Gynécologie Flashcards
Score d’evaluation du col, favorable à l’accouchement
Score de BISHOP
Bilan consultation préconceptionel
- Groupe, rhésus, RAI
- Sérologie : toxoplasmose, rubéole, VIH, VHB, VHC, syphylis
Prise en chargeconsulation prénatale
Vaccination antirubéole
Information sur les risque de l’alloimunisation
Critere datation échographique d’une grossesse
Longueur craniaux caudale
Etiologie betaHCG positif et abscence de sac gestationel
- Grossesse intra-utérine inférieur à 5SA ( taux inférieur à 1500)
- avortement spontanné précoce : taus effondre sous 48heur
- Grossesse extra utérine
Examen biologie ( obligatoire ) de la première consultation de grossesse :
- Sérologie : Rubéole, toxoplasmose, syphylis, hépatite c et B, VIH
- Groupe rhésus et RAI, NFS
- BU
Consulation du 6ème mois (24-28 SA )
AgHBs
NFS et RAI
Chaque consultation pendant la grossesse :
- Constante, BU
- Clinique : hauteur utérine, palpation, TV
- Foetus :bruit du coeur, mouvement
- Sérologie : toxoplasmose si négative
Conduite à tenir consultaion du 7eme mois :
Groupe rhesus et RAI avec prévention alloimunisation antiD chez les rhésus négative
Suplémentaion en vitamine D
Traite une éventuel carence martiale
8 ème mois, conduite à tenir :
- Prélévement vaginal à la recherche de streptocoque B
- Consultation d’anésthésie
- Début des congées maternitées
Caryotype foetal : méthode et date début de réalisation
- Biopsie de trophoblaste 11SA
- Amiocentèse 15 SA
Echographie : date et objet
- 1ère : 12SA De datation : avec mesure longueur craniocaudale et mesure clarté nucale
- 2ème : 22SA Morphologie : recherche malformation, mesure biométrie foetale, localise le placenta, vitalité avec score de Maning
- 3ème : 32SA de croissance : présentation et croissance
Suplémentation systématique pendant la grossesse :
Acide folique, avant la conception car risuque de RCIU, et de défaut de fermeture du tube neurale
Vitamine D : une dose 100000UI a 28SA PO
Prise de poid pendant la grossesse
500g/mois le 1er trimestre
1000g/mois le 2ème trimestre
2000g/mois le 3ème trimestre
Total 9/12 kg
Etiologie des métroragie du premier trimestre
GEU
Avortement spontanné précoce
Grossesse intrautérine évolutive avec décollement trophoblastique
Rare lyse d’un jumeau, mole hydatiforme
Traitement avortement spontanné précoce
Aspiration endoutérine si plus 8SA, hémoragique
Abstention si moins de 8SA
(médicamenteux : prostaglandine Misoprostol hors AMM)
Mole Hydatiforme : définition, clinique et paraclinique
Dégénéresence kystique des vilosité trophoblastique pouvant évoluée; vers un choriocarcinome
Clinique : signe sympathique de grossesse, métroragie, utérus trop vollumineux
Paraclinique : HCG plus de 100 000, echo : abscence d’embryon, image en tempète de neige, augmentaion taille de l’ovaire
Complication aspiration endoutérine
Lié à l’anesthésie générale
Geste : hemoragie, alloimunisation, perforation utérine
Echec et rétention, infection, infertilité par synéchie endoutérine
Etiologie : avortement spontanné à répétition
Anomalie utrine : malformation béance
Génétique : translocation équilibré Roberstonienne
Coagulopathie : SAPL, mutation du V II
Pathologie endocrinienne : insufisance ovarienne, dysthyroidie, diabète déséquilibré
Etiologie métroragie du 3ème trimestre :
Hématome rétroplacentaire
Placenta Praevia
Autre : hématome décidual marginal, hémoragie de BENCKISER, rupture utérine