H7 ademhaling

Question 1

Respiratoire insufficiëntie + wat ontspoort er?

Answer 1

longfalen.

• Respiratie: het opnemen van O2 in het bloed en afgeven van CO2 aan de buitenlucht. Hiervoor is een goede ventilatie van de alveolaire lucht belangrijk.
• Perfusie: bloeddoorstroming(in de longen)
• Diffusie

Question 2

perfusie

Answer 2

bloeddoorstroming

Question 3

respiratie

Answer 3

gaswisseling in de longen. goede ventilatie is belangrijk.

Question 4

hypercapnie

Answer 4

te hoge pCO2 in bloed

Question 5

respiratoire acidose

Answer 5

verzuring van het bloed door hypercapnie.

Er is dan ook sprake van hypoxie. waardoor er anearobe verbranding zal plaats vinden waardoor er verder verzuring op treedt. dit is dan weer metabole acidose

Question 6

metabole acidose

Answer 6

verzuring van het bloed door de anearobe dissimilatie waarbij melkzuur vrijkomt

Question 7

hoe reageert het lichaam op respiratoire/metabole acidose?

Answer 7

de nieren gaan bicarbonaat in de tubuluscellen aanmaken en aan het bloed afgeven, dit is erg basisch.

tegelijkertijd zullen H-ionen naar de tubulus gaan.

Question 8

wat gebeurt er op cel niveau met de H-ionen/K-ionen bij een acidose en bij herstel door behandeling?

Answer 8

Er zijn door verzuring veel H-ionen in het lichaam. De H-ionen worden opgenomen in de cel, kalium ionen worden afgegeven door de cel. Er is nu een te hoog kalium in het bloed. Dit is slecht voor het hart.

Bij herstel van de acidose door behandeling kan het omgekeerde gebeuren. Er ontstaat hypokaliëmie, dit is net zo gevaarlijk voor het hart. Tijdens de behandeling van acidose moet men de serumkaliumwaarden goed in de gaten houden, en eventueel corrigeren met IV KCl.

Question 9

Adult Respiratory Distress Syndrome(ARDS)

Answer 9

ziektebeeld dat vaak ontstaat bij gezonde volwassen als gevolg van beschadigingen aan de alveoliwanden of de capilairwanden. Er zijn dan lokaal verdichtingen te zien en er kunnen ook fibrotische processen ontwikkelen.

symptomen: dyspnoe, tachycardie en cyanose

Question 10

Chronische respiratoire insufficiëntie

Answer 10

Gevolg langduriger aanwezigheid van stoornissen in de diffusie, ventilatie of perfusie(of combinatie). Zoals COPD, HV-afwijkingen, longoedeem etc.

het kan ook het gevolg zijn van:
* Stoornissen in de functie van het ademhalingscentrum, door neurologische aandoeningen of overdosering.
* Neurologische aandoeningen of spierziekte die de ademhalingsspieren beïnvloeden.
* Instabiliteit van de thoraxwand
* Ziekten van de wervelkolom, hierdoor kunnen de ribben niet goed meer bewegen.
* Vermoeidheid/zwakte door overbelasting, slechte voeding of een slecht hart.

Question 11

verschijnselen chronische respiratoire insufficiëntie(10)

Answer 11

• Verminderde fysieke spankracht
• Verminderd initiatiefvermogen
• Verminderd reactievermogen
• Slaperigheid
• Sufheid, wat leidt tot meer hypoventilatie. Dus vicieuze cirkel
• bewusteloosheid
• tachycardie
• transpireren
• rooddoorlopen ogen, door toegenomen sympaticusactiviteit.
• Hoofdpijn, door hypercapnie verwijden die vaten in de schedel, er ontstaat druk.

Question 12

cor pulmonale

Answer 12

een verandering in de structuur en werking van de rechter ventrikel als gevolg van een longziekte veroorzaakt door pulmonale hypertensie. De rechter ventrikel moet dan tegen een verhoogde weerstand in pompen.
Als dit een geleidelijk proces is, ontstaat er hypertrofie van de rechter hartspier.

Question 13

sputum met bloed bijmenging

Answer 13

sanguinolent

Question 14

etterig slijm

Answer 14

purulent

Question 15

positief holzknecht-fenomeen

Answer 15

bij de onderzoeksmethode ‘doorlichting’ wordt gezien dat het mediastinum(het midden dus) tijdens inademing naar de zieke longkant beweegt, tijdens uitademing andersom. Dit fenomeen wordt o.a. gezien bij longkanker

Question 16

waarom echografie bij longziekten?

Answer 16

hierdoor worden pathologische processen die vocht of cellen bevatten zichtbaar.

Question 17

Hoe werkt isotopenonderzoek bij longziekten?

Answer 17

klompjes albuminemoleculen worden gemerkt met een isotoop, waarna een perfusiescan gemaakt kan worden. Gebruikt voor o.a. longembolieën

Question 18

acute bronchitis

Answer 18

Ontsteking van de luchtwegen veroorzaakt door micro-organismen. Vaak als gevolg van het adeno-/rhino-/influenza-/ respiratoir syncytieel(RS-) virus of andere. Secundair kan er dan een bacteriele superinfectie optreden omdat een virusinfectie lokaal het epitheel heeft beschadigd.
Het komt vaker voor bij mensen met astma of COPD

Question 19

longweefsel

Answer 19

longparenchym

Question 20

pneumonie

Answer 20

ontsteking van het longweefsel en vaak ook de bronchiën

Question 21

CAP

Answer 21

als een longontsteking opkomt buiten het ziekenhuis of binnen 72 uur van de opname.

community aquired pneumonia.

vaak veroorzaakt door:

• Streptococcus pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae
• Hemophilus pneumoniae
• Staphylococcus aureus
• Legionella pneumophila
• Mycobacterium tuberculosis
• virussen

Question 22

nosocomiale pneumonie

Answer 22

ziekenhuis infectie. longontsteking dat zich
openbaart na 72 uur van de opname.

nosocomiale pneumonie wordt vaak veroorzaakt door:
- Klebsiella
- Pseudomonas aeruginosa
- Enterobacter
- E. coli

Question 23

oppertune infectie

Answer 23

verwekkers die normaliter nauwelijks pathogeen zijn maar nu, door verzwakking van het immuunsysteem door b.v. andere infectie zoals HIV ernstig ziek zijn veroorzaken.

Question 24

roestbruin sputum

Answer 24

sputum rufum