GPC 2021

Question 1

Principal método diagnóstico de HAS:

Answer 1

MAPA: Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial (se hacen 2 veces al día, por 10 días).

Question 2

Presión arterial óptima:

Answer 2

Menor a 120-80 mmhg.

Question 3

Paciente mayor a 18 años con HAS en
estadio 1 y alto riesgo CV, Estadios 2 y 3, primer paso farmacológico que se debe de hacer:

Answer 3

Tiene Sx M, DM2 u Obesidad: IECA + BCC o ARA + BCC.
No tiene: IECA + Indapamida o BRA + HTZ.

Question 4

Meta terapeutica ante la implementación de la terápia dual:

Answer 4

PA <130/80 mmHg en 2 semanas.

Question 5

Si logra las metas terapeúticas con la terápia dual, cada cuanto se debe de realiza seguimiento?

Answer 5

Cada tres meses.

Question 6

Si no logra las metas terapeúticas con la terápia dual, cual es tratamiento de elección?

Answer 6

IECA + Indapamida* +BCC
ó
BRA + HTZ + BCC

Question 7

¿Cuándo enviar a subespecialidad?

Answer 7

Cuando se diagnostique HAS resistente (no lograr: PA < 130/80 mm Hg con en 2 semanas con terápia triple + espironolactona/otros medicamentos).

Question 8

Si en el tratamiento triple no funciona, qué medicamento se le pueden añadir:

Answer 8

Espironolactona.

Question 9

Si el paciente está en el algoritmo de tratamiento triple + otro medicamentos, pero tiene un aclaramiento de Cr menor a 30 ml/min, qué medicamentos se podrían emplear:

Answer 9

Diuréticos de asa o Betabloqueador.

Question 10

Si el paciente tiene Sx Metabólico, DM2 u obesidad, en la terápia dual, qué medicamento se podría emplear?

Answer 10

BCC.

Question 11

¿Cuando se debe considerar el uso de un BB?

Answer 11

Insuficiencia cardíaca, fibrilación aurícular, cardiopatía isquémica, mujereres en edad fértil con posibilidad de embarazo.

Question 12

Causas de HAS secundaria:

Answer 12

Apnea obstructiva del sueño 40-50%, Enfermedad renovascular, aldesteronismo primario 8-20%, Drogas o alcohol.
Raras: Feocromocitoma, hipertiroidismo, hipotiroidismo, Sx de Cushing, Hiperplasia suprarrenal congénita.

Question 13

¿Cuando se considera que es una Emergencia hipertensiva?

Answer 13

Cuando hay daño a organo blanco.

Question 14

Urgencia hipertensiva cantidades:

Answer 14

> 180/110 mmHg.

Question 15

Fármacos de primera línea como tx farmacológico:

Answer 15

IECA, ARAS II, BCC, diurético tiazídico y análogos de tiazidas.

Question 16

En px con proteinuria que fármaco se recomienda en el tx hipertensivo:

Answer 16

IECA.

Question 17

En pacientes con ERC terminal la estrategia recomendada de tratamiento
debe incluir un:

Answer 17

IECA o ARA II.

Question 18

Meta terapeútica en px con DM e hipertensión:

Answer 18

< 130/80 mmHg.

Question 19

Meta terapeútica en px con hipertensión y mayores de 80 años:

Answer 19

<140/90 mmHg.

Question 20

HAS con MAPA día:

Answer 20

135 o más / 85 o más.

Question 21

Formas de daño a órgano blanco:

Answer 21

Retinopatía, microalbulinuria o elevación del cociente albumina/creatinina.
Daño renal moderadol (FG >30-59 ml/min) o severo (<30ml/min).
IAM, angina.
Fibrilación auricular.
Enfermedad arterial periférica.

Question 22

Gramos de sal al día adecuados:

Answer 22

Menor a 5g al día –> Reduce 5g al día.

Question 23

Dósis habitual de enapril al día:

Answer 23

10-40 mg.

Question 24

Reaccíon adversa característica de los IECAS:

Answer 24

TOS.

Question 25

Mecanismos que se bloquean con los IECA:

Answer 25

Actividad simpática, liberación de aldosterona, vasodilatación arteriolar y disminución de la secreción de ADH.

Question 26

Contraindicaciones para el uso de IECAS:

Answer 26

Angioedema e hipersensibilidad al fármaco.

Question 27

Contraindicación del uso del captopril:

Answer 27

Hipersensibilidad a captopril, insuficiencia renal, inmunosupresión, hiperpotasemia y tos crónica.

Angioedema.

Question 28

Reacciones adversas del uso de captopril:

Answer 28

Dolor torácico, proteinuria, cefalea, disgeusia, taquicardia, hipotensión, fatiga y diarrea.
Hipercalemia (11%

Question 29

De qué consiste el MPDA:

Answer 29

(mediciones aleatorias 2 veces al día mañana y tarde, noche) por 10 días
en el domicilio del paciente.

Question 30

Fenómenos que pudieran ocurrir al medir la presión arterial:

Answer 30

Hipertensión de bata blanca e hipertensión enmascarada.

Question 31

La hipertensión de bata blanca que valores debería tener:

Answer 31

> 140 en consultorio
< 140 en casa

90 a 110 en consultorio
< 90 en casa

Question 32

Segunda causa de muerte materna:

Answer 32

La preclamsia.

Question 33

Clasificaciones de la hipertensión durante el embarazo:

Answer 33

1) Hipertensión gestacional.

2) Preeclampsia – eclampsia

3) Hipertensión crónica

4) Hipertensión crónica con preeclampsia, siendo la preeclampsia y la hipertensión gestacional los
trastornos hipertensivos más frecuentes.

Question 34

Definición de hipertensión gestacional:

Answer 34

La hipertensión gestacional se define como: PAS >140 mmHg o una PAD > 90 mmHg o ambas, en
dos ocasiones con al menos 30 minutos de diferencia después de las 20 semanas de gestación en una
mujer con presión arterial previamente normal. Se considera grave cuando la PAS alcanza 160 mmHg
o la PAD 110 mmHg, o ambas.

Question 35

¿Otras alteraciones necesarias para dar diagnóstico preclamsia?

Answer 35

• Trombocitopenia.
• Elevación de enzimas hepáticas.
  Dolor persistente en cuadrante suprior derecho o epigástrico.
• Edema pulmonar.
• Cefalea no explicado por otra razón.

Question 36

Definición de hipertensión crónica:

Answer 36

• Es la presencia de hipertensión arterial, antes de la semana 20 de gestación.

Question 37

Presión arterial en escolares:

Answer 37

90/60

Question 38

Iniciar tratamiento con estatinas cuando:

Answer 38

LDL sea mayor a 130 mg/dl.

Question 39

Fármaco recomendado en pacientes con Sx metabólico o DM2 :

Answer 39

Bloqueador de canales de calcio.

Question 40

Meta de hipertensión arterial sistémica:

Answer 40

<130/80

Question 41

La terapia con monoterapia es óptimo cuando:

Answer 41

La hipertensión arterial es leve y de bajo riesgo.

Question 42

Factores de riesgo de HAS:

Answer 42

Daño a Órgano Blanco, ECV, DM.

Question 43

Se debe implementar terápia triple cuando:

Answer 43

Se tenga hipertensión arterial o hipertensión limítrofe más ECV o daño renal.

Question 44

Cuando la terapia triple no es efectiva, qué otros fármacos son óptimos para mandar:

Answer 44

Espironolactona o un beta bloqueador.

Question 45

Factores de riesgo para preeclamsia a la paciente embarazada:

Answer 45

• Enfermedad hipertensiva durante un embarazo anterior.
• Nefropatía crónica.
• Enfermedad autoinmune como lupus eritematoso sistémico o Síndrome antifosfolí-
  pido.
• Diabetes tipo I y II.
• HAS crónica.

Question 46

Fármaco no antihipertensivo recomendado en pacientes con alto riego de preclamsia:

Answer 46

Recomienda en estas pacientes ácido acetil salicílico (150 mg/día) desde la semana
12 y hasta el fin del embarazo.

Question 47

En pacientes con urgencia hipertensiva por EVC, hipertensión maligna con o sin microangiopatía trombótica o disfunción renal o encefalopatía hipertensiva; EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA ES:

Answer 47

Nicardipina
Labetalol,