GPC INFARTO Flashcards
Que factores de riesgo cardiovascular se relacionan con la presentación de isquemia miocardica?
EAC manifestada como IAM, angina, FC, muerte súbita
Enfermedad cerebrovascular, EVC isquemia transitoria
Enfermedad arterial periférica, claudicación inermitente
Aterosclerosis aórtica y aneurisma aórtico abdominal
Características clínicas útiles para diagnosticar síndrome coronario agudo SIN elevación del ST
En angina: presentaciones clínicas son DURA MÁS DE 20 MINUTOS EN REPOSO, clase funcional 2 o 3 según canada. Patrón cambiante de angina cronica, angina post infarto que sucede dentro de los primeros 30 dias después de el IAM
Síntomas típicos de angina en el SCA sin ST
Dolor rettroesternal opresor con irradiación a BIZ Bd Y PUEDE ser irradiado a mandibula,
Dolor opresivo resistente
Diaforesis, nauseas, dolo abdominal, sudoración y sincope
Mas de 10 minutos
enzima cardiaca mas especifica para síndrome coronario agudo
CPK MB
cardidopatia isquemica cronica
angina estable y angina microvacular
angina estable
dolor menor a 20 minutis
SCA sin ST
angina inestable y IAMSEST. son oclusion parcial
diagnostico de IAMCEST
Elevacion de biomarcadores mas sintomas compatibles con isquemia
infarto cara inferior se ve en:
D2,D3 avF
cara lateral alta se ve en
D1 avL
Cara septal se ve en
V1 Y V2
cara anterior se ve en
V3 y V4
car lateral baja se ve en
V5 Y V6
ondas T patologicas
hacia arriba es subendocardica la isquemia
hacia abajo es subepicardica la isquemia
Segmento ST
elevacion de ST: subepicardica-transmural
depresión de ST: subendocardica
biomarcadores por tiempos
mioglobina: 2-3 horas
CPK MB: 3-6 horas y dura 72 horas en circulación
Tropo i: 3-4 horas y dura por 7 dias
infarto tipo 1
IAM espontaneo
infarto tipo 2
agudo de miocardio secundario a desequilibrio isquémico.
en español desbalance entre el equilibrio de oferta y demande de O2. se ve depresión de ST
infarto tipo 3
infarto de miocardio que produce la muerte rapida previa a la elevación de biomarcadores: muerte subita
Infarto tipo 4 a
de miocardio relacionado con angioplastia intraluminal coronaria.
infarto tipo 4b
infarto agudo de miocardio relacionado con trombosis del stent.
infarti tipo 5
infarto agudo de miocardio relacionado con derivación aorto-coronaria con injerto.
clasificacion de EHRA (para fibrilacion auricular)
- sin sintimas
2a. sintomas leves: actividad diaria no se ve afectada
2b. moderada: vida diaria no afectada pero los síntomas producen molestias al PX
3 sintomas severo, seafectan en la normalidad
4 discapacitantes, se interrumpe la activiada diaria normal
INTOXICACIÓN POR DIGITALICOS
cubeta con depresión del segmento ST en precordiales izquierdas
clinica 0 minutos
-sintomas tipicos/atipicos
-se pide EKG
-cambios en dos derivaciónes contiguas >o = de 2.5mm en H
puede haber depresión en v1 yv3 y se debe tomar v7 y v9 (sospecha de imagen espejo)
triple terapia anti isquémica inicial
AAS, inb p2y12 (copidrogrel-ticagerol)+ anticoagulantes (henoxa)
fibrinolisis si hay mas de 120mn
se administra en 10 min, se puede administrar en bolo o solu.
contraindicaciones de fibrinoliticos absolutas
EVC HEMORRAGICO
EVC isq
daño snc
neo´lasias de snc
kilip 1
paciente sin signos ni sintomas de IC con Taza de mortalidad del 6%
kilip 2
paciente con estertores o crepitantes huedos, tercer ruido cardiaco o aumento de a presión venosa yugular taza de mortalidad del 17%
kilip 3
paciente con edema agudo de pulmon
kilipp 4
pacientes en shok cadiogenuco, hipontensio, PA menor a 90 y vasoconstricción periferica
tratamiento con nitratos
indicado en la escala forrester o NOHIRA en sx aguso causa de
- frio o caliente segun el gasto cardiaco
- humedo o seco con congesi´non (estertores ingurgitaci´pn etc)
Angina inestable
Occlusion parcial. Nno se distingue clínicamente del IAMNCEST
Es una isquemia miocardica sin necrosis de los miocardiocitos
Dolor anginosos típico
Dolor torácico iintenso retroesternal con irradiación a cuello etc etc
Angiiina inestable marcadores cardiacos
No hay biomarcadores cardiacos? De troponina ni nada jeje
Angina inestable clínica
Dolor anginoso por mas de 2 minutos
Angina de nueva aparición: clase dos o tres de la CCS
CCS: 1– no limitacín de la vida normar, solo grandes esfuerzos
CCs 2: LIMITACIÓN IGERA
CCS: limitaciión marcada subir escaleras
CCs: ANGIINA EN REPOSO
Tratamiento angina o IAMNST para cate
Primeras dos horas cate: inestabilidad hemodinámica, dolor torácico refractario y persistente a tratamiento medico, cambios dinámicos, arritmias vitales, ST intermitente
