forcée
ou
ADD répétée (ex: soccer)

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Signes pour une tendinopathie des ADDs

Dlr inguinale médiale

Dlr rameau pubien

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Mécanisme pour tendinopathie de l’ilio-psoas/droit fémoral

Flexion répétée de hanche 
ou
Extension excessive de hanche
ou
Autres (traumatisme...)

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Signes pour une tendinopathie de l’ilio-psoas/droit fémoral

Dlr région antérieure de hanche
Dlr à l’extension passive
Dlr à la flexion résistée

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Mécanisme pour tendinopathie des ischio-jambiers

Extension du genou et flexion hanche excessive

Mécanisme pour bursite des ischio-jambiers

Chute sur les fesses | Position assise prolongée

V ou F? les fractures par avulsion lors de tendinopathie sont autant courantes chez les enfants que chez les adultes

Faux, on retrouve +de Fx avulsion chez les enfants puisqu'on retrouve encore des plaques de croissance Ex. crête iliaque, ÉIAS, ÉIAI, petit trochanter, ischion

Angle normal du coxa normal

125-130°

Angle coxa valga et vara

Valga: +130° Vara: -125°

V ou F? Un coxa valga est rarement isolé

Vrai, souvent associée à une dysplasie coxo-fémorale | aussi associée à une antéversion

Conséquences d'un coxa valga

MI plus long MI en ADD Faiblesse des ABDs

Traitements pour un coxa valga (conservateur et chirurgical)

Conservateur: talonnette + souplesse ADDs + renforcement ABDs Chirurgical: ostéotomie

Conséquences d'un coxa vara

Augmentation du stress sur le col fémoral MI plus court MI en ABD Faiblesse des ABDs

Complication d'un coxa valga vs vara

Valga: fx tête fémoral Vara: fx col fémoral

En quoi le glissement épiphysaire peut être une cause d'un coxa vara

L'épiphyse fémorale glisse vers le bas a/n de la plaque de croissance (chez les enfants) - > souvent causé par le poids - > ceci cause un coxa-vara (verticalisation de la plaque de croissance)

Antéversion normale vs excessive (angle)

Normale: 10-15° Excessive: +30°

Conséquences d'une antéversion excessive

``` Rot int des MIs Pied en pronation (affaissement de l'arche plantaire) Augmentation de l'angle Q Démarche avec les pieds vers l'intérieur +rot int et -rot ext ```

V ou F? une antéversion peut être la cause d'un syndrome fémoro-patellaire

vrai, à cause de l'augmentation de l'angle Q

2 types de conflits fémoro-acétabulaire

CAM: déformation du fémur (-courbure entre tête et col) PINCER: déformation de l'acétabulum (+recouvrement)

V ou F? le conflit fémoro-acétabulaire peut être causé par des sports en rotation et ABD

Vrai, peut aussi être causé par maladie, fx de la tête, nécrose de la tête, génétique

Présentation clinique du conflit fémoro-acétabulaire

Douleur inguinale Dlr au test de FADDIR et FABER Perte d'AA

V ou F? le labrum est très vascularisé et peut innervé

F, c'est le contraire: très innervé et peu vascularisé

V ou F? la chirurgie est toujours prioritaire en cas de lésion au labrum

F, faut commencer par la physio (étirement, mobilité articulaire, exercice renforcement...) et se diriger en chirurgie si non-efficace

Test permettant de détecter des lésions sérieuses a/n de la fesse

Signe de la fesse: SLR douloureux, même avec genou fléchit

Autres signes permettant de détecter un signe de la fesse

Mvt résisté de la hanche faible et douloureux | Fesse enflée

Exemples de lésion graves possibles détectées lors du signe de la fesse positif

``` Fx hanche Néoplasme Arthrite Bursite septique Ostéomyélite Abcès de la fesse ```

V ou F. Il est important de débuter des traitements en physio après avoir détecter un signe de la fesse positif

Faux, il faut envoyer le patient au médecin (urgence)

Définition d'une hanche à ressaut

Clic ressenti lors de mvts actifs (extra-articulaire et non-douloureux)

Causes d'une hanche à ressaut

Bandelette ilio-tibiale sur grand trochanter | Tendon ilio-psoas sur éminence ilio-pectiné

Traitement pour une hanche à ressaut

Étirement des muscles en cause

Portrait et définition d'une fx de stress du col fémoral et du bassin

Surtout filles, athlète, anorexie Activités intenses ou prolongées Dlr à la région inguinale et en fin de rotation passive

Compression de quel nerf peut causer une méralgie paresthésique

Nerf sensitif fémoro-cutané (a/n de l'ÉIAS)

Causes d'une méralgie paresthésique

Compression du nerf par ceinture, obésité, grossesse, tumeur...

Définition du syndrome de Legg-Perthes-Calvé

dystrophie de croissance par nécrose avasculaire de la tête fémorale

V ou F? Le syndrome de Legg-Perthes-Calvé atteint plus souvent les jeunes garçons sédentaires en mauvaise santé

Faux, jeunes garçons en bonne santé générale

Définir les 2 phases du syndrome de Legg-Perthes-Calvé

1- nécrose osseuse (18 mois) 2-regénération (18 mois) -> peut causer déformation de la tête fémorale (plat)

Présentation clinique du syndrome de Legg-Perthes-Calvé

Dlr insidieuse à l'aine, cuisse, genou Dlr mécanique Perte de mobilité (-rot int et abd) + flexum , contracture

But d'un traitement orthopédique pour le syndrome de Legg-Perthes-Calvé

Observer guérison de la tête fémorale en minimisant la déformation et maintenant la plasticité

Définition luxation congénitale hanche

Tête fémorale du bébé est luxée ou luxable

Présentation clinique d'une luxation congénitale

Limitation en ABD (ex changement de couche) Asymétrie des plis cutané aux fesses Inégalité des MIs