Graviditet och förlossning Flashcards
1
Q
Vilka matvaror ska man undvika helt som gravid?
A
- alkohol
- tobak
- opastöriserad mjölk
- rått kött
- chark som inte varit fryst
2
Q
Hur stort är fostret i vecka 5, 10, 15, 20, 25, 30 resp. 35?
A
- 5: Ung. 3 mm
- 10: Ung. 3 cm
- 15: Drygt 10 cm
- 20: Ung. 20 cm
- 25: Drygt 30 cm
- 30: Knappt 40 cm
- 35: Ung. 45 cm
3
Q
Vanliga besvär i första trimestern (v 1-12)
A
- ömmande bröst
- illamående (1/2 kvinnor, men inte nödvändigtvis kräkningar)
- trötthet
- svullen mage
- yrsel
- mindre blödningar (1/4 kvinnor)
4
Q
Vanliga besvär i andra trimestern (v 13-26)
A
- huden blir extra känslig för sol
- sammandragningen när livmodern “tränar”
- “allmän svullnad” i kroppen
5
Q
Vanliga besvär i tredje trimestern (v28-40)
A
- strimmor/bristningar/strior i huden
- känslostormar
- trötthet
- värk i svanken
- ryggproblem
- hela kroppen känns svullen
- svårt att sova på rygg
- halsbränna
6
Q
När startar en graviditeten enligt sjukvården?
A
1:a dagen på sista mensen
7
Q
Hur lång tid efter sista mensen släpps ägget från äggstockarna?
A
Ungefär 2 veckor
8
Q
Under hur många dagar kan ägget befruktas?
A
Ett par dagar
9
Q
Vad kallas “cellklumpen” en vecka efter befruktning?
A
Blastocyst
10
Q
Hur lång tid efter befruktning fäster det befruktade ägget i livmoderväggen?
A
Ungefär en vecka
11
Q
Hur snart efter befruktning kan graviditetstest ge utslag?
A
Pålitligt värde 3-4 veckor efter befruktning, dvs. 5-6 veckor efter graviditetsstart enligt vårdens startdatum. Vissa test säger sig ge resultat redan 1-2 veckor efter befruktning.
12
Q
När bokas vanligtvis första MVC-besöket in?
A
Vecka 6-9 (4-7 veckor efter befruktning)
13
Q
Vad kännetecknar vecka 12-16 (3:e månaden)?
A
En lugnare period. Kroppen har vant sig vid nya hormonnivåerna. Kläderna börjar kännas små. Illamåendet avtar.
14
Q
Vad kännetecknar vecka 7-9 (2:a månaden)?
A
Mycket hormoner. Det “kan kännas” att något växer.
15
Q
Vad är KUB-testet?
A
Kombinerat Ultraljud och Blodprov. Beräknar sannolikheten att barnet har vissa kromosomavvikelser. Tre avvikelser undersöks, varav en är Downs syndrom.
16
Q
När görs KUB-testet?
A
Vecka 9-14
17
Q
Vad är syftet med rutinultraljudet?
A
- beräkna förlossningsdatum
- kolla moderkakan
- se om det är tvillingar
- upptäcka missbildningar
Det är vanligt att få reda på barnet kön men det är inte syftet med undersökningen.
18
Q
När görs “det vanliga ultraljudet”, rutinultraljudet?
A
Vecka 17-20
19
Q
Vad kännetecknar vecka 18-20?
A
Rutinultraljudet. Kännbara rörelser från fostret.
20
Q
Vad gäller för barn som föds i vecka 24?
A
Barnen kan överleva men riskerna är mycket stora.
21
Q
Vad kännetecknar vecka 19-23 (5:e månaden)?
A
- Barnets “temperament” märks av, det märks om det är ett “lugnt eller energiskt” barn.
- Barnet har tydliga vaken- och viloperioder.
- Barnet är ungefär 30 cm långt.
22
Q
Vad kännetecknar vecka 23-27 (6:e månaden)?
A
- Barnet “tränar” på att andas.
- Barn som föds nu har goda chanser att överleva och må bra.
23
Q
Vad kännetecknar vecka 28-32 (7:e månaden)?
A
- Mammans kropp är tydligt tyngre och fysisk aktivitet kanske inte längre fungerar, vila blir viktigt.
- Barnet är ungefär 40 cm långt.
- Barnet ökar 0,2 kg per vecka.
24
Q
Vad kännetecknar vecka 32-36 (8:e månaden)?
A
- Barnet får mer underhudsfett, vilket minskar temperaturkänsligheten om barnet föds nu.
- Barnet reagerar på föräldrarnas röster.
25
Vilka veckor räknas som normala för förlossning?
37-42
26
Ökar behovet av näringämnen, kalorier eller båda under en graviditet?
Främst näringsämnen. Möjligtvis även kalorier i slutet av graviditeten.
27
Varför är det bra att ha mycket "lättätna och nyttiga snacks" hemma?
Gravidtrötthet ökar sötsuget, och då är det dåligt att tillfredställa detta med godis. Frukt är mycket bättre.
28
Omega-3 är viktigt för fostret. Hur kan man få i sig det?
Fisk eller fiskoljekapslar.
29
Hur mycket koffein kan man dricka som gravid?
1-2 koppar/dag.
30
Hur kan man som gravid få i sig järn?
* Kött
* Baljväxter
* Mörkgröna grönsaker.
31
Får gravida äta chark?
Ja, efter 3 dygns frysning.
32
Får gravida äta blåmögelost?
Ja, om den hettats upp (exempelvis genom att kokas i en ostsås).
33
Hur kan man som gravid få i sig kalcium?
* Mejeriprodukter
* Gröna växter.
34
Hur kan man som gravid få i sig tillräckligt med folat?
* Folsyretabletter
* Frukt
* Grönsaker
35
Hur mycket bör man träna som gravid?
30 min "lätt andfåddhet" om dagen.
36
Får gravida flyga?
Ja, men vissa flygbolag tillåter inte att höggravida flyger. Det kan även vara olämpligt att flyga till tropiska länder med dålig/kostsam sjukvård.
37
Vad heter sjukvårdens verktyg för att bedöma alkoholriskbruk?
AUDIT
38
Påverkar alkoholintag barnet efter födseln?
Nej, enbart förälderns egen förmåga påverkas.
39
Nämn ett par exempel på hur gravidas matvanor förändras?
* Kall mat kan föredras.
* Fler men mindre måltider.
40
Vad är "strior"?
Bristningar i huden.
41
Hur motverkas förstoppning?
Bäst:
* Fibrer (morötter, fullkornsbröd, grönsaker, frukt)
Bra:
* Messmör
* Katrinplommon
* Linfrö
* Vatten
* Motion
42
Vanliga besvär i allmänhet
Brösten ömmar. Råmjölk kan läcka ut. Trötthet och illamående (främst första trimestern). Stora och snabba humörsvängningar. Bristningar i huden, s.k. strior. Förstoppning (grönsaker, frukt, messmör, katrinplommon, fikon mm. motverkar). Ökad puls. Svullna händer och fötter (höj upp sängens fotände för att motverka). Åderbråck och hemoroider. Sammandragningar (livmodern "tränar" och det kan vara smärtsamt). Ryggproblem (framför allt under senare delen av graviditeten, styrketräning motverkar).
43
Hur många gravida drabbas av missfall?
Ungefär 15 %
44
Hur många barn föds för tidigt, dvs. innan v. 37?
Ungefär 5 %
45
Varför ges kortison om barnet riskerar att födas innan v. 34?
Det skyndar på utvecklingen av barnets lungor.
46
Vad kan havandeskapsförgiftning orsaka?
Högt blodtryck, huvudvärk, ödem, njurproblem mm.
47
Hur många drabbas av havandeskapsförgiftning?
Ungefär 2 %
48
Hur många drabbas av graviddiabetes?
Ungefär 1 %
49
Hur vanligt är det med blödningar under en graviditet?
Det förekommer i första trimestern. Efter det är det tecken på missfall.
50
Varför är sköldkörtelproblem farligt?
Sköldkörteln reglerar ämnesomsättningen och om den fungerar dåligt så kan det påverka barnets hjärna.
51
Vilka symptom har listerios?
Hög feber
52
Hur undviker man att drabbas av listerios?
* Stek kött ordentligt.
* Ät bara pastöriserade mejerivaror.
53
Hur många drabbas av måttlig eller svår depression under graviditet?
10-15 %
54
När brukar första besöket på MVC/BMM planeras in?
Vecka 6-11.
55
Hur ofta träffar förstföderskor BM?
8-9 gånger, i huvudsak efter vecka 25.
56
Från vilken vecka börjar barnmorskan mäta livmodern för att övervaka barnets tillväxt?
Ungefär vecka 24.
57
När kan hjärtljud upptäckas?
Olika bud. Både "ungefär vecka 7" och "mitten av graviditen".
58
Finns det några risker med att göra många ultraljud?
Nej, men överanvändning bör undvikas.
59
Vad är syftet med fostervattensprov?
Upptäcka kromosomavvikelser. Kan göras från v 15.
60
Vad är syftet med moderkaksprov?
Upptäcka kromonomavvikelser och ärftliga sjukdomar. Kan göras från v 11.
61
Från viken vecka kan fostervattensprov göras?
Vecka 15
62
Från vilken vecka kan moderkaksprov göras?
Vecka 11
63
Nämn tre sätt som en förlossning kan inledas på?
* att kvinnan får värkar (vanligast)
* att "vattnet går"
* att det kommer en mindre blödning
64
I vilka fall ska man kontakta sjukvården om "vattnet går"?
* Kontakta vården när vattnet går.
* Kontakta sedan vården om vattnet inte är klart.
65
Är den gravida på sjukhuset under latensfasen?
Nej, eftersom den varar 1-2 dygn för förstföderskor.
66
Varför är det inte farligt om det går lång tid mellan att "vattnet går" och att förlossningen "drar igång på allvar"?
Det bildas nytt fostervatten kontinuerligt.
67
Nämna några metoder för att "sätta igång" en förlossning som drar ut på tiden?
* Medicinen Prostaglandin
* En "kateter med ballong"
68
Vad är "profylaxandning"?
En metod för att hantera eller mildra smärta. Bygger på att kontrollera sin andning.
69
Varför kan akupunktur minska smärta under förlossning?
Det frigör endorfiner.
70
Vad är "TENS"?
En maskin som ger milda elchocker. Detta frigör endorfiner och är därför smärtlindrande.
Fungerar bäst i början av förlossningen, exempelvis i latensfasen när den gravida är hemma.
71
Vad är "kvaddlar"?
* Injektioner av vatten under huden.
* Effektiv smärtlindring eftersom det frigör mycket endorfiner.
* Ganska smärtsamt i samband med själva injektionen.
72
Hur kan kyla och värme användas under förlossningen?
Kalla respektive varma kuddar kan vara skönt, avstressande och smärtlindrande.
73
När är lustgas mest användbart?
I början av förlossningen.
74
Hur länge "sitter lustgas i"?
Ett par minuter.
75
Vad är EDA?
Ryggbedövning
76
Hur länge sitter effekten av ryggbedövning i?
Effekten kommer 5-30 minuter efter administration och sitter i ungefär 90-120 minuter.
77
Vilka negativa effekter har ryggbedövning?
Det påverkar värkarbetet negativt och därför ges ofta värkstimulerande dropp.
78
Hur många födande får ryggbedövning?
Ungefär 1/3. Högre andel bland förstföderskor.
79
Vad är PCB?
Lokalbedövning kring livmoderhalsen.
80
Vad är PDB?
Lokalbedövning i slidan. Ovanlig smärtlindringsmetod nu för tiden. Kallas även bäckenbottenbedövning.
81
Vilka är en förlossnings tre huvudsakliga faser?
Öppning, utdrivning och efterbörd.
82
Under öppningsskedet, när anser vården att latensfasen övergår i den aktiva fasen?
* När det är 3 värkar per 10 minuter
* När vattnet går
* När kvinnan är "öppen 4 cm"
83
Under öppningsskedet, hur lång kan den aktiva fasen vara?
Upp till 12 timmar.
84
När övergår öppningsskedet till utdrivningsskedet?
När kvinnan är "helt öppen" (ungefär 10 cm?).
85
Under utdrivningsskedet, vad händer under den passiva fasen?
Barnet trycks ner mot bäckenbotten.
86
Under utdrivningsskedet, vad händer under den aktiva fasen?
Barnet krystas ut.
87
Vilka är utdrivningsskedets olika faser?
Den passiva och den aktiva.
88
Vad händer i efterbördsfasen på förlossningen?
* Moderkakan "föds ut"
* Mindre bristningar sys
* Barnet vägs och mäts
89
Hur många förlossningar avslutas med kejsarsnitt?
10-15 %
90
Vilka är vanliga orsaker till kejsarsnitt?
* stjärten nedåt
* dålig tillväxt
* sjukdom hos mamman
* förlossningsrädsla
* trauma/komplikation från tidigare förlossning
* lång förlossning
* barnet mår inte bra
* blödning från moderkakan
91
Vilka är vanliga orsaker till akuta kejsarsnitt?
* lång förlossning
* barnet eller mamman blir snabbt sämre
* blödning från moderkakan
92
Hur är vårdtiden efter kejsarsnitt jämfört med vaginal förlossning?
Något längre, men inte mycket.
93
Hur lång tid efter ett kejsarsnitt kan mamma räkna med att det gör ont?
Många veckor.
94
Hur länge stannar man kvar på BB efter förlossning?
De flesta stannar kvar ett par dagar men vissa kan åka hem redan efter sex timmar.
Kejsarsnitt eller andra "komplikationer" förlänger vårdtiden.
95
Vad är PKU?
Ett blodprov som tas på den nyfödda ett par dagar efter födseln.
Används för att upptäcka några allvarliga medfödda sjukdomar.
96
Hur yttrar sig utomkvedhavandeskap?
"Påtaglig" smärta i nedre delen av buken. Kontakta gynekolog för undersökning. Vid yrsel, illamående och kallsvettning ska 112 kontaktas!
97
Hur stor är missfallsrisken om hjärtslag konstaterats vid ultraljud?
Fåtal procent.
98
Hur många kvinnor råkar ut för tre missfall i rad?
En procent.
99
Hur vanligt är det med missfall för 20-åringar resp. 40-åringar?
10 % resp. 40 %.
100
Vilken är viktigaste faktorn till missfall?
Kvinnans ålder (risken för kromosomfel ökar med ålder). Övriga faktorer, som övervikt/undervikt/rökning/alkohol, är inte alls lika viktiga/påtagliga.
101
Vad är tecken på havandesskapsförgiftning?
Kraftig huvudvärk, dimmig syn, svullnad eller svår smärta i övre delen av buken. Sök sjukvård redan samma dag.
102
När är det lämplig att uppsöka sjukvård om barnet rör sig betydligt mindre än vanligt i magen?
Efter två timmar. Ta det säkra före det osäkra i dessa situationer.
103
När kan NIPT göras?
Från grav.vecka 10.
104
Vad testar NIPT?
Vanligtvis sannolikheten för de tre vanliga kromosomavvikelserna, dvs. samma som KUB. Vissa lab erbjuder "premiumtest" för ett par tusen extra som testar fler tillstånd.
105
Hur länge kan en kvinna själv välja abort?
Fram till v.17.
106
När måste Socialstyrelsen ge tillstånd för abort?
Vecka 18-22.
107
Vilka barn riskerar drabbas "fetalt alkoholsyndrom"?
Enbart barn vars mammor har ett allvarligt alkoholmissbruk. Mycket ovanligt i Sverige, ungefär 1 på 10 000.
108
Vilken mängd alkohol är bevisat skadlig för fostret?
Drygt 1 dl/dag eller 9 dl/vecka (enl. Praktika för...)
109
Kan även lågt alkoholintag under första trimestern öka risken för tidiga missfall?
Ja, det är möjligt (enl. Praktika för...)
110
Är det rekommenderat att ta vitamintillskott under graviditet?
Inte utöver folsyra. D-vitamin och järn viktigt att få i sig på något sätt men det är inte säkert att extra tillskott behövs.
111
Hur mycket vikt ökar gravida ofta?
Omkring 12 kg.
112
Vilken är den största risken för depression under graviditet?
Tidigare depressioner.
113
Hur många gravida drabbas av listeriainfektion?
1-2 gravida per år.
114
Vad är riskerna med listernainfektion?
Hög risk att barnet dör i magen.
115
Vilka receptfria läkemedel är "mindre lämpliga men inte direkt farliga" under graviditet?
Värktabletter med ibuprofen (Ipren), diklofenak (Voltaren) och Naproxen. Välj istället värktabletter med paracetamol (Alvedon).
116
Ökar SSRI-medicin risken för autism?
Nej, inte i sig. Däremot kan det vara så att autistiska föräldrar i högre grad är deprimerade och därför tar SSRI-preparat.
117
Vad erbjuder vården i form av smärtlindring under "latensfasen" (1-2 dygn för förstföderskor)?
Morfin, inte mycket mer.
118
Hur lång tid tar utdrivningsfasen?
Från en kvart upp till flera timmar.
119
Vilken är störst risken när moderkakan ska "drivas ut"?
Att den bara lossnar delvis och orsakar kraftig blödning.
120
Vad kännetecknar de olika graderna av bristningar?
Grad 1: Inga muskler går sönder, bara slemhinnor. Vanligt.
Grad 2: Bäckenbottenmuskler spricker men inga analmuskler. Vanligt.
Grad 3: Bäckenbottenmuskler och vissa analmuskler spricker.
Grad 4: Bäckenbottenmuskler och många analmuskler spricker. 3-8% av förstföderskorna.
121
Vad finns det för vanliga fysiska biverkningar efter vaginal förlossning?
Kort sikt: Blödningar likt "riklig mens". Svårt att kissa. Smärtsamt att bajsa.
Lång sikt: Urininkontinens (vanligt?). Analinkontinens (mindre vanligt). Minskad känsel vid samlag.
122
Vad finns det för vanliga fysiska biverkningar efter kejsarsnitt?
Kort sikt: Skador på tarmar och urinblåsa. Inre blödningar. Blodpropp. Smärta och infektion när snittet ska läka.
Lång sikt: Vissa ökade risker vid framtida vaginala förlossningar.
123
Vilka anledningar kan sjukvården ha för att neka önskat kejsarsnitt?
Mamma tycker det är bekvämare med kejsarsnitt.
124
Vad är syftet med en kuvös?
Att hålla barnet varmt och fuktigt.
125
Hur många barn får vård på neonatalavdelning?
Ungefär 10 %.
126
Hur lång tid tar det för livmodern att dra ihop sig efter förlossningen?
Ett par dagar. Detta kan göra lite ont, men inte som förlossningsvärkar.
