Guias

Question 1

Punção arterial:

Answer 1

1. Boa tarde meu nome é Gabriela, sou academênica de medicina da CMMG e hoje vou realizar o procedimento de punção arterial. É um procedimento incômodo, mas é bem rápido
2. Considere que estou devidamente paramentada e com as mãos higienizadas
3. Vou separar o material: gaze, álcool, agulha cinza e rosa, seringa pequena, heparina, cuba rim pequena
4. Antes de iniciar terei que realizar o teste de Allen no senhor para verificar se poderemos fazer a punção arterial radial. Irei, com os meus dedos, apertar bem forte o seu punho para obstruir a passagem de sangue da artéria ulnar e da radial. Você pode abrir e fechar a mão 5x por gentileza? Agora vou soltar o dedo que está sob a artéria ulnar e observar o retorno de sangue de 3 a 5 segundos recolorindo a sua mão
5. Teste de Allen positivo, agora vou iniciar o procedimento
   -> Apalpar a artéria antes de puncioná-la
   -> Com o movimento unidirecional vou higienizar a região
   -> Conectar na seringa e puxar 1,5ml a 3ml de heparina.
   -> Devolver a heparina para o fraco e deixar 0,4ml na seringa
   -> Posicionar a agulha e perfurar em um ângulo de 30 a 45 graus o punho do paciente
   -> Colocar uma gaze e pressionar o local onde foi furado, retirar a agulha e pressionar por 5 minutos
6. Você deve evitar exercícios físicos, carregar peso com o braço do procedimento e se sentir mal deve procurar um médico.
   -> Homogeneizar o sangue e, se necessário, enviar imediatamente para o laboratório, identificando a seringa com o nome do paciente, data de nascimento número do leito, data e horário da coleta

Question 2

Quantidade de ventilações - pacientes apneicos com pulso palpável:

Answer 2

1 ventilação a cada 5/6 segundos (10 a 12 ventilações por minuto)

Question 3

Queimadura - procedimento padrão:

Answer 3

1. Avaliar a segurança da cena
2. Acalmar o paciente
3. Afastar a vítima do agente causador
4. Conferir respiração e pulso do paciente
5. Em casos de queimadura de 2 ou 3 grau, caso necessário, realizar o acesso venoso
6. Manter a permeabilidade das vias aéreas, administrando oxigênio em alto fluxo
7. Retirar o tecido e adereços da região da queimadura antes que a região inche
8. Irrigar a área com bastante soro fisiológico em temperatura ambiente
9. Cobrir o paciente com a manta térmica para evitar hipotermia

Question 4

Área queimada:

Answer 4

• Cada palma da mão = 1%
• Cada braço = 9%
• Cabeça = 9%
• Cada perna = 18%
• Tronco anterior = 18%
• Tronco posterior = 18%
• Região genital = 1%

Question 5

Queimadura de 1 grau:

Answer 5

• Atinge a epiderme
• Apresenta vermelhidão sem bolhas
• Discreto inchaço local
• Dor presente mas suportável

Question 6

Queimadura de 2 grau:

Answer 6

• Atinge a epiderme
• Presença de bolhas
• Dor acentuada

Question 7

Queimadura de 3 grau:

Answer 7

• Atinge todas as camadas da pele, músculos e ossos
• Ocorre necrose da pele, que aparece esbranquiçada ou escura
• Dor ausente, devido à profundidade da qieimadura que lesou as terminações nervosas responsáveis pela condução de dor

Question 8

Queimaduras leves ou “pequeno queimado”:

Answer 8

Atingem menos de 10% da superfície corporal

Question 9

Queimaduras médias ou “médio queimado”:

Answer 9

Atingem de 10% a 20% da superfície corporal

Question 10

Queimaduras graves ou “grande queimado”:

Answer 10

Atingem mais de 20% da área corporal

Question 11

Tratamento de queimadura térmica (causada por líquidos quentes, vapor ou fogo):

Answer 11

1. Esfriar a área queimada com água fria/temperatura ambiente
   > NÃO USAR GELO
2. Cobrir a área com um pano limpo (de preferência um material não aderente)
3. Remover adereços antes do inchaço

Question 12

Tratamento de queimadura química:

Answer 12

1. Enxaguar o local por 20min em água corrente
2. Remover os adereços antes do inchaço
3. Remover os resíduos de roupa contaminada
4. Caso tenha afetado os olhos, enxaguar com água abundante até chegar a ajuda médica

Question 13

Tratamento de queimadura elétrica:

Answer 13

1. Não tocar na vítima
2. Desligar a corrente elétrica
3. Encaminhar para o serviço médico mais próximo

Question 14

O que não fazer em uma queimadura:

Answer 14

• Não utilizar produtos sem a indicação de um especialista
• Não remover tecidos que aderiram à pele, remover apenas o que estiver solto
• Não estourar as bolhas

Question 15

Pomadas para queimadura:

Answer 15

• Pode utilizar sulfadiazina de prata em casos de quemadura como medida analgésica

Question 16

Imobilização de membros - procedimento pradão:

Answer 16

1. Acalmar o paciente, se apresentar e perguntar o que houve
2. Higienizar as mãos
3. Se possível, retirar os adornos
   > Se for motoqueiro não retirar a bota (pois pode servir de imobilização
4. Limpar a área com soro fisiológico
5. Checar o pulso
6. Checar perfusão, sensibilidade e motricidade do membro
7. Começar a imobilização isolando as articulações afetadas
8. Iniciar o enfaixamento sempre dando voltar de modo que a faixa fique bem presa mas sem obstruir a circulação sanguínea do paciente

Question 17

Imobilização de membros - dedo:

Answer 17

1. Colocar uma tala no dedo prendendo com a fita
2. Dar cerca de 5 voltas com a faixa no dedo imobilizado
3. Unir a um dedo adjacente e terminar as voltas
4. Prender a faixa com esparadrapo e observar se não houve cianose no membro

Question 18

Imobilização de membros - punho:

Answer 18

1. Colocar a tala de modo que vá da palma da mão até cerca de metade do antebraço
2. Começar enfaixando dando um nó na faixa na região da palma da mÃo do paciente pegando apenas os 4 dedos mediais e isolando o polegar
3. Enfaixar todo o membro e fixar com esparadrapo

Question 19

Imobilização de membros - braço:

Answer 19

1. Posicionar a tala no formato de L da mão do paciente até o ombro
2. Criar uma tipóia com a faixa enrolada
3. Verificar se não houve cianose do membro

Question 20

Imobilização de membros - perna:

Answer 20

1. Posicionar a tala em formato de L
2. Começar a enfaixar do pé e ir subindo
3. Deixar a ponta dos dedos para fora para observar cianose
4. Enfaixar por todo o comprimento da tala e fixar com esparadrapo
5. Caso necessário começar a nova faixa de onde a outra termina
6. Fazer um nó na faixa na região do pé do paciente
7. Ao finalizar conferir perfusão, sensibilidade e motricidade

Question 21

Fratura exposta:

Answer 21

• Não alinhar o membro
• Cobrir com material esterilumidificado com soro fisiológico
• Imobilizar da mesma forma mas sem cobrir a parte exposta

Question 22

Sonda nasogástrica:

Answer 22

1. Bom dia senhor(a), o meu nome é Gabriela eu sou acadêmica de medicina da ciências médicas e hoje eu vou realizar o procedimento de sonda gástrica. Considere que eu estou com as mãos higienizadas e devidamente paramentada.
2. Primeiro vou separar todo o material:
   > 1 pacote de gaze
   > xilocaina
   > álcool ou soro fisiológico
   > sonda nasogástrica
   > dreno
   > estetoscópio
   > seringa
   > 3 pedaços de micropore
3. Com licença senhor(a) agora eu vou limpar a sua ponde nasal e as suas narinas. Agora você pode respirar pra mim? Novamente por favor. Obrigada.
4. Em um pedaço de gaze colocar um pouco de xilocaina
5. Abrir a sonda e realizar a medição (orelha - nariz - xifoide)
6. Marcar o tamanho da sonda com o micropore e fechar a abertura
7. Passar xilocaina na ponta da sonda e inserir
8. Você pode engolir pra mim por favor? Isso obrigada, já estamos finalizando
9. Continuar a inserção da sonda até a marcação
10. Colocar esteto e realizar o procedimento de checagem do posicionamento da sonda:
    > Aspirar ar na seringa (20mL) e injetar pela sonda (alscutar borbulhar): ausculta positiva
    > Puxar para notificar o retorno do conteúdo gástrico: retorno de conteúdo gástrico
11. Realizar a fixação da sonda com uma fita de gaze e fixá-la no nariz do paciente com o micropore
12. Conectar a sonda ao dreno e posicioná-lo abaixo do nível do paciente
13. Higienizar as mãos, descartar materiais e anotar no prontuário

Question 23

Sonda nasoentérica:

Answer 23

1. Bom dia senhor(a), meu nome é Gabriela eu sou acadêmica de medicina da ciências médicas e irei colocar a sonda nasoentérica para administrar a dieta, o procedimento é incômodo mas será rápido. Considere que estou devidamente paramentada e com as mãos higienizadas.
   Agora vou separar o material:
   > 1 pacote de gaze
   > xilocaina
   > álcool ou soro fisiológico
   > sonda nasogástrica
   > dreno
   > estetoscópio
   > seringa
   > 3 pedaços de micropore
2. Com licença, agora eu vou limpar a sua ponte nasal e as suas narinas. Você pode respirar pra mim por favor? Novamente. Certo, obrigada.
3. Em um pedaço de gaze colocar um pouco de xilocaina
4. Abrir a sonda e realizar a medição (orelha - nariz - xifoide + 1 palmo)
5. Marcar o tamanho da sonda com o micropore e fechar a abertura
6. Passar xilocaina na ponta da sonda e inserir - pedir para o paciente deglutir e fletir a cabeca
7. Continuar a inserção da sonda até a marcação
8. Realizar a fixação da sonda com uma fita de gaze e fixá-la no nariz do paciente com o micropore
9. Colocar esteto e realizar o procedimento de checagem do posicionamento da sonda:
   > Retirar o fio guia e fazer a identificação
   > Aspirar ar na seringa (20mL) e injetar pela sonda (alscutar borbulhar)
   > Puxar para notificar o retorno do conteúdo gástrico
   > solicitar um raio-x para a verificação
10. Conectar a sonda à dieta e administrá-la
11. Higienizar as mãos, descartar materiais e anotar no prontuário

Question 24

BLS + Engasgo - prática:

Answer 24

1. Acalmar o paciente
2. Pedir para tossir
3. Tapas entre as escápulas
4. Manobra de Heimlich
5. Quadro evoluiu para inconsciência (BLS)
   .
   .
6. Cena segura
7. “Senhor, senhor!!!”
8. SAMU e DEA
9. Chequei o pulso e a respiração por 10seg
10. Sem resposta, sem pulso e se, respiração vou iniciar as compressões
11. 2min fazendo compressões
12. Manipular o DEA intercalando com as compressões
13. Choque administrado: compressões (30)/ventilações (2) -> a cada 5 ciclos (2min) conferir o pulso

Question 25

Imobilização - prática:

Answer 25

1. Checar o pulso, perfusão, sensibilidade e mobilidade 2. Articulação proximal + articulação da fratura + articulação distal 3. Conferir sinais de cianose 4. Checar o pulso, perfusão, sensibilidade e mobilidade

Question 26

Sonda de alívio - prática:

Answer 26

1. Para a higienização - 1 Gaze - Água de injeção - Degermante - Campo estéril - Comadre 2. Retirar a luva de procedimento e abrir os materiais - 1 Gaze - PVPitópico - Sonda - Xilocaína (desprezar o primeiro jato) 3. Colocar luva estéril 4. Gaze + PVPitópico 5. Sonda + Xilocaína

Question 27

Sonda de demora - prática:

Answer 27

1. Higienização: - 1 gaze - água de injeção - degermante - compressa estéril - comadre 2. Retirar luvas de procedimento e abrir materiais: - 1 gaze (na Cuba) - PVPitópico (na Cuba) - Sonda - xilocaína - agulha rosa - seringa (20ml) - ABD aberto 3. Colocar luva estéril 4. Testar a sonda (com ar) 5. Sonda + bolsa coletora 6. Agulha + seringa + puxar abd 7. Inserção da sonda 8. Seringa com ABD no balonete (puxar e notar resistência) 9. Bolsa coletora abaixo do paciente