Habilidades Clinicas E Atitudes Medicas Flashcards
Sintoma
Sensações subjetivas anormais sentidas e não visualizadas
Sinais
Manifestações objetivas, reconhecíveis pela palpação, percussão…
Sinal patognomônico/ típico e atípico
Típico: existência de uma determinada lesão
Atípico: não preenchem características semiológicas de uma entidade clínica
Dor
Aguda: alerta do cérebro
Crônica: 4 a 6 sejas ou associadas a afecções crônicas ou decorre de lesão do sistema nervoso
Anatomia funcional da dor
Transdução: ativação dos nociceptores, estímulo
Transmissão: permite que o impulso seja transmitido para a medula espinal
Modulação: impulso é modulado antes de chegar no snc
Percepção: integrado e percebido como dor
Classificação fisiopatológico da dor
Nociceptiva: ativação até o snc
Neuropática: lesão neural por desaferentação ( privação do neurônio) ou central (snc)
Mista: tanto excessivo estímulo ou destruição das fibras nociceptivas
Psicogênica
Semiológicas da dor
Localização: no próprio local
Irradiação: longo do trajeto nervoso segue o trajeto da raiz nervosa
Referida: manifesta distante do local
Evocada: aparece mediante a provocação
Espontânea: constante - continua
Intermitente- episodicamente
Intensidade
Duração
Continua: até o momento da anamnese
Cíclica: registra a data em cada episódio
Intermitente
Aguda
Crônica + de 1 mês e 3
Evolução: trajetória, instalação ( súbito ou insidioso), intensidade, padrão
Fatores desencadeante ou agravante
Fator atenuante
Febre
Origem obscura : maior que 37,9 por mais de 3 semana e não descobre
Início, duração, evolução, intensidade
Causas: neoplasias ou hematológica, infecção, medicamentos ou febre fictícia
Astenia ou fraqueza
Quase sempre acompanhada com mal estar que só melhora no repouso
Miastenia grave, doença infecciosa parasitária
Posição de cócoras alivia a dispineia
Fadiga
Cansado ao realizar pequenos esforços
Aproveitamento inadequado do O2 pela musculatura
Anemia, hipertireoidismo, hipo, insuficiência suprarrenal, hepatopatia crônica
Alteração do peso
Ganho: gradativo e exagerado
Doença renal, alteração hormonal, medicamentos que retém sódio
Perda: involuntária perda de 5% em 3 a 6 meses, doença psiquiátrica ou clínica grave
Emagrecimento acentuado: neoplasias malignas
Doencas infecciosas parasitárias crônicas ( tuberculose)
AIDS
Paciente relata perda de peso, poluiria, polidipsia, polifagia
Diabetes
Sudorese
Eliminação abundante de suor
Depois de febre - normal
Dor retro esternal- infarto do miocárdio
Noturna- afecções infecciosas
Cãibras
Contração involuntária e dolorosa
Clínica : hipocalcemia, hipoparatireoidismo, hipopotassemia, ins renal crônica, diuréticos
Outras: neuropatias perifericas, diabete, Parkinson, gravidez, quimioterápicos
Profissionais : repetição
Calafrios
Ereção dos pelos e arrepiamento
Febres de início súbito
Invasão do sangue por bactérias ou toxinas
Prurido
Coçar
Estímulo a terminação nervosa
Mediadores químicos: histamina, neuropeptídio, tirosina, peptídio opioids, prostaglandina, ativador de plaquetas
Não acompanhado de erupção cutânea: distúrbios hepatobiloares, endócrinos, reação medicamentosa
Localizado
Generalizado
Olhos
Sensação de corpo estranho
Queimação ou ardência
Dor ocular ou cefaleia ( inflamação, glaucoma)
Prurido ( alergia)
Lacrimejamento ou epífora ( inflamação da córnea, obstrução da via lacrimal, dor)
Sensação de olho seco ( paralisia facial)
Xantopsia, iantosia e cloropsia ( visão amarelada/ verde, violeta )
Alucinações visuais
Vermelhidão
Diminuição ou perda da visão
Diplopia ( visão dupla)
Fotofobia ( hipersensibilidade a luz)
Nistagmo ( mov involuntários e repetitivos )
Escotoma ( cegueira parcial)
Secreção
Perda parcial ( ambliopia) total (amaurose)
Dificuldade de enxergar obj próximos
Dificuldade de ver obj distantes
Ouvido
Dor ou ostalgia: cárie, amigdalite, faringite
Otorreia ou secreção auditiva
Otorragia: perda de sangue
Prurido ( diabetes, linfomas ou hepatite crônica )
Distúrbio da adição ou disacusias ( perda da capacidade auditiva )
Zumbido
Tontura ( redução do fluxo sanguíneo)
Vertigem ( girando em torno de objetos)
Netos e cavidades paranasais
Dor ( inflamação )
Espirro ou esternutação ( rinite)
Alterações do olfato: hiposmia ( diminuição) abolição (anosmia) cacosmia ( mau cheiro) parosmia ( interpretação errônea)
Rinorreia ou corrimento
Epistaxe ou sangramento nasal
Dispineia
Alteração da fonação
Faringe
Dor de garganta
Dispineia
Disfagia (dificuldade de deglutir)
Tosse
Halitose
Surdez
Ronco
Laringe
Dor ( espontâneo ou a deglutição)
Dispneia
Alterações da voz ( disfonias)
Tosse ( rouca)
Disfagia ( neoplásico)
Pigarro (acúmulo de secreção na parede posterior da faringe )
Sistema linfático
Inicia-se no espaço intersticial, em formação lacunares drenando parte do produto oriundo da atividade celular para estruturas vasculares
São ductos coletores da linfa, linfonodo, baço, timo, tonsila palatina, adenóides….
Transporta um líquido claro (linfa) que contém celulas imunes ( linfócitos) que protegem contra os antígenos estranhos
Linfonodos recebem a linfa de várias regiões
Essa linfa alcança o sistema circulatório pelos troncos e ducto
Linfonodos se organizam em superficiais e profundo
Circulação colateral
Circuito venoso anormal visível ao exame da pele
Dificuldade ou impedimento do fluxo venoso através dos troncos venosos
Avaliar localização, presença de fremito ou sopro, direção do fluxo sanguíneo
Veias superficiais
Teleangiectasias
Circulação colateral
Turgência de jugular
Circunferência abdominal
Homem 102 cm
Obesidade central ou androide
Mulher 88 cm
Obesidade periférica ou ginecoide
Magreza
Magreza : abaixo do peso mínimo normal, não indica subnutrição
Redução de 10 a 15%
Constituional: não tem relação com enfermidade e é um traço genético
Patológico :doença
Caquexia
Extrema magreza com comprometimento do estado geral
Doenças consumptivas como tuberculose, cirrose, desnutrição grave, neoplasia e aids
Sobrepeso e obesidade
Acima do normal
Acompanhada de distúrbios metabólicos relacionados com lipídios e glicínia
Avaliação do estado de nutrição
Peso
Musculatura
Panículo adiposo
Desenvolvimento físico
Estado geral
Pele, pelos e olhos
Hiponutricao ou desnutrição
Abaixo dos valores minimos
Musculatura hipotrofica
Panículo adiposo escasso
Pele seca e rugosa cabelos, pelos secos e quebradiços
Olhos com sequidão, diminuição de lágrimas
Nutrição razoável 2300 calorias e a ingestão de 65g de proteína
Desenvolvimento físico
Insulina: crescimento ( criança com mãe diabética )
Hormônio tireoidiano: manutenção do cérebro e ossos fetais
Androgênos : diferenciação sexual masculina
1 fase embrionária fetal
2 puberdade
Musculatura
Inspeção e palpacao
Troficidade: massa do próprio músculo, normal, hipertrofia e hipotrofica
Tonicidade : semicontracao própria do músculo normal, tônus normal, hipertonicodade, elasticidade ou rigidez, hipot ou flacidez
Tremores
Repouso: músculos relaxados, atinge mão e pé ( parkinson)
Ação : cinético - atividade direcionada (beber em um copo) permanece durante toda ação e piora quando está chegando perto do alvo
Postural - em pé ou braços à frente
Isométrico- contrai os músculos contra objetivo
Funcional- repouso, postura e ação, menos grave quando a pessoa está distraída
Movimentos correicos
Involuntários, amplos, desordenados de ocorrência inesperada e sem finalidade
Coreia de sydenham: Coreia infantil ou doença de são guido, etiologia infecciosa e relaciona-se com estreitamento com a moléstia reumática
Coreia de Huntington: distúrbio neurológico hereditário e raro
Afeta também habilidades mentais e aspectos de personalidade
Movimentos atetósicos
Involuntários e ocorrem nas extremidades: são lentos e esteriotipados
Lembra tentáculo do pouco
Uni ou bilateral
Lesões dos núcleos da base e ocorre em sequela de impregnação cerebral por hiperbilirrubinemia do recém nascido
Hemibalismo
Mov abrupto, violento e grande amplitude
Limitado a metade do corpo
Lesões extrapiramidais
Mioclonia
Contrações breves rítmicas ou arrítmica
Grupo muscular
“Abalos/ choques…”
Devem-se a descarga de neurônio subcortical
Mioquinia
Contrações fibrilares de tipo ondulatório
Surgem dos músculos íntegros, obrcular da pálpebra, quadríceps e gêmeo
Asterix flapping
Mov rápidos de amplitude variável
Seguimentos distais
Bater de asa de aves
Frequente em insuficiência hepática encontrado também no coma urêmico
Tiques
Involuntários
Determinado grupo muscular
Dominados pela vontade e pode ser funcional ou orgânico
Simples e complexos
Convulsão
Tônica : mantidas permanentes e imobilizam as articulações
Clonicas: rítmicas alternando-se contrações e relaxamento
Tônico clonica: ambas
Discinesias orofaciais
Mov rítmicos repetitivos e bizarros
Comprometem a face, boca, mandíbula e língua
Protrusão da língua, franzir os lábios…
Distonia
Envolve proporções maiores inclusive tronco, podendo resultar em posturas grotescas e contorcidas
Dor torácica
Própria parece do tórax, traqueia, brônquios…
Pleurites: dor aguda, intensa em pontada, localiza com facilidade e aumenta com a tosse
Pneumonia: processo inflamatório, proporções mais periféricas ficando em íntimo contato com as pleuras
Sensações dolorosas nas pneumonites superficiais dor difusa, como desconforto, localização retroesternal, exarceba com tosse que é seca