Hanche

Question 1

Quelle est LA complication d’une fracture du col fémoral

Answer 1

Nécrose avasculaire

Question 2

Parmi ces deux fractures, laquelle ou lesquelles présentera/ont une ecchymose : Fx du col fémoral / Fx trochantérienne

Answer 2

Fx trochantérienne, car elle est extra-articulaire (vs fx du col fémoral qui est intra-articulaire)

Question 3

Luxation la plus fréquente (postérieure, antérieure ou centrale) ainsi que son mécanisme de blessure

Answer 3

Luxation postérieure (flexion + ADD)

Question 4

Définition de la coxarthrose

Answer 4

Détérioration du cartilage sous-chondral

Question 5

Puisque le cartilage est non-innervé, la douleur de la coxarthrose provient de :

a) Augmentation de la pression veineuse dans l’os sous-chondral
b) Micro-fracture trabéculaire
c) Surélévation du périoste
d) Disension capsulaire
e) A et C
f) A, B et C
g) Toutes ces réponses

Answer 5

Toutes ces réponses

a) Augmentation de la pression veineuse dans l’os sous-chondral
b) Micro-fracture trabéculaire
c) Surélévation du périoste
d) Disension capsulaire

Question 6

Présentation clinique de la coxarthrose la +fréquente

Answer 6

Douleur inguinale et à la face antérieure de la cuisse

Question 7

Vrai ou faux: une personne atteinte de coxarthrose doit éviter toutes activités physiques puisqu’elles peuvent détériorer davantage le cartilage

Answer 7

Faux, le patient est encouragé à faire de l’activité physique et éviter de ne rien faire (mais éviter sport ou activité avec bcp de contact)

Question 8

Contractures possiblement présentes chez un patient atteint de coxarthrose

Answer 8

Contracture en flexion, ADD et rot ext (donc perte d’ext, ABD et rot int)

Question 9

Buts principal de la PTH

Answer 9

Diminuer douleur

Augmenter fonction

Question 10

Quelle type de PTH pour patient jeune (cimentée ou non-cimentée)

Answer 10

PTH non-cimentée, car +vie

Question 11

Mvt à éviter après une approche chirurgicale postéro-latérale pour une PTH

Answer 11

Il faut éviter d’aller +90° de flexion, en ADD et rot int

ne peut pas s’asseoir jambes croisées

Question 12

Définition tendinopathie

Answer 12

Déchirure micro/macro du tendon suite à

• Traumatisme ou
• Surcharge répétée (ou activité inhabituelle)

Question 13

Signes et symptômes de la tendinopathie

Answer 13

Dlr absent au repos

Dlr présente à la mise en tension, palpation, pression

Question 14

Vrai ou faux? il est important de commencer à faire des exercices de renforcement dès la phase aigu d’une tendinopathie

Answer 14

Faux, en phase aigu, il est préférable de diminuer dlr + inflammation
C’est en phase sub-aigu qu’on débutera avec des exercices

Question 15

Techniques de préventions de tendionapthie chez les sportifs

Answer 15

Échauffement, étirement balistique, assouplissement…

Question 16

Syndrome douloureux du grand trochanter inclut 5 atteintes. Lesquelles

Answer 16

Tendinopathie du moyen fessier
Tendinopathie du petit fessier
Bursopathie du moyen fessier
Bursopathie du petit fessier
Bursopathie trochantérienne

Question 17

Vrai ou faux? Une mauvaise qualité de mvt au MIs peut causer le syndrome du grand trochanter

Answer 17

Vrai

Question 18

Vrai ou faux? Une diminution de l’angle Q peut cause le syndrome du grand trochanter

Answer 18

Faux, c’est une augmentation de l’angle Q

Question 19

V ou F? Le test de trendelenburg permet de faire ressortir les signes d’un syndrome du grand trochanter

Answer 19

Vrai: faiblesse ou même douleur

Question 20

Mécanisme pour une tendinopathie des ADDs

Answer 20

Rot ext et/ou ABD forcée
ou
ADD répétée (ex: soccer)

Question 21

Signes pour une tendinopathie des ADDs

Answer 21

Dlr inguinale médiale

Dlr rameau pubien

Question 22

Mécanisme pour tendinopathie de l’ilio-psoas/droit fémoral

Answer 22

Flexion répétée de hanche 
ou
Extension excessive de hanche
ou
Autres (traumatisme...)

Question 23

Signes pour une tendinopathie de l’ilio-psoas/droit fémoral

Answer 23

Dlr région antérieure de hanche
Dlr à l’extension passive
Dlr à la flexion résistée

Question 24

Mécanisme pour tendinopathie des ischio-jambiers

Answer 24

Extension du genou et flexion hanche excessive

Question 25

Mécanisme pour bursite des ischio-jambiers

Answer 25

Chute sur les fesses

Position assise prolongée

Question 26

V ou F? les fractures par avulsion lors de tendinopathie sont autant courantes chez les enfants que chez les adultes

Answer 26

Faux, on retrouve +de Fx avulsion chez les enfants puisqu’on retrouve encore des plaques de croissance

Ex. crête iliaque, ÉIAS, ÉIAI, petit trochanter, ischion

Question 27

Angle normal du coxa normal

Answer 27

125-130°

Question 28

Angle coxa valga et vara

Answer 28

Valga: +130°
Vara: -125°

Question 29

V ou F? Un coxa valga est rarement isolé

Answer 29

Vrai, souvent associée à une dysplasie coxo-fémorale

aussi associée à une antéversion

Question 30

Conséquences d’un coxa valga

Answer 30

MI plus long
MI en ADD
Faiblesse des ABDs

Question 31

Traitements pour un coxa valga (conservateur et chirurgical)

Answer 31

Conservateur: talonnette + souplesse ADDs + renforcement ABDs
Chirurgical: ostéotomie

Question 32

Conséquences d’un coxa vara

Answer 32

Augmentation du stress sur le col fémoral
MI plus court
MI en ABD
Faiblesse des ABDs

Question 33

Complication d’un coxa valga vs vara

Answer 33

Valga: fx tête fémoral
Vara: fx col fémoral

Question 34

En quoi le glissement épiphysaire peut être une cause d’un coxa vara

Answer 34

L’épiphyse fémorale glisse vers le bas a/n de la plaque de croissance (chez les enfants)

• > souvent causé par le poids
• > ceci cause un coxa-vara (verticalisation de la plaque de croissance)

Question 35

Antéversion normale vs excessive (angle)

Answer 35

Normale: 10-15°
Excessive: +30°

Question 36

Conséquences d’une antéversion excessive

Answer 36

Rot int des MIs
Pied en pronation (affaissement de l'arche plantaire)
Augmentation de l'angle Q 
Démarche avec les pieds vers l'intérieur
\+rot int et -rot ext

Question 37

V ou F? une antéversion peut être la cause d’un syndrome fémoro-patellaire

Answer 37

vrai, à cause de l’augmentation de l’angle Q

Question 38

2 types de conflits fémoro-acétabulaire

Answer 38

CAM: déformation du fémur (-courbure entre tête et col)
PINCER: déformation de l’acétabulum (+recouvrement)

Question 39

V ou F? le conflit fémoro-acétabulaire peut être causé par des sports en rotation et ABD

Answer 39

Vrai, peut aussi être causé par maladie, fx de la tête, nécrose de la tête, génétique

Question 40

Présentation clinique du conflit fémoro-acétabulaire

Answer 40

Douleur inguinale
Dlr au test de FADDIR et FABER
Perte d’AA

Question 41

V ou F? le labrum est très vascularisé et peut innervé

Answer 41

F, c’est le contraire: très innervé et peu vascularisé

Question 42

V ou F? la chirurgie est toujours prioritaire en cas de lésion au labrum

Answer 42

F, faut commencer par la physio (étirement, mobilité articulaire, exercice renforcement…) et se diriger en chirurgie si non-efficace

Question 43

Test permettant de détecter des lésions sérieuses a/n de la fesse

Answer 43

Signe de la fesse: SLR douloureux, même avec genou fléchit

Question 44

Autres signes permettant de détecter un signe de la fesse

Answer 44

Mvt résisté de la hanche faible et douloureux

Fesse enflée

Question 45

Exemples de lésion graves possibles détectées lors du signe de la fesse positif

Answer 45

Fx hanche
Néoplasme
Arthrite
Bursite septique
Ostéomyélite
Abcès de la fesse

Question 46

V ou F. Il est important de débuter des traitements en physio après avoir détecter un signe de la fesse positif

Answer 46

Faux, il faut envoyer le patient au médecin (urgence)

Question 47

Définition d’une hanche à ressaut

Answer 47

Clic ressenti lors de mvts actifs (extra-articulaire et non-douloureux)

Question 48

Causes d’une hanche à ressaut

Answer 48

Bandelette ilio-tibiale sur grand trochanter

Tendon ilio-psoas sur éminence ilio-pectiné

Question 49

Traitement pour une hanche à ressaut

Answer 49

Étirement des muscles en cause

Question 50

Portrait et définition d’une fx de stress du col fémoral et du bassin

Answer 50

Surtout filles, athlète, anorexie
Activités intenses ou prolongées
Dlr à la région inguinale et en fin de rotation passive

Question 51

Compression de quel nerf peut causer une méralgie paresthésique

Answer 51

Nerf sensitif fémoro-cutané (a/n de l’ÉIAS)

Question 52

Causes d’une méralgie paresthésique

Answer 52

Compression du nerf par ceinture, obésité, grossesse, tumeur…

Question 53

Définition du syndrome de Legg-Perthes-Calvé

Answer 53

dystrophie de croissance par nécrose avasculaire de la tête fémorale

Question 54

V ou F? Le syndrome de Legg-Perthes-Calvé atteint plus souvent les jeunes garçons sédentaires en mauvaise santé

Answer 54

Faux, jeunes garçons en bonne santé générale

Question 55

Définir les 2 phases du syndrome de Legg-Perthes-Calvé

Answer 55

1- nécrose osseuse (18 mois)
2-regénération (18 mois)
-> peut causer déformation de la tête fémorale (plat)

Question 56

Présentation clinique du syndrome de Legg-Perthes-Calvé

Answer 56

Dlr insidieuse à l’aine, cuisse, genou
Dlr mécanique
Perte de mobilité (-rot int et abd) + flexum , contracture

Question 57

But d’un traitement orthopédique pour le syndrome de Legg-Perthes-Calvé

Answer 57

Observer guérison de la tête fémorale en minimisant la déformation et maintenant la plasticité

Question 58

Définition luxation congénitale hanche

Answer 58

Tête fémorale du bébé est luxée ou luxable

Question 59

Présentation clinique d’une luxation congénitale

Answer 59

Limitation en ABD (ex changement de couche)
Asymétrie des plis cutané aux fesses
Inégalité des MIs