Hämatologie : Rote Reihe

Question 1

Woraus entwickeln sich die Erythrozyten?

Answer 1

Hämatopoetische Stammzelle —> myeloische Progenitorzelle —> —> orthochromatischer Normoblast (noch mit Kern) —> Retikulozyt (kein Kern) —> Erythrozyt

Question 2

Wo findet die Erythrozytenreifung statt und wie lange dauert sie?

Answer 2

• Knochenmark
• 6 Tage

Question 3

Was geschieht während der Erythrozytenreifung?

Answer 3

• Zellgröße nimmt ab
• Organellen und RNA nehmen ab
• Hämoglobinkonzentration nimmt zu

Erythrozyt: ca 90 fl groß, kein Kern, Hb-Konzentration = 29 pg

Question 4

Wie lange überleben Erythrozyten im Körper?

Answer 4

120 Tage

Question 5

Welche Informationen erhält man bei einem kleinen Blutbild?

Answer 5

• Hb
• Hkt
• Zahl der Erythrozyten, Thrombozyten, Leukozyten
• Erythrozytenindizes: MCH, MCV, MCHC

Question 6

Welche zusätzliche Informationen erhält man von einem großen Blutbild?

Answer 6

Leukozytenpopulationen (quantitiv)

Question 7

Beschreibe eine normale Erythrozytenmorphologie

Answer 7

• zentrale Aufhellung
• 7-8 µm

Question 8

Was ist eine Anisozytose?

Answer 8

• Größenvariabilitöt der Erythrozyten
• unspezifische Ery.veränderung

Question 9

Definition Polychromasie

Answer 9

• unterschiedl. Anfärbbarkeit der Erys durch Unreife
• bläulich: hoher RNA-Gehalt
• obligat bei Retikulozytenvermehrung

Question 10

Definition Poikolozytose

Answer 10

• unterschiedl. abnormer Erythrozytenformen
• bei schweren Anämien mit Störung der Erythropoese und bei extramedullärer Blutbildung

Question 11

Definition Fragmentozyten

Answer 11

• Bruchstücke von Erys durch mechanische Einwirkung an intrakapillär gespannten Fibrinfäden in beschädigten kleinen Gefäßen/künstlichen Herzklappen

Question 12

Wie entstehen Halbmond-/ sichelförmige Erys?

Answer 12

Bei Polymerisation von Hämoglobin S durch verminderte Sauerstoffspannung / Azidose

Question 13

Was sind Targetzellen?

Answer 13

• Missverhältnis von Hb-Gehalt (klein) und Zelloberfläche (groß)
  —> zentrale Anhäufung von Hb
• bei Thalassämie, Eisenmangelanämie, Lebererkrankungen , nach Splenektomie

Question 14

Was sind Erythrozyten mit basophiler Tüpfelung?

Answer 14

• RNA-Reste = basophil
• bei frustraner Erythropoese
  —> Thalassämie, Eisenmangel, Bleiintoxikation, schweren Anämien

Question 15

Was sind Howell-Jolly-Körperchen?

Answer 15

• blau/violett gefärbte runde Einschlüsse in den Erythrozyten
  < 0,5 µm
• DNA-/ Kernreste
• randständig
• nach Splenektomie, funktioneller Asplenie

Question 16

Definition und Berechnung MCV

Answer 16

Mittleres korpuskuläres Volumen

= Hämatokrit * 1000 / Erythrozyten in T/L

84-98 fL

Question 17

Definition und Berechnung MCH

Answer 17

Mittleres Hämoglobingewicht

= Hämoglobin in g/L * 10 / Erythrozyten in T/L

28-34 pg

Question 18

Was sind Retikulozyten und welche Bedeutung haben sie?

Answer 18

• Unreife, kernlose Erys mit mRNA und Ribosomen
• Parameter für Erythrozytenneubildung
• erhöht bei hypergenerativen Störungen
• erniedrigt bei hypogenerativen Störungen

Question 19

Wie kann man Retikulozyten nachweisen?

Answer 19

• Spezialfärbung: Brillantkresylblau
• automatisierte Ananlysensysteme: Fluoreszenz

Question 20

Wie berechnet man den Retikulozyten-Produktionsindex?

Answer 20

= ( Retikulozyten [%] / Reifungszeit im Blut [Tage] ) * ( Hämatokrit / 0,45 )

• bei Anämie mit adäquater Regeneration > 2-3
• bei Anämie mit hypoplastischer / ineffektiver Erythropoese < 2

Question 21

Definition Anämie

Answer 21

• Verminderung der Hb-Konzentration / des Hämatokrits unter dem Normalbereich
• Männer: Hb 13-17 g/dL, Hkt 42-50 %, Erys 4,3-5,6 T/L
• Frauen: Hb 12-16 g/dL, Hkt 38-44 %, Erys 4-5,4 T/L
• Kinder bis 6: Hb < 110 g/L
• 6-18 Jahre: Hb < 120 g/L

Question 22

Differentialdiagnostik Anämien: Vorgehensweise

Answer 22

• MCV und MCH betrachten
• mikrozytär, hypochrom: Ferritin, dann sTFR
• normochrom, normozytär: Retikulozyten-Produktions-Index, dann Kreatinin, Erythropoetin und Knochenmarkspunktion oder Hämolysezeichen, Haptoglobin betrachten
• makrozytär, hyperchrom: RPI, dann Vit B12 und Folsäure

Question 23

Ursachen einer Eisenmangelanämie

Answer 23

..