Grandes Vias

Question 1

Divisão entre lobos Temporal do Frontal e Parietal

Divisão entre lobos Parietal e Occipital

Answer 1

• Frontal e parietal do temporal: sulco lateral

- Parietal do Occipital: Prolongamento imaginário do sulco parieto-occipital

Question 2

Composição da substância cinzenta e da branca

Answer 2

Corpos celulares - substância cinzenta.

Axônios - substância branca

Question 3

Onde ocorre a sinapse entre 1º e 2º NM?

Answer 3

No corno anterior da medula

Question 4

SD PIRAMIDAL

Answer 4

Hipertonia
Babinski
Reflexos profundos exaltados

Question 5

SD LESÃO 2º NM

Answer 5

Reflexos profundos hipoativos / abolidos
Hipotonia
Hipo ou atrofia muscular
Miofasciculações

Question 6

SD DE FOVILLE

Answer 6

Lesão ventral da Ponte, com hemiplegia contralateral + paralisia dos NC VI e VII ipsilaterais. Pode ainda haver déficit de sensibilidade contralateral .

Question 7

Formas de acometimento do 2NM

Answer 7

• Neuropatias periféricas: achados sensitivo-motores, polineuropatia tem padrão bota e luva.
• JNM: quadros motores puros, proximal&raquo_space; distal, envolvimento de NC, flutuação.
• Miopatias: quadro motor puro, com fraqueza pp de cinturas, simétrica, progressiva, SEM flutuação. Pode pegar musculatura ocular e da faringe.

Question 8

Centro do olhar vertical

Answer 8

Fica no mesencéfalo. Se o pct mantém o olhar p/ cima, mesencéfalo está íntegro, o que ocorre na Sd. do Encarceramento (locked-in), que ocorre por lesão na ponte (compromete olhar horizontal e mímica facial). Também preserva a cognição.

Question 9

O que é o Gânglio da Raiz Dorsal?

Answer 9

Abaulamento da raiz nervosa dorsal (sensitiva), próximo à entrada da medula, onde estão os corpos celulares do neurônio sensitivo, ainda fora do SNC.

Question 10

Local de passagem na medula e cruzamento dos tratos espinotalâmico e de sensibilidade profunda.

Answer 10

Trato Espinotalâmico: cruza assim que entra na medula, ascende ântero-lateralmente.
Trato Cordonal Posterior: cruza no Tronco Encefálico, na altura dos Lemniscos Mediais.

Question 11

Relação entre o trato espinotalâmico e os nervos cranianos.

Answer 11

Quando passa próxima ao núcleo dos NC (inervação ipsilateral), a sensibilidade superficial já está cruzada. Por isso ocorrem as sds alternas.

Question 12

Queixas de sensibilidade Superficial x Profunda

Answer 12

• Superficial: hipoestesia, parestesia, dor neuropática, alodínia, queimação
• Profunda: desequilíbrio, ataxia (incoordenação) sensitiva

Question 13

Ataxia sensitiva

Answer 13

Falta de coordenação por déficit de sensibilidade. Existe compensação visual, quando o pct caminha com os olhos fechados, sua marcha piora + Sinal de Romberg + Pseudo-Atetose (movimento arrítmico mãos, pioram muito c olhos fechados).

Question 14

Locais de acometimento da sensibilidade profunda

Answer 14

1. Polineuropatia de fibras grossas (mielinizadas)
2. Doença do Gânglio da Raiz Dorsal (Ganglionopatia ou Neuronopatia Sensitiva)
3. Medulopatia

Question 15

Acometimento sensibilidade cortical

Answer 15

Hemihipoestesia contralateral, predomínio braquiofacial ou crural. Achados que corroboram:

• Agrafestesia, perda da sensibilidade discriminatória
• Prejuízo da cognição

Question 16

Acometimento sensibilidade cápsula interna / tálamo

Answer 16

Hemihipoestesia contralateral proporcionada, bem definida. Padrão mais comum - súbito, acompanhado de hemiplegia —> AVE.
-Síndrome da Anestesia Dolorosa (Déjérine-Roussy): hipoestesia + alodínia, após acometimento talâmico.

Question 17

Acometimento sensibilidade tronco encefálico

Answer 17

Síndrome alterna, por lesão dos núcleos de NC, com hemihipoestesia. A disfunção do NC é ipsilateral, não cruza, diferente da sensibilidade. Ex: Sd de Wallemberg.

Question 18

Acometimento sensibilidade medula

Answer 18

Nível sensitivo (padrão dermatômico), ataxia sensitiva. Disfunção esfincteriana costuma ser frequente.

Question 19

Acometimento sensibilidade radiculopatias

Answer 19

Dor/hipoestesia dermatômica. Eventualmente, pode haver fraqueza muscular (menos comum, pois o músculo é inervado por mais de uma raiz).

Question 20

Acometimento sensibilidade gânglio da raiz dorsal

Answer 20

Queixa sensitiva pura assimétrica, não comprimento-dependente
Ataxia sensitiva marcada

Question 21

Acometimento sensibilidade nervo periférico

Answer 21

• Neuropatia de Fibras Grossas: simétrica, comprimento-dependente (MmIi&raquo_space; MmSs), em bota e luva + Ataxia sensitiva. Ex: Polineuropatia diabética, DRC…
• Neuropatia de Fibras Finas: dor neuropática em bota e luva, alt temperatura. Costuma ser simétrica. A ENMG pode vir normal. Não há prejuízo do equilíbrio.