Guide d'étude, examen mi-session Flashcards
Perspective Sage-femme sur la douleur
1-Accompagner l’accouchement physiologique.
2- Réduire les stimuli et favoriser l’intimité
3- être CONFORTABLE avec la douleur : notre ATTITUDE est importante et influence l’expérience de l’accouchant.e
4- CONTINUITÉ des soins pour augmenter la satisfaction
5- connaître la différence entre douleur et souffrance, les rôles de la douleur (autres cartes) = elle est UTILE
6. L’ACCOUCHEMENT EST NORMAL, LA DLR AUSSI***
7. Signe de CRÉATION, signe de TRANSFORMATION (rite de passage de fille à mère)
8. Dlr psychique, spirituelle
Ce qui différencie la douleur de l’acc. des autres douleurs
- PAS lié à blessure ou maladie
- Limité : rarement + de 24h
- Rythmique, optimise la production d’ocytocine et d’endorphines
- S’intensifie graduellement = donne le temps de s’adapter
- Pas une compétition.
Différence entre douleur et souffrance
La douleur de l’acc. marque le besoin de trouver un lieu sûr et d’obtenir de l’aide. Favorise la progression via production hormonale et lâcher-prise. 4 composantes. Implique le sens et toute la profondeur humaine : subjective, unique, intime /// La souffrance est une difficulté de s’adapter à la douleur. Caractère négatif de l’expérience, perte de contrôle, humiliation en public, peur de mourir…
Effet des endorphines : général (optionnel)
Même type que opiacés, agissent comme sédatifs, analgésiants. Favorisent plaisir, euphorie, comportements sociaux, contacts physiques.
Effet des endorphines : travail
Sentiment de b-ê, émotions positives, récompensent les efforts.
Effet des endorphines : naissance
++ dans les 3h PP. Mère : Plaisir, euphorie, extase. Attention et éveil soutenus chez la mère. interactions mèrenfant.
Bébé : présent dans le lait. Dilate ses yeux. attire l’Attention de la mère.
**PP : baisse d’endorphines contribue au BLUES
Ce qui augmente la perception de la douleur
- Conditionnement négatifs (traumas, histoires d’horreur, films, culture, expériences de vie, sexualité)
- Interventions sans consentement, passivité, RAM, IV, poussée dirigée.
- Manque de soutien
- Stress continu
- Manque de détente entre les CU
Ce qui diminue la perception de la douleur
- Conditionnement positif : se sentir prête et accompagnée en continu, protégée et respectée.
- Suivre son instinct, son rythme, mobilité
- atmosphère calme, intimiste
- motivation et attentes réalistes.
- col favorable
- bain chaud, détente entre les CU
Culture du Qc vs la douleur
- Champions d’épidurale. Dlr mauvaise sauf pour le sport. Problème médical = Tx médical.
- Langage français et douleur très négatif : misère, détresse, calvaire…
- '’tu enfenteras dans la douleur’’ = ne s’appliquait pas au sens actuel de douleur physique.
Ce que ne peut pas mesurer l’Ai
- La variabilité de base (variations de 5 bpm dans le RB, le fait que la ligne ne soit pas ‘‘flat’’),
- La décélération variable Atypique (en forme de W durant la contraction, avec flat avant et après,
- La décélération Typique variable (compression du CO en poussée/CU, dure moins de 2 min)
- La vraie décélération uniforme (‘‘early’’, rare, bénigne)
- Autres indicateurs du b-ê foetal (Ph sanguin, saturation, position, présentation…)
- Contexte et jugement clinique : décèl + normales en poussée
Différence entre Ocytocine (OT) endogène et exogène
Toutes les OT : tonus utérin et arrête P.S. /// OT endogène fait une rétroaction positive avec les CU, sécrétée par pàp et AM, ‘‘timide’’, comportements affectueux et nourriciers ///
OT Synthétique :
1. n’entre pas dans le cerveau, donc pas de coordination ni d’endorphines avec les CU.
2. Cste et non pulsatile. CU + longues et plus fortes, moins de repos, moins efficaces pour dilater le col, travail plus long et moins d’O2 pour bb. Joue sur la transition de maternité car pas le ‘‘high’’
Facteurs d’influence de sécrétion d’OT endogène
- Favorisé par : Pression sur le col, étirement du périnée (relâche OT ++en pp immédiat), stimulation des mammelons, pàp.
- Inhibé par :
stress, péridurale (à cause de sécrétions catécholamines), bruits, lumière, stimuli, peur. bulle brisée = ralenti travail, +TA, - circulation, -oxygénation
Fonction de l’adrénaline foetale
- Stimule absorption de liquide (surfactant)
- Mobilise toute son énergie (5x plus qu’un adulte N, déjà à 3cm !)
- Protège de l’hypoxie
- Regard intense, attachement.
À quoi s’attendre dans les premiers jours PP
• Allaitement à l’éveil calme favorise ses compétences (pas selon un horaire)
o Premier sommeil dans les 2h peut être long pour se remettre de la naissance. Pas besoin de le réveiller.
o Mère est en hyperstimulation – manger, douche, prendre soin de soi.
• NB : bébé pleure pour communiquer, pas ‘‘bébé-estomac’’, normal que bb perde jusqu’à -10% à cause de perte d’eau et pas de protéines dans le colostrum (adapté pour ses besoins. Le lait s’en vient.)
• La 3e nuit (peut-être 2e ou 4e) : le rythme change. Bb pleure et est plus agité, phases de sommeil courte, veut toujours être au sein. (nuit rock-n-roll)
• Pour la mère, J3: augm. De la prolactine = montée de lait. 3e jour 1nuit le plus difficile. L’énergie de la naissance retombe.
o Patience, amour, humour, combler ses besoins (à la mère!)
Aide à l’accouchement physiologique
AIDE : début spontané, calme, attitude, individualisé, respect, intimité, choix d’accompagnement,, continuité, environnement familier, soutien socio-psycho, décision partagée, liberté de mvmt et position, pas de limites de temps arbitraire, eau chaude, moyens naturels, priorité de la dyade mèrenfant, peau-peau, poussée spontanée dans une position verticale. Manger et boire selon les besoins
