Hallux Valgus Flashcards
Divisão anatomica do pé?
Antepe: falanges e MTTs // mediope: cuneiformes, navicular e cuboide // retrope: calceno e talus
Etiologia do halux valgus?
Multifatorial: predisposição genetica, uso habitual de calcados inadequados, deformidades do mediope e retrope, descontrole muscular e frouxidao ligamentar.
Dignosticos diferenciais do halux valgus?
Halux rigidus e disfunção do tendao tibial posterior (pe plano valgo).
O que devo avaliar no EF do halux valgus?
Estatico com carga: alinhamento de todo o membro inferior. Depois no alinhamento do retrope (valgo, neutro ou varo), caracteristicas do arco plantar longitudinal (plano, normal ou cavo), na postura do antepe (aduto ou abduto e supinado ou pronado) e os dedos de forma isolada (deformidades em varo, valgo, extensao e flexao). a formindade do meta é varo, neutro ou valgo e se a deformação esta na MTF ou IF. Estatico sem carga: avaliar regiao dorsal em busca de cicatrizes/calosidades por desequilibrio de cargas ou por atrito dos calcados.
Qual a adm da articulação MTF?
Dorsiflexao de 80º e Flexao plantar de 30º.
qual a adm da articulação IF?
Dorsiflexao de 10º e flexao plantar de 45º.
como realizar e o que significa o teste da redutibilidade do valgismo do haluxas (prova de McBride)?
Avalia o grau de retração das estruturas articulares laterais. Examinado com apoio e aplicada uma força varizante no halux que se apresentar redutibilidade mostra uma prova positiva e a não existencia de retração de estruturas laterais.
como realizar o teste de hipermobilidade do primeiro raio?
Avalia estabilidade entre o coneiforme medial e o 1 primeiro MT. O examinador segura a cabeça do segundo meta (observando no AP) e mobilizada o 1 meta tb pela cabeça segura pela outra mao. Uma angulação de 30º ou mais é considerada anormal. No plano lateral o observador segura os 4 dedos laterais e mobiliza o 1 meta pela sua cabeça. Em ambos os casos o calcanhar precisa estar apoiado no chao e o pe estar em angulo de 90º com a perna.
valor do ângulo metatarsal distal? (avalia a posição relatirva da articulação da cabeça do 1 metatarsal com o eixo longitudial da sua diafise)
< 10º
qual o valo normal do ângulo interfalangiano? (ângulo entre a diafise da falange proximal e a metafise distal da falange proximal). Também pode ser obtido a partir do ângulo entre a diafise da falange proximal e da falange distal.
< 10º
Qual o valor normal do ângulo intermetatarsal?
< 8-9º
Qual o ângulo de valgismo do halux (diafise do MT e diafise da falange proximal)?
<15
Quantos graus de valgo da MTF são necessarios para iniciar a pronação do hallux?
30-35
quais estruturas aumentam o momento do valgo MTF?
o flexor curto do halux, flexor longo do halux, o adutor do halux e o extensor longo do halux.
Quais as alterações ocorrem com as partes moles do halux e articulação MTF após um valgo de 30-35º de MTF?
O abdutor do halux que normalmente fica plantar (medial plantar), vai para plantar. Sendo assim a única estrutura agora medial são os ligamentos capsulares mediais com sua porção capsulosesamoidal (insere na base da falange proximal) e porção capsulofalangeana inserindo na placa plantar). o adutor do halux (sem oponencia) desvia o halux para lateral fazendo um valgo e estirando a capsula medial (em especial a porção capsulosesamoidal) e a enfraquecendo, possibilitando assim o MT deslizar para medial.
origem e inserção do Abdutor do halux?
origem: processo medial da tuberosidade do calcaneo. Inserção: do sesamoide medial ate a falange proximal do halux.
origem e inserção do adutor do halux?
Cabeça obliqua: origem na base do 2-4 MT e cabeça transversa: origem lateral a 4 art MTF. Inserção: sesamoide lateral ate a regiao lateral da falange proximal do halux.
origem e inserção do flexor curto do halux?
origem: cuboide e cuneiforme lateral. Inserção: do sesamoide ate a falange proximal do halux
qual o tto inicial para o Hallux valgus?
Conservador. Com camara anterior larga o suficiente para acomodar o antepe e que não seja muito rijo. Mas que tenha alguma rigidez para ajudar a distribuir a pressao em todo o antepe. Alem disso, tenho um salto de 3-4 cm para diminuir o estiramento da cadeia posterior.
orteses varizantes e espaçadores agregam algum beneficio ao tratamento do hallux valgus?
Nenhum
