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PHT 1310 > Hanche > Flashcards

Hanche Flashcards

1
Q

Fractures du col fémoral, nomme les 3 types

A

Sous-capitale
Trans-cervicale
Basilaire

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2
Q

Comment se nomme la zone de faiblesse dans le fémur ostepenique

A

Triangle de Ward

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3
Q

Fx col fem: tx les + communs

A

Clou de compression (clou-plaque de Richard)
Prothèse de Moore
PTH

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4
Q

Fx du col fémoral : mécanisme de blessure

A

Trauma mineur
Force rotatoire
Stress répété sur le col
Chute peut suivre la fx

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5
Q

Fx de col fem: anatomie particuliaire

A

Mauvais vascularisation
Triangle de ward
Intra-capsulaire (pas d’ecchymose)

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6
Q

Fx de col fem: incidence

A

F>H (80%)
Âge > 50 ans
Ostéoporose

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7
Q

Fx col fem: complications

A

Necrose avasculaire
Non-union
Osteo-arthrose

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8
Q

Fx troch: nomme les 4 types

A

Inter-troch
Petit troch
Grand troch
Sous-troch

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9
Q

Fx troch: mécanisme de blessure

A

Auto-piéton

Chute sur la hanche

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10
Q

Fx trch: anatomie particuliere

A

Souvent comminutive
Bonne vasc, guérit bien
Extra-articulaire (ecchymose)

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11
Q

Fx troch: incidence

A

F>H

>60 ans

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12
Q

Fx troch: tx le plus commun

A

Clou de compression (clou plaque ou de Richard)

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13
Q

Fx troch: complications

A

Rare (bonne vasc)

Non union ou mal union

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14
Q

Fx-luxations: mécanisme de blessure

A

Trauma majeur
Rare
Souvent poly-trauma

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15
Q

Fx-luxation: anatomie particulière (3 types)

A

Ant
Post (genoux sur tableau de bord)
Centrale (attention aux traumas aux organes internes!)

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16
Q

Fx-luxations: incidence (type de luxation)

A

> en post hanche en flx

Très rare en ant

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17
Q

Fx-luxation: tx

A

1) Réduire la luxation

2) traiter la fx

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18
Q

Fx-luxation: complications

A

Nécrose avasculaire
Arthrose
Atteinte n. Sciatique si luxation post
Atteinte viscères si luxation centrale

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19
Q

Présentation clinique fx de hanche (5)

A 
Chute +incapacité a se relever
RE ad 90°, patela +pied pointent en lat
MI plus court 2-3 cm
Tout mvt = dlr
Exception: si fx incomplète, MEC, marche, mvts possibles sans trop de dlr, pas de difformités ni raccourcissement
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20
Q

V/F la hanche est l’articulation la plus atteinte d’arthrose suivi des genoux

A

F, c’est la 2e après les genoux

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21
Q

V/F 3 à 11% des plus de 35 ans ont de la coxarthrose

A

V, 0,7% sont symptomatiques

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22
Q

Coxarthrose/ arthrite: facteurs de risque étiologie primaire

A 
(Sans cause particulière)
Vieillissement
F>H
Obésité
Génétique
Prédispositions métaboliques
Micro-traumas liés au travail ou au sport
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23
Q

Coxarthrose/arthrite: type secondaire

A 
Maladie articulaire ex:
Malformations
Infections
Paut-trauma
Arthrite inflammatoire
CFA (abutement)
Tumeur
Nécrose avasculaire
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24
Q

Coxarthrose: pathophysiologie

A

Maladie art. chronique

Détérioration du cartilage et de l’os sous-chondral

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25
Q

Qu’est-ce qui cause la dlr dans la coxarthrose compte tenu que le cartilage n’est pas innervé?

A

Augm. De la pression veineuse dans l’os sous-chondral
Micro-fx trabeculaires
Surélévation du périoste par les ostéophytes
Dystension de la capsule (synovites récurrentes)

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26
Q

Coxarthrose: présentation clinique de la dlr

A

Site de dlr variable (aine, devant de la cuisse, genou, fesse, trochanter)
Dlr insidieuse intermittente (aug. à la MEC, dim au repos)
Dlr nocturne si c’est sévère
Raideur matinale ou après une période d’immobilisation

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27
Q

Coxarthrose: limitations AVQ’s AVD’s

A

Difficulté dans les deplacements, escaliers ++
Difficulté a se lever de sa chaise, sortir de la voiture
AVQ’ fortement atteints si arthrose sévère

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28
Q

Coxarthrose: examen objectif

A

Contracture en flx, RE, ADD donc dim d’ext., RI, ABD

Flexum hanche= lordose lx ++, raccourcissement de la hanche

Rx: dim espace articulaire, sclérose sous-chondrale, kystes osseux (géodes), déformations osseuses et ostéophytes
Dim vitesse de sédimentation (vs inflammation)

Évolution variable ++ classée selon: dlr, impact fct, évolution Rx

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29
Q

Coxarthrose: tx physio

A 
Contrôle dlr
Aug AA
Aug Force
Améliorer proprio
Améliorer marche (auxiliaires prn)
Fct, réduire incapacités et handicap
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30
Q

Coxarthrose: modalités pharmaco

A

Acet ad 4g/24h
AINS
Opioïdes si AINS CI, inefficaces ou non-tolérés
Injections intra de stéroïdes sous guidance radiologique ou écho
Visco-suppléance

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31
Q

Coxarthrose: tx physiothérapique

A

Éducation (techniques de protection articulaire)
Ex’s réalistes et réalisables (aérobie, AA, renfo)
Aides techniques (souliers, aux de marche, AVQ)
Contrôle/ perte de poids

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32
Q

Coxarthrose: principes des meilleurs ex’s

A

Renfo+ aérobie = dim dlr, ameliore fct
Efficacité démontrée si combinés a L’éducation, aug de l’activité physique + chgts style de vie
En groupe ou a la maison= efficacité comparable
Peu de PCI aux ex’s
Doivent être indivisualisés et adaptés au pt
Motivation et suivi est primordial
Amélioration de la proprio + force diminue la progression

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33
Q

Coxarthrose: tx chx (2 types)

A

Arthroplastie

Osteotomie

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34
Q

Quelles sont les 3 types d’arthroplastie à la hanche et quelle est la best? Sur quoi le choix se base?

A

PTH
Prothèse de Moore (tête fem seulement, bipolaire: tête fem en 2 pôles)
Resurfaçage

PTH est la best si arthrose sévère
État radiologique mais SURTOUT: fct et dlr

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35
Q

Facteurs a considérer pour le choix de l’arthroplastie

A

Âge (plus vieux c’est mieux pour la PTH mais si on attend trop le résultat peut être moins bon)
Poids du pt
Activités du pt
Attentes

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36
Q

La PTH et la prothèse de Moore peuvent être utilisées pour d’autres pathos que la coxarthrose, quelles sont-elles et dans quelles conditions on opterait plus pour une PTH?

A
  • Fx tête fem (comminutive, ostéoporose sévère, état mental comme la confusion, déplacement ++ de la fx, bris de matériel chx)
  • nécrose avasculaire
  • PAR
  • spondylarthrite ankylosante
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37
Q

Chx prothèse à cause de Coxarthrose: complications (systémiques et locales)

A

Systémiques: pulmonaires, cardiaques, G-I

Locales: infection, luxation post-op, descellement de la prothèse, fx

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38
Q

Prothèse cimentée: indications, avantages et désavantages

A

1)Pt plus âgé
Ostéoporose

2) MEC + mobilisation precoce
Diminue risques de complications
3) moins stable à long terme

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39
Q

Prothèse non-cimentée: indications, avantages, désavantages

A

1) plus jeunes, os en bon état
2) plus stable à long terme (os spongieux envahit la prothèse)
3) MEC complète retardée a 6 sem

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40
Q

Resurfaçage: indications, avantages, desavantages

A

1) jeunes actifs avec coxarthrose avancée, retarde la PTH
2) mini incision, court temps en salle d’op, dim trauma aux TM, readapt plus rapide
3) Risque de fx du col fem, ions sanguins (impact sur fct vitale), nécrose des TM peri-articulaires

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41
Q

Arthroplastie: CI approche post

A 
La + fréquente au Qc.
CI 3 mois: flx >90, ADD, RI
Peut utiliser cousson d'ABD
DL coté sain pas permis
STS + coussins sur chaises
Pas de jambe croisée à vie
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42
Q

Conseils à donner pour une PTH post?

A

Ne pas s’asseoir dans un fauteuil trop mou ou trop bas, choisir un fauteuil à dos droit (> 90°)
Ne pas croiser la jambe
Pas de flx > 90
Ramasser un objet au sol avec la jambe tendue derrière
Descendre du lit coté de la jambe opérée, tourner bassin +hanches en bloc

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43
Q

Arthroplastie approche antéro-lat: CI

A

Ext, add, RE, abd contre résistance pas avant 6 sem

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44
Q

Arthroplastie lat: CI

A

Add

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45
Q

Ostéotomie, def

A

Section de l’os pour changer l’angle entre le col et l’épiphyse du fémur pour diminuer le stress sur la tête fem

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46
Q

Ostéotomie: indications

A

Centrer la tête dans le cotyle
Diminuer la dlr dans le cas ou l’arthrodese est impossible ou pt trop jeune
Échec d’une première chx

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47
Q

Types d’osteotomie (3)

A

Valgus (110-115)
Varus (150)
De rotation, anté ou retroversion

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48
Q

Ostéotomie avantages/ desavantages

A

1)Ameliore la congruence tête fem et du cotyle
Dim de la dlr
2) pas bcp de succès, dlr peut persister

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49
Q

Physio post-op de hanche: pendant la traction ou l’immobilisation

A 
Exercices repsi
Ex's circulatoires de cheville
Fessiers en iso et quad si permis
Ex's actifs MS
Ex's actifs MI sain
Abdos si possible (surtout pt jeune)
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50
Q

Quelle est la complication principale suite à une opération de hanche qu’il faut absolument surveiller?

A

Trombophlébite, dès le 1er jour

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51
Q

Quand se fait le premier lever pour un post-op hanche et quels éléments sont à tenir en compte?

A

24-48h post-chx
MEC complète, partielle ou sans MEC
Pt peut être monitoré, les fils peuvent encombrer

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52
Q

Physio quelques jours post-op et progressions?

A

Mob a-p de la hanche opérée
Ex’s résistés avec poids
Marche quotidienne avec aide technique (marchette->canne)
Escaliers avant RAD (avec ergos)

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53
Q

Qu’est-il important d’enseigner au pt en pré-op et post-op?

A

Les mvts contre-indiqués

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54
Q

Le RAD (retour à domicile) se fait habituellement quand pour un post-op de hanche?

A

4-10 jours

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55
Q

À part a la maison, où le pt pourrait-il aller suite à son départ de l’hôpital?

A

CDR (centre de readapt)
SAD (soins à domicile)
Clinique externe

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56
Q

Physio en clinique externe (aigu)

A 
Analgésie prn, AINS 
Mob actives et actives-assistées MI's
Renfo MI's
Pratiquer des changements de position, déplacements (s'asseoir, se relever, se coucher, avec aide puis seul)
Respect des CI+++ (il les integre là)
57
Q

Physio clinique externe phase subaigue ou lorsque l’inflammation est bien contrôlée

A

Qiads: isométrique, isotonique, isocinétique, chaine ouverte, fermée, quad lag
Fessiers+++: pont (sauf si approche antérieure!!) huitre, abd
SLR peu utile et CI si MEC CI
Gastrocs soléaire
Fléchisseurs genou
MEC avec ceinture, marcher, aidex2 pour premier levier
Evaluer +corriger patron de marche
Enseignement aide technique
Augmenter endurance, vitesse, être capable de franchir des obstacles

58
Q

Physio long terme post-op hanche

A 
État de santé optimal: 
Poids santé
Mode de vie actif
Hygiène de vie
Économie articulaire

Activités fonctionnelles, équilibre, aug vitesse de marche, éduquer sur les précautions (comme dans les autres phases)

59
Q

Nommez les deux causes d’une tendinopathie

A

Trauma (coup direct ou contraction violente)

Surcharge (sur-utilisation) par contraintes répétées ou activité inhabituelle

60
Q

Signes et sy d’une tendinopathie

A

Dlr locale à l’étirement ou contraction muscu/ MET sélective des tissus: a, p, r
Dlr à la palpation
Peut être relié a des déséquilibres du bassin, hypomobiloté lx ou prob de mobilité neurale

61
Q

Imageries à réaliser pour le ddx de tendinopathie? (2)

A

Écho

IRM

62
Q

Tx physio tendinopathie aigue

A

Dim inflammation et dlr avec repos, glace, compression
Ultrasons, ondes courtes pulsées, neuro-cryo-stimulation (cryo gazeuse hyperbare)
Taping

63
Q

Tx médical tendinopathie aigue

A

Acet
AINS à EVITER, court terme seulement 3-7 jours pour ne pas ralentir le processus normal de guérison
Injections corticos de + en + rare

64
Q

Tx physio en sub-aigu/ chronique pour tendonipathie de hanche

A

Renfo excentrique +++, progressif a basse vitesse, chaque jour x 12sem
Stabilisation du bassin (équilibre anté et rétro)
Fristions transverses
Étirements selon tolérance
Massage type ponçage ou pression soutenue
Thérapie manuelle en lx
Mobilité neurale prn
Retour au sport si pas dlr et bonne force
Shockwave en chronique

65
Q

Qu’est-ce qu’on peut faire avec les sportifs pour prévenir les tendinopathies ou les récidives de tendinopathies?

A

Bon réchauffement ou étirements balistiques
Assouplissement (à froid)
Corriger la posture
Analyse du geste sportif prn
Chgt d’entrainement pour que la quantité de stress soit progressive et ajustée au pt

66
Q

V/F une bursopathie chronique peut entraîner l’épaississement secondaire dans les parois de la bourse

A

V

67
Q

Nomme les 4 causes d’une bursopathie a la hanche

A

Trauma-choc direct
Irritation chronique
Infection
Dépôts de calcium

68
Q

2 sy d’une bursopathie de la hanche

A

Dlr locale à la palpation

Aug de dlr lors des mvts qui mettent une compression sur la bourse

69
Q

Physio pour une bursopathie?

A

Repos, glace, aide technique prn
Modalités anti-inflammatoires
Traiter la cause

70
Q

Nomme la tendinopathie et la bursopathie post

A

Tendinopathiedes I-J

Bursite ischiatique

71
Q

Nomme la tendinopathie mediale, et le muscle qui est le + souvent atteint

A

Adducteurs, long adducteur le + souvent atteint

72
Q

Nomme les 2 tendinopathies en ant et la bursopathie

A

Tendino: illio-psoas et droit fem
Burso: illio-pectinée

73
Q

Que comprend le SDGT (syndrome douloureux du grand troch) (4 choses)

A

Tendon du moyen fessier
Tendon du grand fessier
Bourse trochantérienne
BIT

74
Q

Tendinite des I-J mécanismes + incidence

A

Ext genou+ flex hanche ++ ex saut de haies, grand écart forcé
Charge excessive durant l’entrainement ex sprints, sauts, football (fx avulsion possible)
Blessure antérieure aux I-J ++
Dégénérescence lx conduisant à un pincement L5-S1= denervation des fibres des I-J et gastrocs et aux risque de blessure
Incidence aug. avec l’âge

75
Q

S&S tendinopathie I-J, ddx differentiel?

A

Dlr insertion ou en distal
Dlr ext de hanche ou flex genou résisté, flx hanche et ext genou passive
Claquage possible

76
Q

Causes bursite ischiatique

A

Position assise prolongée
Chute sur la fesse (ex patin artistique)
Peut causer sciatalgie

77
Q

Tendinopathie long adducteur: mécanisme

A

RE ou ABD forcée et brusque, grandes enjambées, étirements (danseurs, acrobates, gymnastes)
ADD répétées ex. Soccer, patinage (sur-utilisation, arrêts brusques, chgts de directions)

78
Q

S&S tendino long add, ddx différentiel?

A

Dlr distale et médiale p/r a l’ilio-psoas
Près du tubercile pubien et irradie en inguinal
Dlr ABD passive ADD resistée et palpation de l’insertion
Souvent confondue avec dlrprovenant de l’art de la hanche

79
Q

Tendino psoas et droit fem: mécanisme + incidence

A

Ext excessive de la hanche
Flex répétées (fx avulsion du petit troch possible)
Kicking
Commun chez les sprinters

80
Q

V/F si le psoas est blessé, il aura tendance à se rétracter en aigu

A

V

81
Q

S&S tendino psoas et droit fem

A

Dlr en distal de l’aine (antero-medial de la cuisse) plus bas que ADD
Dlr à l’ext passive, flex resistée et palpation (difficile)

82
Q

Quelle région il faut évaluer lors d’une tendino psoas ou droit fem et pourquoi?

A

La région lombaire car association fréquente tension du psoas et hypomibilité lx

83
Q

Nommez la localisation de la bourse ilio-pectinée

A

Entre l’ilio-psoas et la saillie ilio-pectinée, couvre la capsule art. ad vaisseaux fémoraux

84
Q

Nommez les deux causes de la bursite ilio-pectinée

A

OA ou tension du psoas

85
Q

S&S bursite ilio-pectinée

A

Dlr région inguinale irradiant parfois en ant de la cuisse
Dlr MET du psoas, contraction ou étirement
Dlr diffuse, difficile a localoser car la bourse est profonde

86
Q

SDGT incidence

A

Femmes 40-60 ans

87
Q

SDGT causes

A

Frictions BIT
Station debout unipodale avec l’autre jambe croisée
Déséquilibre de force add-abd (ex coureur)
Aug angle Q
Inégalité MI non-compensee
Dépôts calcaires
Problème lx

88
Q

S&S SDGT

A

Dlr en DL ipsi
Dlr en lat ou postero-lat du grand troch à la palpation
Dlr en ADD (étirement moyen fessier) , flex/ext hanche, escaliers, sortir de la voiture
Crépitements (en chronique)

89
Q

Qu’est-ce qui produit un snapping hip dans le SDGT?

A

Spasme de la bandelette et et épaississement de la bourse

90
Q

Quels sont les angles normaux d’inclinaison entre le col et la diaphyse, et d’antéversion

A

125-130°, 10-15°

91
Q

VF, dans le coca valga, il y aura plus de tension sur le col et moins du la tête

A

F

92
Q

A quelle autre déformation est souvent associé in coxa-valga?

A

Antéversion du col

93
Q

Coxa-valga: causes

A

Congénital (enfant=150°, si prob de motricité, pas de MEC, ne diminue pas)
Trauma (luxation)
Spasticité (si atteinte du SNC)

94
Q

S&S coxa valga

A 
MI + long ou élévation du bassin
Rétraction des add
> AA en abd
Faiblesse abd
Coxarthrose (chgt point de contact de la tête ds glène)
Dlr lombaire
95
Q

Tx chx et conservateur pour un coca valga?

A

Talonette, souplesse add, renfo abd

Ostéotomie de varisation

96
Q

Complications coca valga

A

Dlr lx
Dysfonction sacro-iliaque
Fx tête fem

97
Q

Coxa-vara, quel est l’angle minimal du col?

A

125° ou moins

98
Q

VF, dans le coxa-vara, la tension sera augmentée sur le col p/r au femur

A

V

99
Q

Nommez et expliquez les 3 causes d’un coxa-vara

A
  • Trauma (fx)
  • Congénitale (zone fragile en supero-interne au bord infero-externe, formée d’os et de cartilage, cette zone cède graduellement sous l’effet des contractions muscu. Le col se raccourcit, s’élargit et se tasse. La plaque epiphysaire devient plus verticale. Mène a de l’arthrose dégénérative)
  • glissement épiphysaire : l’épiphyse de déplacements en bas et en arrière a/n de la plaque de croissance, associé à obésité entre 10 et 20 ans
100
Q

S&S coxa vara

A

MI plus court, abaissement du bassin ipsi= boiterie, adulte: arthrose secondaire
Dlr, raideur, atrophie, dimanche AA en ABD et RI
Aug AA en ADD
Limité en ABD car coincement su grand troch sur ilion
Faiblesse ABD, trendelenburg

101
Q

Tx coca vara

A

Égaliser MI
Renfo ABD
Ostéotomie sous-troch + abd fémur distal
Et fixation par clou de Smith-Peterson c greffe osseuse ou ostéotomie en V de pawels

102
Q

Complications coca vara

A

Dlr lx
Dysfonction sacro-iliaque
Fx de col

103
Q

Antéversion est pathologique a partir de quel angle?

A

> 30°

104
Q

Antéversion du col fémoral: cause

A

Congenital

Facteur aggravant: position W

105
Q

S&S antéversion du col fémoral

A
  • posture: hyper lordose, fémur et tibia en RI, pieds en pronation, démarche avec pieds vers l’intérieur, torsion tibiale externe
  • AA: augmentation de la RI, dim RE
106
Q

Complications antéversion col fem

A

SFP
Subluxation rotule
Coxarthrose (butée du col fem sur le labrum)

107
Q

CFA: def

A

Contact prématuré du col fem avec le rebord de l’acetabulum

108
Q

Nomme les 2 types de CFA

A

CAM: déformation du fémur: manque de concavité à la jct entre la tête et le col
Pincer: déformation de l’acetabulum: recouvrement excessif de l’acet globalement ou localement

109
Q

CFA: complications

A

Dommages au cartilage
Lésions du labrum
OA

110
Q

VF: le labrum est peu innervé ce qui explique les ddx tardifs en cas de lésion

A

F, innervé ++= dlr ++ mais mal vascularisé, guérit mal

111
Q

Lésion du labrum: incidence

A

Athlètes avec mvts ++ de la hanche

112
Q

Lésions du labrum: causes intrinsèques vs extrinsèques

A

1) intrinsèque : déformation du fémur ou de l’acet= instabilité
2) extrinsèque : AVM, impact en lat, abutement passif (cyclistes, travail dans les échelles), abutement actif (danse, arts-martiaux waterpolo), torsion en MEC, squats+charge

Souvent une combinaison des 2

113
Q

CFA: diagnostic (temps, tests et imageries)

A

En moyenne deux ans, arthro-IRM, FADDIR et FABER (mais pas très spécifiques)

114
Q

CFA: tx chx

A
  • Option sous arthroscopie pour enlever les déformations osseuses et préserver les TM le + possible
  • meilleurs résultats avec réparation vs débridement
  • efficace pour améliorer Syx, AA, fct, retarde progression de l’OA
115
Q

Programme de réadaptation en post-op du labrum

A

1) contrôle de la dlr et des signes inflammatoires (0-4 sem)
2) MEC selon tolerance, déroulement du pied ++, trendelenburg - à 8sem. Pour marcher sans aux le pt doit: avoir un patron de marche adéquat et sans dlr ABD contre gravité adéquate et sans dlr
3) AA ex vélo <90 de flx, pas de RE active x4sem, ROM active complète x tous mvts à 4-8sem
4) renfo hanche: iso x2 sem sauf flx->2-4 semi: isotonique sauf flx hanche, isom
5) stabilisation tronc +proprio
6) piscine si plaies guéries
7) pregogression vers RAS en aug renfo, endurance, aérobie, sports specific drills: phase 4 = 12-16 sem
8) tests de performance: hop test à 90%
9) RAS entre 4-6 mois

116
Q

Signe de la fesse (Cyriax): def

A

Dlr intense à la fesse ou la hanche

117
Q

Quels sont les 4 principaux signes dans le signe de la fesse?

A

SLR augmente la dlr dans la fesse, sans chgt lors de la flx du genou
RISOM faibles et dlreux
Fesse enflée et grosse
Test signe de la fesse +

118
Q

Quels sont les autres S&S dans le signe de la fesse?

A

Dim flx du tronc
Dlr et dim d’AA en flx de hanche même avec genou fléchi, SFM vide, patron non-capsulaire
Dlr peut irradier a/n fesse, cuisse, mollet
Dlr palpation fessière

119
Q

Causes d’un signe de la fesse

A 
Ostéomyélite du femur
Néoplasme du femur
Néoplasme ilion
Fx sacrum
Arthrite septique
Abcès ischio-rectal
Fièvre rhumatismale avec bursite
120
Q

Tx signe de la fesse

A

UGENCE, proposer aide technique prn

121
Q

Hanche a ressaut: def

A

Déclic ressenti par le pt lors de la mob active de la hanche, souvent extra-articulaire et peu douloureux

122
Q

Muscles responsabilités d’une hanche à ressaut

A

BIT/ fessiers sur le grand trochanter

Ou ilio-psoas a/n de l’éminence ilio-pectinée

123
Q

Hanche a ressaut: tx en physio

A

Étirements des muscles en cause, RMF, posture, équilibre musculaire dont stabilité du bassin, geste sportif

124
Q

Hanche a ressaut: autres causes possibles

A

Déclic intra-articulaire relié au labrum

125
Q

Fx de stress du col fem: incidence et examen de choix

A

F>G
Athlètes (triade de l’athlète : aménorrhée, anorexie, fx de stress)
Femme menopausée (ostéoporose vs chgts hormonaux)
Examen: scintigraphie

126
Q

Meralgie paresthesique def

A

Compression du nerf femoro-cutané
Sensitif uniquement
L2-L3
Passe sous le lig inguinal en med de l’EIAS

127
Q

Sy de Legg-Perthes-Calvé (osteochondrite):def

A

Dystrophie de croissance par nécrose du noyau épiphysaire (forme de nécrose avasculaire)

128
Q

Sy LPC: incidence

A 
La + connue des osteochondrites
G>F 
4-12 ans
Enfants en bonne santé et très actifs
Bilat dans 15% des cas
129
Q

Évolution d’un LPC (2 phases)

A

1ere phase: nécrose osseuse 18 mois
2e phase: regeneration, activité ostéoblastes 18 mois18 mois, élargissement du col et raccourcissement, fragmentation de la tête, ensuite os nouvellement formé se comprime facilement

130
Q

Quelle est la principale conséquence d’un sy de LPC?

A

Tête fémorale en champignon

131
Q

Causes d’un LPC

A

Diminution temporaire de la vascularisation de la tête fémorale causée par: trauma, déséquilibre endocrinien, malformation congénitale

132
Q

Principe de tx d’un LPC

A

Observer la guérison de la tête!
<50%: pronostic favorable, repos qq semaines, Rx en contrôle
>50%: aug repos, dim charge, chx possible pour mieux centrer la tête. Au lit, traction des TM en ABD. Plâtre ou orthese avec MI en ABD et marche (orthese appui ischiatique) c béquilles pour 3-4 mois
Si très sévère : repos stricte au lit, pas de MEC. Suivi Rx.

133
Q

S&S LPC

A 
Dlr région hanche> cuisse genou (aug par activité, dim au repos)
MI en RE
Atrophie quads fessiers
Dim MEN, boiterie
Tendelenburg +
Dim AA, restriction ABD, rotation
Spasme add, flx
134
Q

Tx en physio post-platre ou post aigu ou post immobilisation

A

Analgésie
Aug ou maintien AA et F isom: étirements, mobs douces, pas de passif agressif, renfo isotonique
Reeduc marche (aug MEC selon tolérance)
Piscine, vélo
Efficace si maintien mobilité et F sans contraintes d’écrasement ++

135
Q

Quelles activités on veut éviter avec un LPC?

A

Longues marches, jeux violents, sauts

136
Q

Luxation congénitale de la hanche: incidence

A

1-1,5 cas par 1000 nouveaux-nés

137
Q

S&S luxation congénitale de hanche

A

Limitation de l’ABD, asymétrie des plus fessiers, raccourcissement du fémur, inégalité des MI,
Instabilité ABD-ADD passive
Signe du ressaut
Démarche canard et hyoerlordose si plus tard

138
Q

Comment se présente un signe du ressaut? Quels sontedeux types?

A

Hanches et genoux à 90°, tenir fermement les cuisses.
Ressaut dehors-dedans= hanche luxée
Ressaut dedans-dehors= hanche luxable

PHT 1310 (1 decks)

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