Grandes Síndromes Bacterianas

Question 1

Agentes etiológicos mais comuns na endocardite em valva nativa

Answer 1

Cocos gram-positivos (esp. S. aureus)

Question 2

Agentes etiológicos mais comuns na endocardite em valva nativa subaguda

Answer 2

1) Streptococcus viridans (mais comum)
2) Enterococcus faecallis
3) Streptococcus gallolyticus ou bovis

Question 3

Conduta ao encontrar Streptococcus gallolyticus ou bovis na hemocultura

Answer 3

Colonoscopia

Question 4

Agente etiológico mais comum na endocardite em valva nativa aguda (toxemiante)

Answer 4

S. aureus

Question 5

Agentes mais comuns de endocardite na válvula protética com menos de 2 meses desde a troca valvar

Answer 5

Estafilo coagulase negativo, S. aureus e gram negativos

Question 6

Diagnóstico de endocardite

Answer 6

Critérios de Duke

• 2 MAIORES
• 1 MAIOR e 3 menores
• 5 menores

Question 7

Critérios de Duke maiores

Answer 7

A) Hemocultura (agente típico em 2 amostras // qualquer agente várias vezes // Coxiella brunetti em 1 amostra)
B) Ecocardiograma (vegetação // abcesso // deiscência de cordoalha // nova regurgitação valvar)

Question 8

Critérios de Duke menores

Answer 8

Os 5 Fs

Fator de risco (predisposição ou uso de droga iV)
Febre ≥ 38° C
Fenômeno vascular (embolia arterial // embolia pulmonar séptica // petéquias em conjuntiva // aneurisma micótico // hemorragia craniana // manchas de Janeway)
Fenômeno imunológico (manchas de Roth // GNDA // nódulos de Osler // FR positivo)
Faltou 1 hemocultura (Hemocultura que não é critério maior)

Question 9

Duração do ATB na endocardite em valva nativa

Answer 9

até 4-6 semanas após hemocultura negativa

Question 10

Duração do ATB na endocardite em valva protética

Answer 10

mais de 6 semanas após hemocultura negativa

Question 11

ATB de escolha na endocardite com valva nativa subaguda

Answer 11

vanco+ceftriaxone (mas dá pra aguardar as culturas)

Question 12

ATB de escolha na endocardite com valva nativa aguda (toxemiante)

Answer 12

Vanco+cefepime (ou +gentamicina)

Question 13

ATB de escolha na endocardite com valva protética há mais de um ano da troca valvar

Answer 13

Iguais aos da valva nativa

Question 14

ATB de escolha na endocardite com valva protética com menos de um ano da troca valvar

Answer 14

Vanco+gentamicina (+rifampicina para erradicar o estafilo)

Question 15

ATBs de 1ª escolha para cistite

Answer 15

1) Fosfomicina (dose única)
2) Nitrofurantoína 5-7 dias
3) Bactrim 3 dias

Question 16

ATBs de 1ª escolha para cistite em gestante

Answer 16

Amoxicilina 5-7 dias

Question 17

Quando pedir urocultura na cistite

Answer 17

Quando não for um quadro clássico

Question 18

Indicações de TC com contraste na pielonefrite

Answer 18

Dúvida, falha terapêutica, abcesso ou obstrução

Question 19

Indicações de internação hospitalar na pielonefrite

Answer 19

Doença moderada sem resposta clínica à 1ª dose do ATB IV
Doença grave
Pielonefrite complicada (todos os ATBs são IV)
Gestante

Question 20

Duração do tratamento na pielonefrite

Answer 20

7-14 dias

Question 21

ATBs possíveis para a pielonefrite não-complicada

Answer 21

Quinolona ou ceftriaxone

Question 22

ATBs possíveis para a pielonefrite complicada

Answer 22

Pipe/tazo ou carbapenêmico

Question 23

Infecção de pele mais superficial

Answer 23

Erisipela

Question 24

Infecção de pele mais dolorosa

Answer 24

Erisipela

Question 25

Agente etiológico da erisipela

Answer 25

S. pyogenes

Question 26

ATB para erisipela

Answer 26

Beta-lactâmico

• Leve/moderada = amoxicilina
• Grave = cefalo 1ª ou 3ª

Question 27

Agente etiológico da celulite

Answer 27

S. aureus e S. pyogenes

Question 28

ATB para celulite

Answer 28

Cefalo 1ª ou oxacilina

Question 29

Pacientes mais suscetíveis a osteomielite hematogênica

Answer 29

Crianças

Question 30

Agente mais comum da osteomielite

Answer 30

S. aureus

Question 31

Agente mais comum da osteomielite no paciente com anemia falciforme

Answer 31

Salmonella

Question 32

ATBs de escolha na osteomielite

Answer 32

oxacilina, cefazolina ou vancomicina

Question 33

ATB de escolha na osteomielite por Salmonella

Answer 33

Ceftriaxone

Question 34

Duração do ATB na osteomielite

Answer 34

4-6 semanas

- 6-8 semanas se vertebral