Guias Flashcards
1
Q
Punção arterial:
A
- Boa tarde meu nome é Gabriela, sou academênica de medicina da CMMG e hoje vou realizar o procedimento de punção arterial. É um procedimento incômodo, mas é bem rápido
- Considere que estou devidamente paramentada e com as mãos higienizadas
- Vou separar o material: gaze, álcool, agulha cinza e rosa, seringa pequena, heparina, cuba rim pequena
- Antes de iniciar terei que realizar o teste de Allen no senhor para verificar se poderemos fazer a punção arterial radial. Irei, com os meus dedos, apertar bem forte o seu punho para obstruir a passagem de sangue da artéria ulnar e da radial. Você pode abrir e fechar a mão 5x por gentileza? Agora vou soltar o dedo que está sob a artéria ulnar e observar o retorno de sangue de 3 a 5 segundos recolorindo a sua mão
- Teste de Allen positivo, agora vou iniciar o procedimento
-> Apalpar a artéria antes de puncioná-la
-> Com o movimento unidirecional vou higienizar a região
-> Conectar na seringa e puxar 1,5ml a 3ml de heparina.
-> Devolver a heparina para o fraco e deixar 0,4ml na seringa
-> Posicionar a agulha e perfurar em um ângulo de 30 a 45 graus o punho do paciente
-> Colocar uma gaze e pressionar o local onde foi furado, retirar a agulha e pressionar por 5 minutos - Você deve evitar exercícios físicos, carregar peso com o braço do procedimento e se sentir mal deve procurar um médico.
-> Homogeneizar o sangue e, se necessário, enviar imediatamente para o laboratório, identificando a seringa com o nome do paciente, data de nascimento número do leito, data e horário da coleta
2
Q
Quantidade de ventilações - pacientes apneicos com pulso palpável:
A
1 ventilação a cada 5/6 segundos (10 a 12 ventilações por minuto)
3
Q
Queimadura - procedimento padrão:
A
- Avaliar a segurança da cena
- Acalmar o paciente
- Afastar a vítima do agente causador
- Conferir respiração e pulso do paciente
- Em casos de queimadura de 2 ou 3 grau, caso necessário, realizar o acesso venoso
- Manter a permeabilidade das vias aéreas, administrando oxigênio em alto fluxo
- Retirar o tecido e adereços da região da queimadura antes que a região inche
- Irrigar a área com bastante soro fisiológico em temperatura ambiente
- Cobrir o paciente com a manta térmica para evitar hipotermia
4
Q
Área queimada:
A
- Cada palma da mão = 1%
- Cada braço = 9%
- Cabeça = 9%
- Cada perna = 18%
- Tronco anterior = 18%
- Tronco posterior = 18%
- Região genital = 1%
5
Q
Queimadura de 1 grau:
A
- Atinge a epiderme
- Apresenta vermelhidão sem bolhas
- Discreto inchaço local
- Dor presente mas suportável
6
Q
Queimadura de 2 grau:
A
- Atinge a epiderme
- Presença de bolhas
- Dor acentuada
7
Q
Queimadura de 3 grau:
A
- Atinge todas as camadas da pele, músculos e ossos
- Ocorre necrose da pele, que aparece esbranquiçada ou escura
- Dor ausente, devido à profundidade da qieimadura que lesou as terminações nervosas responsáveis pela condução de dor
8
Q
Queimaduras leves ou “pequeno queimado”:
A
Atingem menos de 10% da superfície corporal
9
Q
Queimaduras médias ou “médio queimado”:
A
Atingem de 10% a 20% da superfície corporal
10
Q
Queimaduras graves ou “grande queimado”:
A
Atingem mais de 20% da área corporal
11
Q
Tratamento de queimadura térmica (causada por líquidos quentes, vapor ou fogo):
A
- Esfriar a área queimada com água fria/temperatura ambiente
> NÃO USAR GELO - Cobrir a área com um pano limpo (de preferência um material não aderente)
- Remover adereços antes do inchaço
12
Q
Tratamento de queimadura química:
A
- Enxaguar o local por 20min em água corrente
- Remover os adereços antes do inchaço
- Remover os resíduos de roupa contaminada
- Caso tenha afetado os olhos, enxaguar com água abundante até chegar a ajuda médica
13
Q
Tratamento de queimadura elétrica:
A
- Não tocar na vítima
- Desligar a corrente elétrica
- Encaminhar para o serviço médico mais próximo
14
Q
O que não fazer em uma queimadura:
A
- Não utilizar produtos sem a indicação de um especialista
- Não remover tecidos que aderiram à pele, remover apenas o que estiver solto
- Não estourar as bolhas
15
Q
Pomadas para queimadura:
A
- Pode utilizar sulfadiazina de prata em casos de quemadura como medida analgésica
16
Q
Imobilização de membros - procedimento pradão:
A
- Acalmar o paciente, se apresentar e perguntar o que houve
- Higienizar as mãos
- Se possível, retirar os adornos
> Se for motoqueiro não retirar a bota (pois pode servir de imobilização - Limpar a área com soro fisiológico
- Checar o pulso
- Checar perfusão, sensibilidade e motricidade do membro
- Começar a imobilização isolando as articulações afetadas
- Iniciar o enfaixamento sempre dando voltar de modo que a faixa fique bem presa mas sem obstruir a circulação sanguínea do paciente
17
Q
Imobilização de membros - dedo:
A
- Colocar uma tala no dedo prendendo com a fita
- Dar cerca de 5 voltas com a faixa no dedo imobilizado
- Unir a um dedo adjacente e terminar as voltas
- Prender a faixa com esparadrapo e observar se não houve cianose no membro
18
Q
Imobilização de membros - punho:
A
- Colocar a tala de modo que vá da palma da mão até cerca de metade do antebraço
- Começar enfaixando dando um nó na faixa na região da palma da mÃo do paciente pegando apenas os 4 dedos mediais e isolando o polegar
- Enfaixar todo o membro e fixar com esparadrapo
19
Q
Imobilização de membros - braço:
A
- Posicionar a tala no formato de L da mão do paciente até o ombro
- Criar uma tipóia com a faixa enrolada
- Verificar se não houve cianose do membro
20
Q
Imobilização de membros - perna:
A
- Posicionar a tala em formato de L
- Começar a enfaixar do pé e ir subindo
- Deixar a ponta dos dedos para fora para observar cianose
- Enfaixar por todo o comprimento da tala e fixar com esparadrapo
- Caso necessário começar a nova faixa de onde a outra termina
- Fazer um nó na faixa na região do pé do paciente
- Ao finalizar conferir perfusão, sensibilidade e motricidade
21
Q
Fratura exposta:
A
- Não alinhar o membro
- Cobrir com material esterilumidificado com soro fisiológico
- Imobilizar da mesma forma mas sem cobrir a parte exposta
22
Q
Sonda nasogástrica:
A
- Bom dia senhor(a), o meu nome é Gabriela eu sou acadêmica de medicina da ciências médicas e hoje eu vou realizar o procedimento de sonda gástrica. Considere que eu estou com as mãos higienizadas e devidamente paramentada.
- Primeiro vou separar todo o material:
> 1 pacote de gaze
> xilocaina
> álcool ou soro fisiológico
> sonda nasogástrica
> dreno
> estetoscópio
> seringa
> 3 pedaços de micropore - Com licença senhor(a) agora eu vou limpar a sua ponde nasal e as suas narinas. Agora você pode respirar pra mim? Novamente por favor. Obrigada.
- Em um pedaço de gaze colocar um pouco de xilocaina
- Abrir a sonda e realizar a medição (orelha - nariz - xifoide)
- Marcar o tamanho da sonda com o micropore e fechar a abertura
- Passar xilocaina na ponta da sonda e inserir
- Você pode engolir pra mim por favor? Isso obrigada, já estamos finalizando
- Continuar a inserção da sonda até a marcação
- Colocar esteto e realizar o procedimento de checagem do posicionamento da sonda:
> Aspirar ar na seringa (20mL) e injetar pela sonda (alscutar borbulhar): ausculta positiva
> Puxar para notificar o retorno do conteúdo gástrico: retorno de conteúdo gástrico - Realizar a fixação da sonda com uma fita de gaze e fixá-la no nariz do paciente com o micropore
- Conectar a sonda ao dreno e posicioná-lo abaixo do nível do paciente
- Higienizar as mãos, descartar materiais e anotar no prontuário
23
Q
Sonda nasoentérica:
A
- Bom dia senhor(a), meu nome é Gabriela eu sou acadêmica de medicina da ciências médicas e irei colocar a sonda nasoentérica para administrar a dieta, o procedimento é incômodo mas será rápido. Considere que estou devidamente paramentada e com as mãos higienizadas.
Agora vou separar o material:
> 1 pacote de gaze
> xilocaina
> álcool ou soro fisiológico
> sonda nasogástrica
> dreno
> estetoscópio
> seringa
> 3 pedaços de micropore - Com licença, agora eu vou limpar a sua ponte nasal e as suas narinas. Você pode respirar pra mim por favor? Novamente. Certo, obrigada.
- Em um pedaço de gaze colocar um pouco de xilocaina
- Abrir a sonda e realizar a medição (orelha - nariz - xifoide + 1 palmo)
- Marcar o tamanho da sonda com o micropore e fechar a abertura
- Passar xilocaina na ponta da sonda e inserir - pedir para o paciente deglutir e fletir a cabeca
- Continuar a inserção da sonda até a marcação
- Realizar a fixação da sonda com uma fita de gaze e fixá-la no nariz do paciente com o micropore
- Colocar esteto e realizar o procedimento de checagem do posicionamento da sonda:
> Retirar o fio guia e fazer a identificação
> Aspirar ar na seringa (20mL) e injetar pela sonda (alscutar borbulhar)
> Puxar para notificar o retorno do conteúdo gástrico
> solicitar um raio-x para a verificação - Conectar a sonda à dieta e administrá-la
- Higienizar as mãos, descartar materiais e anotar no prontuário
24
Q
BLS + Engasgo - prática:
A
- Acalmar o paciente
- Pedir para tossir
- Tapas entre as escápulas
- Manobra de Heimlich
- Quadro evoluiu para inconsciência (BLS)
.
. - Cena segura
- “Senhor, senhor!!!”
- SAMU e DEA
- Chequei o pulso e a respiração por 10seg
- Sem resposta, sem pulso e se, respiração vou iniciar as compressões
- 2min fazendo compressões
- Manipular o DEA intercalando com as compressões
- Choque administrado: compressões (30)/ventilações (2) -> a cada 5 ciclos (2min) conferir o pulso
25
Q
Imobilização - prática:
A
- Checar o pulso, perfusão, sensibilidade e mobilidade
- Articulação proximal + articulação da fratura + articulação distal
- Conferir sinais de cianose
- Checar o pulso, perfusão, sensibilidade e mobilidade
26
Q
Sonda de alívio - prática:
A
- Para a higienização
- 1 Gaze
- Água de injeção
- Degermante
- Campo estéril
- Comadre - Retirar a luva de procedimento e abrir os materiais
- 1 Gaze
- PVPitópico
- Sonda
- Xilocaína (desprezar o primeiro jato) - Colocar luva estéril
- Gaze + PVPitópico
- Sonda + Xilocaína
27
Q
Sonda de demora - prática:
A
- Higienização:
- 1 gaze
- água de injeção
- degermante
- compressa estéril
- comadre - Retirar luvas de procedimento e abrir materiais:
- 1 gaze (na Cuba)
- PVPitópico (na Cuba)
- Sonda
- xilocaína
- agulha rosa
- seringa (20ml)
- ABD aberto - Colocar luva estéril
- Testar a sonda (com ar)
- Sonda + bolsa coletora
- Agulha + seringa + puxar abd
- Inserção da sonda
- Seringa com ABD no balonete (puxar e notar resistência)
- Bolsa coletora abaixo do paciente
