H4 Flashcards
Noem 7 kenmerken van gezonde gingiva
- Lichtroze kleur
- stevige consistentie met een gestippeld aspect
- scherpe papillen die hele approximale ruimte vullen
- ondiepe pockets (1-3 mm)
- geen bloeding na sonderen
- afwezigheid van zwelling
- marginale gingivarand die zich coronaal van glazuur-cementgrens bevindt
Hoe kan het dat gingiva nooit onstekingsvrij is?
Gingiva is enige plek in het lichaam waar integriteit van het epitheel verbroken is en waar geen verdedigingsmechanisme is –> bacterien hechtten en veroorzaken gingivitis
Wat is de prevalentie van gingivitis?
80% bij kinderen en 50-100% bij volwassenen
Wat is de klinisch gezonde situatie?
Gering ontstekingsfiltraat onder aanhechtingsepitheel in coronale deel van gingiva, doortrekkende leukocyten in aanhechtingsepitheel en productie van creviculaire vloeistof
Wat is creviculaire vloeistof?
Vloeistof tussen tandvlees en tand
Welke moleculen zitten in het ontstekingsfiltraat?
Polymorfonucleaire leukocyten (PMN’s), monocyten en leukocyten
Wat doen endotheelcellen van capillairen in de klinisch gezonde situatie?
E-selectine en intercellulaire adhesiemoleculen tot expressie brengen waardoor PMN’s en andere leukocyten uit de bloedvaten kunnen treden
Welke cytokine zorgt voor migratie van PMN’s richting de plaque?
Welke cellen produceren dit cytokine?
IL-8 (geproduceerd door cellen van aanhechtingsepitheel)
Door welk chemokine kunnen monocyten en macrofagen richting de plaque migreren?
MCP-1 geproduceerd door basale cellen van orale sulcusepitheel
Hoe werkt experimentele gingivitis?
Proefpersonen krijgen eerst een poetsinstructie om de elementen volledig plaquevrij te krijgen, hierna wordt er 2-3 gestopt met interdentale reiniging en poetsen, daarna worden de elementen weer plaquevrij gemaakt en wordt de mondhygiene opgepakt
Welke fasen van gingivitis zijn er?
Initiele, vroege en gestabiliseerde laesie
Wanneer vormt de vroege laesie?
1 week na plaqueaccumulatie
Wat zijn kenmerken van de vroege laesie?
Noem er 7
- gingiva kleurt roder door bloedvatverwijding
- na sonderen kan bloeding ontstaan
- histologisch zie je dat vaten onder top van aanhechtingsepitheel verwijd blijven en prolifereren
- percentage leukocyten in aanhechtingsepitheel neemt toe
- percentage ontstekingsfiltraat in bindweefsel neemt toe
- fibroblasten degenereren waardoor weg voor leukocyten wordt vrijgemaakt
- epitheliale retelijsten zijn zichtbaar die coronale deel van laesie invaderen
Wat zijn kenmerken van initiele laesie?
Noem er 3
- vasodilatatie als reactie op toxische producten van bacterien
- hydrostatische druk neemt toe en er onstaan openingen tussen endotheelcellen van permeabiliteit –> vloeistoffen en eiwitten treden uit
- toename migratie PMNs door expressie van ICAM-1 en ELAM-1 (adhesiemoleculen)
Wanneer vindt chronische gingivitis plaats?
Na 3 weken
Wat zijn de kenmerken van chronische gingivitis?
3 antwoorden
- Productie van creviculaire vloeistof is toegenomen
- gingiva is roder en vertoont oedemateuze zwelling en bloedt na sonderen
- proliferatie van aanhechtingsepitheel en vorming van pocketepitheel met uitgebreide retelijsten en infiltraat met PMN’s
Welke verschuiving van bacteriele kolonisatie vindt plaats tijdens experimentele gingivitis?
Grampositieve kokken en staafjes naar gramnegatieve kokken en staafjes, filamenten, fusobacterien, spirillen en spirocheten
Welke bacterien worden geassocieerd met ontstaan van gingivitis
Actinomyces odontolyticus, Fusobacteri- um nucleatum, Lactobacillus-soorten, Streptococcus angi- nosus, Veillonella parvula en Treponema-soorten
Wat zijn kenmerken van chronische gingivitis?
Noem 4 punten
Roodheid en zwelling
Bloeding na sonderen
Verlies van stevige consistentie en stippeling
Temperatuur in pocket blijft gelijk, gingiva is niet pijnlijk
Wat zijn invloeden op gingivitis?
Lokale factoren
Roken
Stress
Hoe komt het dat in de puberteit ernst en prevalentie toeneemt?
Hoge plaqueniveau, mondademhaling, crowding, eruptie van elementen en hogere concentraties testosteron en oestrogeen
Wanneer spreken we van puberteitsgingivitis?
oestradiolwaarden meiden 26 mmol/l en jongens testosteron 8,7 mmol/l
Wat gebeurt er tijdens ovulatie?
toename van hoeveelheid creviculaire vloeistof
Wanneer treedt zwangerschapsgingivitis op?
in 2e trimester van de zwangerschap
Wat is het verschil tussen gewone gingivitis en zwangerschapsgingivitis?
Bij zwangerschapsgingivitis is er weinig plaque aanwezig en onstaat soms een epulis gravidarum (0-5%)
Wat is diabetes mellitus?
Aandoening waarbij er storing is in insulineproductie, koolhydraat-, eiwit- en vetmetabolisme en in structuur van functie van bloedvaten
Wat houdt diabetes type I in?
gevolg van onvoldoende insulineproductie door afbraak van betacellen van pancreas
Wanneer treedt diabetes geassocieerde gingivitis op?
bij kinderen met slecht gecontroleerde diabetes type I
Wat houdt diabetes type 2 in ?
multifactoriele oorsprong en gepaard met zekere mate van insulineresistentie en defect in productie van insuline door betacellen
Wat is het gevolg van leukemie op gingiva?
gingiva krijgt blauw/roodachtig aspect, glazig gezwollen en enigzins sponsachtig
Wat is veelvoorkomend fenomeen en eerste orale symptoom van patienten met acute en chronische leukemie?
bloeding van gingiva
Bij welk type leukemie treden toegenomen gingivale reacties op?
Acute myeloide leukemie
Wat is effect van cyclische neutropenie
felrode gingiva door fluctuerende aantallen PMN’s
Welke geneesmiddelen hebben effect op gingiva
Fenytoine, ciclosporine A en calciumblokkers
