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Medecine > Gynécologie > Flashcards

Gynécologie Flashcards

1
Q

Score d’evaluation du col, favorable à l’accouchement

A

Score de BISHOP

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2
Q

Bilan consultation préconceptionel

A
  • Groupe, rhésus, RAI
  • Sérologie : toxoplasmose, rubéole, VIH, VHB, VHC, syphylis
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3
Q

Prise en chargeconsulation prénatale

A

Vaccination antirubéole

Information sur les risque de l’alloimunisation

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4
Q

Critere datation échographique d’une grossesse

A

Longueur craniaux caudale

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5
Q

Etiologie betaHCG positif et abscence de sac gestationel

A
  • Grossesse intra-utérine inférieur à 5SA ( taux inférieur à 1500)
  • avortement spontanné précoce : taus effondre sous 48heur
  • Grossesse extra utérine
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6
Q

Examen biologie ( obligatoire ) de la première consultation de grossesse :

A
  • Sérologie : Rubéole, toxoplasmose, syphylis, hépatite c et B, VIH
  • Groupe rhésus et RAI, NFS
  • BU
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7
Q

Consulation du 6ème mois (24-28 SA )

A

AgHBs

NFS et RAI

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8
Q

Chaque consultation pendant la grossesse :

A
  • Constante, BU
  • Clinique : hauteur utérine, palpation, TV
  • Foetus :bruit du coeur, mouvement
  • Sérologie : toxoplasmose si négative
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9
Q

Conduite à tenir consultaion du 7eme mois :

A

Groupe rhesus et RAI avec prévention alloimunisation antiD chez les rhésus négative

Suplémentaion en vitamine D

Traite une éventuel carence martiale

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10
Q

8 ème mois, conduite à tenir :

A
  • Prélévement vaginal à la recherche de streptocoque B
  • Consultation d’anésthésie
  • Début des congées maternitées
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11
Q

Caryotype foetal : méthode et date début de réalisation

A
  • Biopsie de trophoblaste 11SA
  • Amiocentèse 15 SA
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12
Q

Echographie : date et objet

A
  • 1ère : 12SA De datation : avec mesure longueur craniocaudale et mesure clarté nucale
  • 2ème : 22SA Morphologie : recherche malformation, mesure biométrie foetale, localise le placenta, vitalité avec score de Maning
  • 3ème : 32SA de croissance : présentation et croissance
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13
Q

Suplémentation systématique pendant la grossesse :

A

Acide folique, avant la conception car risuque de RCIU, et de défaut de fermeture du tube neurale

Vitamine D : une dose 100000UI a 28SA PO

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14
Q

Prise de poid pendant la grossesse

A

500g/mois le 1er trimestre

1000g/mois le 2ème trimestre

2000g/mois le 3ème trimestre

Total 9/12 kg

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15
Q

Etiologie des métroragie du premier trimestre

A

GEU

Avortement spontanné précoce

Grossesse intrautérine évolutive avec décollement trophoblastique

Rare lyse d’un jumeau, mole hydatiforme

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16
Q

Traitement avortement spontanné précoce

A

Aspiration endoutérine si plus 8SA, hémoragique

Abstention si moins de 8SA

(médicamenteux : prostaglandine Misoprostol hors AMM)

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17
Q

Mole Hydatiforme : définition, clinique et paraclinique

A

Dégénéresence kystique des vilosité trophoblastique pouvant évoluée; vers un choriocarcinome

Clinique : signe sympathique de grossesse, métroragie, utérus trop vollumineux

Paraclinique : HCG plus de 100 000, echo : abscence d’embryon, image en tempète de neige, augmentaion taille de l’ovaire

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18
Q

Complication aspiration endoutérine

A

Lié à l’anesthésie générale

Geste : hemoragie, alloimunisation, perforation utérine

Echec et rétention, infection, infertilité par synéchie endoutérine

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19
Q

Etiologie : avortement spontanné à répétition

A

Anomalie utrine : malformation béance

Génétique : translocation équilibré Roberstonienne

Coagulopathie : SAPL, mutation du V II

Pathologie endocrinienne : insufisance ovarienne, dysthyroidie, diabète déséquilibré

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20
Q

Etiologie métroragie du 3ème trimestre :

A

Hématome rétroplacentaire

Placenta Praevia

Autre : hématome décidual marginal, hémoragie de BENCKISER, rupture utérine

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21
Q

Fièvre chez une femme enceinte étiologie

A

Listériose

Pyélonéphrite aigue

Chorioamiotita

Infection maternofoetal

Le reste

22
Q

Antibiothérapie fièvre sans point d’appelle pendant la grossesse :

A

ATB actif contre lysteria Monocytogène:

Amoxiciline si allergie macrolide Erythromycine

23
Q

Bilan prééclampsie

A

Mère - Clinique : PA, poid(oedème), urine 24H

Signe de gravité : céphalée, douleur épigastrique,phosphène, acouphène

Bio : Rénal Urée créate protéinurie des 24, ECBU, _uricémie _hémolyse, bilan hépatique, civd

HTA : ECG, Fo

Foetus : rythme cardiaque, echo

24
Q

Complication HELLP syndrome

A

Hématome sous capsulaire du foie avec risque de rupture et choc hémoragique

Crise d’éclampsie

CIVD

25
Q

Médicament contre indiqué suite de couche d’une prééclampsie

A

Bromocriptine

26
Q

Bilan étiologique 3 mois apres la prééclampsie

A

Bilan vasculorénale

Thrombophilie congénitale : déficit prot S ou C

Maladie autoimmune : SAPL

27
Q

Diabète gestationel : qui, comment?

A

Sur facteur de risque : BMI >25, age >35ans, ATCDp ; diabète gestationel ou macrosomie, ATCDf 1er degrès diabète

1er T :Glycémie à jeun 0,92

2eme T HGOP 75g : t0 0.92; t1 1.80; t2 1.53

28
Q

Complication diabète et grossesse

A

Foetal : Macrosomie,distocie des épaules,paralysie du plexus brachiale

Hydramios, accouchement prématuré mort foetal

(malformation pour diabète préexistant)

Néonatal : maladie des menbrane hyaline, cardiopathie hypertophique

Métabolique : hypoglycémie, hypocalcémi ictère néonatale, polyglobulie

29
Q

Objectif glycémique et grossesse :

A

A jeun : <0.95

2 heur < 1.20

30
Q

Définition menace d’accouchement prématuré

A

Terme infèrieur à 37 SA

Contraction régulière et douloureuse

Modification du col utérin inférieur à 30mm

31
Q

test confirmant la rupture des menbrane

A

test à la diamine oxydase

32
Q

Corticothérapie prénatale : avantage et modalité

A

Diminution de la morbi-mortalité : maturation pulmonaire, moin d’hémoragie intraventriculaire, moins d’entérocolite ulcéro nécrosante

Avant 34SA, 2injection IM a 24h de DEXAMETHASONE ou BETAMETHASONE

33
Q

TRAITMENT DE LA TOCOLYSE

A

Béta2 mimétique Salbutamol

Inhibiteur calcique : nifedipine

antagoniste de l’ocytocine : Atosiban

34
Q

Recherche RAI pendant la grossesse :

A

Rhesus D négatif 1ere consultation, 6,8et 9 eme mois avec injection de gamaglobuline anti D au 7 ème mois.

Femme au ATCD de transfusion

35
Q

Test de KLEIHAUER

A

Compte le nombre d’hématie foetale dans la circulation maternel, pour addapter les doses.

36
Q

Caractéristique du rythme cardiaque foetale normal

A

Rythme de base 120/160

Oscillation entre 5 et 25 BPM

Réactivité : accélération RCF

37
Q

Facteur de risque de grossesse extrautérine

A

Lésion tubaire : ATCD GEU, chir tubaire abdopelv

ATCD salpingite endométriose, compression extrinseque,

Modification dynamique : tabac, microprogestatif, FIV

38
Q

Signe echo GEU

A

Direct : Image anexielle : sac gestationel, hématosalpinx

Indirect : Vacuité utérine, endomètre épaissit / gravide, épenchement cul de sac de Douglas

39
Q

GEU traitment médical indication

A

Lyse chimique de la grossesse par méthotrexate si :

  • Hcg inf 1000 ( voir 5000), non visible à l’écho
  • GEU asymptomatique
  • Patiente compliante
40
Q

trouble psychiatrique du postpartum

A

Post partum blues

Depression du post partum : simple : mélancolique

Psychose puerpérale confusodélirante

41
Q

Contre indication à la bromocriptine

A

Suite de couche de prééclampsie

ATCD psychiatrique

42
Q

Séroconservion toxoplasmose conduite à tenir :

A

1er : Spiramycine et amiocentèse à 4 semaine avec PCR et test d’inoculation à la souris

Si positif traite par PYRIMETHAMINE, SULFADIAZINE et suplémentation en acide folique.

43
Q

Risque néonataux rubéole

A

RCIU

Triade de CREGG : cataracte, cardiopathie et surdité

44
Q

Prévention hépatite B néonatal

A

A la naissance :sérothérapie et vacination

Toilette aseptique

Recherche Ag à15 jour

45
Q

Indication de la césarienne pour prévenir l’herpès néonatal :

A

Primo infection du dernier mois

Récurence dans la semaine précédente

46
Q

Réaction d’HERXEIMER

A

Réaction allergique secondaire à la lyse des trèponème caractérisé par fièvre, éruption cutannée, polyadénopathie, baise tention artérielle

47
Q

Listériose ATB et mesure associé

A

ATB :amoxicilline plus ou moins aminoside : gentaminicine si allergie Bactrim

Maladie à déclaration obligatoire

48
Q

Indication et modalité ATB prophylaxie de l’infection à streptocoque B

A

Indication :

  • Portage
  • Abscence de prélèvement et moins 37SA, température sup à 38, rupture des menbrane depuis plus de 12 heur
  • Bactiurie ou infection maternofoetal a sptrepto B

ATB : amoxicilline en IV

49
Q

Shéma ATB tuberculose pendant la grossesse

A

Contre indication pyrazinamide toute la grossesse, et rifampicine au 1er trimestre

1er T : isionazide, ethanbuthol

2 et 3 ème T : isionazide, ethambuthol, rifampicine

50
Q

Fièvre Q : germe et complication chronique

A

Germe intracellulaire : coxiella BURNETII

Donne des endocardite

51
Q
A

Medecine (2 decks)

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