H4

Question 1

Noem 7 kenmerken van gezonde gingiva

Answer 1

• Lichtroze kleur
• stevige consistentie met een gestippeld aspect
• scherpe papillen die hele approximale ruimte vullen
• ondiepe pockets (1-3 mm)
• geen bloeding na sonderen
• afwezigheid van zwelling
• marginale gingivarand die zich coronaal van glazuur-cementgrens bevindt

Question 2

Hoe kan het dat gingiva nooit onstekingsvrij is?

Answer 2

Gingiva is enige plek in het lichaam waar integriteit van het epitheel verbroken is en waar geen verdedigingsmechanisme is –> bacterien hechtten en veroorzaken gingivitis

Question 3

Wat is de prevalentie van gingivitis?

Answer 3

80% bij kinderen en 50-100% bij volwassenen

Question 4

Wat is de klinisch gezonde situatie?

Answer 4

Gering ontstekingsfiltraat onder aanhechtingsepitheel in coronale deel van gingiva, doortrekkende leukocyten in aanhechtingsepitheel en productie van creviculaire vloeistof

Question 5

Wat is creviculaire vloeistof?

Answer 5

Vloeistof tussen tandvlees en tand

Question 6

Welke moleculen zitten in het ontstekingsfiltraat?

Answer 6

Polymorfonucleaire leukocyten (PMN’s), monocyten en leukocyten

Question 7

Wat doen endotheelcellen van capillairen in de klinisch gezonde situatie?

Answer 7

E-selectine en intercellulaire adhesiemoleculen tot expressie brengen waardoor PMN’s en andere leukocyten uit de bloedvaten kunnen treden

Question 8

Welke cytokine zorgt voor migratie van PMN’s richting de plaque?

Welke cellen produceren dit cytokine?

Answer 8

IL-8 (geproduceerd door cellen van aanhechtingsepitheel)

Question 9

Door welk chemokine kunnen monocyten en macrofagen richting de plaque migreren?

Answer 9

MCP-1 geproduceerd door basale cellen van orale sulcusepitheel

Question 10

Hoe werkt experimentele gingivitis?

Answer 10

Proefpersonen krijgen eerst een poetsinstructie om de elementen volledig plaquevrij te krijgen, hierna wordt er 2-3 gestopt met interdentale reiniging en poetsen, daarna worden de elementen weer plaquevrij gemaakt en wordt de mondhygiene opgepakt

Question 11

Welke fasen van gingivitis zijn er?

Answer 11

Initiele, vroege en gestabiliseerde laesie

Question 12

Wanneer vormt de vroege laesie?

Answer 12

1 week na plaqueaccumulatie

Question 13

Wat zijn kenmerken van de vroege laesie?

Noem er 7

Answer 13

• gingiva kleurt roder door bloedvatverwijding
• na sonderen kan bloeding ontstaan
• histologisch zie je dat vaten onder top van aanhechtingsepitheel verwijd blijven en prolifereren
• percentage leukocyten in aanhechtingsepitheel neemt toe
• percentage ontstekingsfiltraat in bindweefsel neemt toe
• fibroblasten degenereren waardoor weg voor leukocyten wordt vrijgemaakt
• epitheliale retelijsten zijn zichtbaar die coronale deel van laesie invaderen

Question 14

Wat zijn kenmerken van initiele laesie?

Noem er 3

Answer 14

• vasodilatatie als reactie op toxische producten van bacterien
• hydrostatische druk neemt toe en er onstaan openingen tussen endotheelcellen van permeabiliteit –> vloeistoffen en eiwitten treden uit
• toename migratie PMNs door expressie van ICAM-1 en ELAM-1 (adhesiemoleculen)

Question 15

Wanneer vindt chronische gingivitis plaats?

Answer 15

Na 3 weken

Question 16

Wat zijn de kenmerken van chronische gingivitis?

3 antwoorden

Answer 16

• Productie van creviculaire vloeistof is toegenomen
• gingiva is roder en vertoont oedemateuze zwelling en bloedt na sonderen
• proliferatie van aanhechtingsepitheel en vorming van pocketepitheel met uitgebreide retelijsten en infiltraat met PMN’s

Question 17

Welke verschuiving van bacteriele kolonisatie vindt plaats tijdens experimentele gingivitis?

Answer 17

Grampositieve kokken en staafjes naar gramnegatieve kokken en staafjes, filamenten, fusobacterien, spirillen en spirocheten

Question 18

Welke bacterien worden geassocieerd met ontstaan van gingivitis

Answer 18

Actinomyces odontolyticus, Fusobacteri- um nucleatum, Lactobacillus-soorten, Streptococcus angi- nosus, Veillonella parvula en Treponema-soorten

Question 19

Wat zijn kenmerken van chronische gingivitis?

Noem 4 punten

Answer 19

Roodheid en zwelling
Bloeding na sonderen
Verlies van stevige consistentie en stippeling
Temperatuur in pocket blijft gelijk, gingiva is niet pijnlijk

Question 20

Wat zijn invloeden op gingivitis?

Answer 20

Lokale factoren
Roken
Stress

Question 21

Hoe komt het dat in de puberteit ernst en prevalentie toeneemt?

Answer 21

Hoge plaqueniveau, mondademhaling, crowding, eruptie van elementen en hogere concentraties testosteron en oestrogeen

Question 22

Wanneer spreken we van puberteitsgingivitis?

Answer 22

oestradiolwaarden meiden  26 mmol/l en jongens testosteron  8,7 mmol/l

Question 23

Wat gebeurt er tijdens ovulatie?

Answer 23

toename van hoeveelheid creviculaire vloeistof

Question 24

Wanneer treedt zwangerschapsgingivitis op?

Answer 24

in 2e trimester van de zwangerschap

Question 25

Wat is het verschil tussen gewone gingivitis en zwangerschapsgingivitis?

Answer 25

Bij zwangerschapsgingivitis is er weinig plaque aanwezig en onstaat soms een epulis gravidarum (0-5%)

Question 26

Wat is diabetes mellitus?

Answer 26

Aandoening waarbij er storing is in insulineproductie, koolhydraat-, eiwit- en vetmetabolisme en in structuur van functie van bloedvaten

Question 27

Wat houdt diabetes type I in?

Answer 27

gevolg van onvoldoende insulineproductie door afbraak van betacellen van pancreas

Question 28

Wanneer treedt diabetes geassocieerde gingivitis op?

Answer 28

bij kinderen met slecht gecontroleerde diabetes type I

Question 29

Wat houdt diabetes type 2 in ?

Answer 29

multifactoriele oorsprong en gepaard met zekere mate van insulineresistentie en defect in productie van insuline door betacellen

Question 30

Wat is het gevolg van leukemie op gingiva?

Answer 30

gingiva krijgt blauw/roodachtig aspect, glazig gezwollen en enigzins sponsachtig

Question 31

Wat is veelvoorkomend fenomeen en eerste orale symptoom van patienten met acute en chronische leukemie?

Answer 31

bloeding van gingiva

Question 32

Bij welk type leukemie treden toegenomen gingivale reacties op?

Answer 32

Acute myeloide leukemie

Question 33

Wat is effect van cyclische neutropenie

Answer 33

felrode gingiva door fluctuerende aantallen PMN’s

Question 34

Welke geneesmiddelen hebben effect op gingiva

Answer 34

Fenytoine, ciclosporine A en calciumblokkers