Grandes Sind Endócrinas - Suprarrenais E Paratireóides

Question 1

Camadas e hormônios das suprarrenais?

Answer 1

1. Glomerular - mineralocorticoides (aldosterona)
2. Fasciculada - glicocorticóides
3. Reticular - androgenios
4. Medula - catecolaminas

Question 2

Hipofuncao suprarrenais?

Answer 2

Insuficiência adrenal

Question 3

Hiperfunção adrenal?

Answer 3

1. Glomerular hiperaldosteronism
2. Fasciculada Sind de cushing
3. Reticular - hiperplasia adrenal
4. Medula feocromocitoma

Question 4

QC geral insuficiência adrenal?

Answer 4

• hipotensão
• dor abdominal + vômitos
• eosinofilia
• hiperpigmentação pele (primária)

Question 5

Insuficiência adrenal primária: causa e hormônios?

Answer 5

Doença de Addison (adrenite autoimune)

• cortisol e aldosterona baixos (hiponatremia e hipercalemia - acidose) e ACTH ALTO

Question 6

Insuficiência adrenal primário TTO?

Answer 6

Agudo: hidrocortisona + estabilidade hemodinâmica

Crônico: prednisona + fludrocortisona

Question 7

Insuficiência adrenal secundária: causa e hormônios?

Answer 7

Suspensão abrupta do uso de corticóide crônico

Question 8

DX insuficiência adrenal?

Answer 8

Dosagem sérica do cortisol pela manhã (baixo enquanto deveria estar alto)

Teste rápido com ACHT

Question 9

Conceito SD de cushing?

Answer 9

Conjuntos de DC com aumento de corticoide

Question 10

Classificação SD cushing?

Answer 10

Primária (Cortisol alto e ACTH baixo - adenoma adrenal ) x secundária (Cortisol alto e ACTH alto - adenoma hipofisário )

• ACTH INDEPENDENTE ( PRIMARIA) X ACTH DEPENDENTE (DC EE CUSHING/PRODUÇÃO ECTÓPICA)

Question 11

Principais causas síndrome de cushing?

Answer 11

Geral: excesso de corticoide (exogenos) x endógeno (DC de cushing)

Question 12

QC CUSHING?

Answer 12

Obesidade centrípeta;

• HAS
• EOSINOFILIA/LINFOPENIA

Question 13

Fluxograma diagnóstico síndrome de cushing (4 passos)?

Answer 13

1) suspeita clínica;
2) corticoide alto?
3) ACTH alto?
4) se ACTH alto, DC de cushing ou ectópico?

Question 14

Fluxograma diagnóstico síndrome de cushing - cortisol alto?

Answer 14

• Ao menos dois exames positivos;
  1) Teste da dexametasona noturna (normal baixo manhã);
  2) Cortisol urinário de 24h;
  3) Cortisol salivar noturno.

Question 15

Fluxograma diagnóstico síndrome de cushing - ACTH alto?

Answer 15

• Se ACTH ALTO PARTIR PARA QUARTO PASSO (onde tá sendo produzido?);
• Se ACTH BAIXO PROBLEMA NA Suprarrenal - Tc de abdômen

Question 16

Fluxograma diagnóstico síndrome de cushing - ACTH alto - ONDE TA O PROBLEMA?

Answer 16

1) RM DE SELA TURcica;
2) Supressão com altás doses de dexametasona( DC de cushing cortisol baixo e ectópica alto);
3) teste com CRH (cushing aumenta ACTH e corticoide, já ectópico não)

Question 17

TTO SD DE CUSHING?

Answer 17

1) adrenalectomia;

2) ressecção transesfenoidal
- DC. Cushing cetoconazol