Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Medicina Familiar > GPC 2009 IVU Aguda No Complicada En La Mujer > Flashcards

GPC 2009 IVU Aguda No Complicada En La Mujer Flashcards

1
Q

Definición de infección de vías urinarias bajas recurrente

A

3 o más episodios en los últimos 12 meses o 2 episodios en los últimos 6 meses.
Las recurrencias pueden ser recaída o reinfección.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cistitis es:

A

Cuándo la infección se limita a las vías urinarias bajas y se presenta disuria, polaquiuria, urgencia y tenesmo vesical (ocasionalmente hipersensibilidad supra pública).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pielonefritis aguda es:

A

Cuando la Infección afecta a las vías urinarias altas. Es la infección del parénquima renal y del sistema pielocalicial, con significativa bacteriuria y que se manifiesta por fiebre y dolor en la fosa renal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Síntomas clásicos de IVUs: (Con mayor sensibilidad)

A

Disuria
Polaquiuria
Urgencia miccional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Si existe solo disuria la probabilidad de infección de vías urinarias es:

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Si existen dos o más síntomas clásicos la probabilidad de infección de vías urinarias es:

A

90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Si además de los síntomas clásicos de IVUs se presentan síntomas vaginales (leucorrea, prurito vaginal, etc.) la probabilidad de IVUs es:

A

25%. Son probables otros padecimientos como ETS y vulvovaginitis causada por cándida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Conducta seguir en una mujer con dos o más síntomas clásicos de IVUs sin otra causa de enfermedad:

A

Prescribir tratamiento antibiótico empírico.
No solicitar ningún estudio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

IVU >3 días de evolución y fiebre, se debe pensar en:

A

Pielonefritis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Cuáles son las pruebas indirectas de la presencia de leucocitos en orina (piuria)?

A

Nitritos y esterasa leucocitaria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Que son los nitritos? ¿Son normales en orina?

A

Los nitritos son producto de la reducción de los nitratos por bacterias (por ej., proteus). Muchos gramnegativos y algunos gram positivos son capaces de esta conversión. La presencia de nitritos en orina por tira reactiva indica que estos organismos están presentes en un número significativo (>10 000/ml).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Como interpretas un resultado positivo y negativo de una tira reactiva con presencia de nitritos?

A

Un resultado positivo apoya el Dx de IVU.
Un resultado negativo no descarta el Dx de IVU.
La prueba es específica pero poco sensible.
La tira reactiva es sensible a la exposición al aire y puede dar falsos positivos si no se analiza en una muestra fresca inmediatamente. En las personas que ingieren alimentos con bajo contenido de nitratos pueden resultar falsos negativos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿cómo se produce la esterasa leucocitaria? ¿cómo se debe realizar la prueba para aumentar su exactitud en el Dx de IVU?

A

Se produce por los neutrófilos e indica y piuria. Para aumentar su exactitud, se lee a los cinco minutos para permitir que la reacción de la tira se presente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Causas de piuria estéril

A

Balanitis, uretritis, glomerulonefritis, uso de ciclofosfamida o corticosteroides y realización de ejercicio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Cuál es el pH urinario normal?

A

5.5 a 6.5.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Causas que pueden disminuir el pH urinario:

A

Ingestión de proteínas y frutas ácidas (arándanos).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Si encontramos pH alcalino en Px con IVU, sugiere:

A

Presencia de microorganismos desdobladores de urea. Este pH también se puede asociar a cristales de fosfato o magnesio y favorecer los cálculos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Valores de leucocitos y bacterias en orina en mujeres sanas mediante el examen microscópico:

A

Leucocitos: <5 x campo de alto poder.
Bacterias: <100,000 UFC/ml.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Se considera bacteriuria significativa un reporte de:

A

10^4 “o” 10^5(10,000 o 100,000) UFC/ ml.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

¿Cuando realizamos el examen microscópico de orina?

A

Solo Cuando el cuadro clínico es dudoso y la tira reactiva es negativa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

¿Cuando se solicita el examen de orina con tira reactiva?

A

Solo en mujeres con menos de 2 síntomas urinarios y que por lo tanto tienen probabilidad de IVU del 50%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cuando solo está presente un signo o síntoma, una prueba de orina de tira reactiva positiva (LE o nitritos) se asocia con alta probabilidad de bacteriuria (80%). Verdadero o falso.

A

Verdadero.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

¿Cuál es la prueba más económica y con mayor sensibilidad para el Dx de IVU?

A

El examen con tira reactiva para la esterasa leucocitaria y nitritos.
Add: la presencia de 2 o más síntomas clásicos de IVU tienen mayor sensibilidad.

24
Q

Conducta a seguir en mujer con solo un síntoma clásico de IVU y examen con tira reactiva negativa:

A

Realizar examen pélvico, considerar el examen microscópico de orina o cultivo, evaluar diferir Tx hasta asegurar el Dx.

25
Q

Patogenos más frecuentes de IVU

A

Escherichia coli (más del 80%).
Staphylococcus saprophyticus (15%).
Klebsiella sp.
Proteus sp.
Enterobacter sp.

26
Q

Tx de primera línea de IVU baja no complicada:

A

Trimpetoprim-sulfametoxazol 160/800 dos veces al día por 3 días.

27
Q

Tx segunda línea de IVU baja no complicada:

A

Nitrofurantoína 100 mg dos veces al día por 7 días.

28
Q

Efectos adversos más frecuentes con TMP/SMZ, nitrofurantoína, ciprofloxacino:

A

Mareos, cefalea, rash cutáneo y trastornos gastrointestinales como náuseas, vómito y dolor abdominal.

29
Q

Qué característica de la orina puede afectar la efectividad de la nitrofurantoína como Tx:

A

El pH urinario. Si cambia de 5 a un pH de 8 (alcalino) se incrementa 20 veces la concentración necesaria para inhibir el crecimiento bacteriano.

30
Q

Que recomendaciones se le dan a una mujer con IVUs bajas a las que se les da nitrofurantoína

A

No tomar medicamentos alcalinizantes (gel de hidróxido de aluminio y magnesio)
No alcalinizantes como lácteos.
Ingerir acidificantes de orina como jugo de arándanos.

31
Q

Conducta a seguir en la Px que no responde al Tx con TMP/SMZ o nitrofurantoína

A

Realizar un cultivo de orina como guía para el cambio de antibiótico.

32
Q

¿A los cuantos días de haber iniciado el Tx antibiótico empírico de IVU deben mejorar los síntomas ?

A

En 2-3 días.

33
Q

Conducta a seguir si no han desaparecido los síntomas en 2-3 días de haber iniciado el Tx de primera elección:

A

Si no hay datos de pielonefritis, tomar cultivo con antibiograma y prescribir Tx de segunda elección (nitrofurantoína) o ciprofloxacino 250 mg cada 12 hrs por 3 dias. Si los síntomas persisten, enviar a 2do nivel.

34
Q

No prescribir __________ en menores de 21 años para evitar inducir cierre de cartílagos de crecimiento.

A

Quinolonas.

35
Q

Tx de la disuria importante en IVU

A

Fenazopiridina 100 mg cada 8 hrs durante las primeras 48 hrs.

36
Q

Tx alternativo de IVU en regiones de México con alta tasa de resistencia a TMP/SMZ

A

Fosfomicina 3 gr dosis única.

37
Q

Factores que favorecen las IVU recurrentes

A

Inicio de vida sexual activa, uso de espermaticidas, etc.

38
Q

Cuál es la diferencia entre recaída y re infección de IVU

A

Reinfecciones: los lapsos entre cada cuadro son largos y asintomáticos; cada cuadro se resuelve completamente y después de un tiempo largo se presenta un nuevo cuadro; causado por otro germen.
Recaída: la bacteriuria posterior al cuadro de IVU persiste, los lapsos entre episodios son cortos y generalmente sintomáticos, causado por mismo germen.

39
Q

La mayoría de las recurrencias de IVU, ¿se deben a recaídas o a reinfecciones?

A

A reinfecciones.

40
Q

Px con re infección de IVU requieren estudios de imagen para descartar anomalías estructurales. Verdadero o falso.

A

Falso.
En la mayoría de las mujeres con recurrencia se presenta reinfección. Pero en estas es poco probable que presenten anormalidades estructurales como causa de recurrencia.

41
Q

Px con IVU, solo están indicados los estudios de imagen a aquellas que:

A

Px que no tienen buena respuesta al Tx, Px que tengan FR para alteraciones estructurales de las vías urinarias, o Px que tengan datos que sugieran padecimiento subyacente como litiasis, la presencia de hematuria, etc.

42
Q

Px femenino con disuria, polaquiuria, Urgencia miccional, dolor en fosa renal y fiebre >38 °C, sospechar de:

A

Pielonefritis.

43
Q

Además de los síntomas clásicos de la pielonefritis, ¿que otros síntomas pueden haber? ¿y cuáles son los signos de severidad?

A

Nausea, vomito, escalofrío o dolor abdominal.
Signos de severidad: taquicardia, taquipnea, deshidratación, ataque al estado general.

44
Q

En infecciones del tracto urinario alto, se toman cultivos antes de iniciar Tx. Verdadero o falso:

A

Verdadero.

45
Q

Tx de primera línea de infección de vías urinarias altas:

A

Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 14 días

46
Q

Tx de segunda línea de infección de vías urinarias altas:

A

Trimetoprim sulfametoxazol 160 800 miligramos cada 12 horas por 14 días

47
Q

Al finalizar el Tx de infección de vías urinarias altas, ¿a los cuantos días debe realizarse un urocultivo de control?

A

A los 7-14 días.

48
Q

¿en qué casos se trata una pielonefritis con ampicilina o amoxicilina? 

A

Cuándo por tinción de Gram se determina que el germen involucrado es gram +

49
Q

¿en qué casos se trata inicialmente una pielonefritis con cefalosporinas?

A

Cuando el germen involucrado es gram positivo en racimos (pb estafilococo).

50
Q

¿Cada cuánto tiempo debe cambiarse una sonda vesical?

A

Cada 2-3 semanas.

51
Q

Manifestaciones clínicas de IVU sintomática en pacientes con sonda:

A

Fiebre con fiebre intermitente, escalofríos, hipersensibilidad en flanco izquierdo suprapúbica, cambios en las características de la orina, deterioro mental o del estatus. 

52
Q

Tx de la IVU por sonda vesical:

A

Cambiar la sonda vesical y realizar toma de muestra para cultivo antes de iniciar Tx antibiótico para IVU sintomática (ciprofloxacino o amoxi/ácido clavulánico por 7 días)

53
Q

Pacientes con sonda y con bacteriuria asintomática requieren tratamiento antibiótico: verdadero o falso:

A

Falso. Los Px Con sonda y con bacteriuria asintomática no requieren Tx antibiótico.

54
Q

Criterios de referencia de IVUs

A

Cistouretritis recurrente.
Recaídas frecuentes.
Px con hematuria persistente, Cuándo se sospecha de litiasis, alteraciones estructurales.
Resistencia bacteriana a fármacos disponibles en primer nivel.

Pielonefritis con datos de respuesta inflamatoria sistémica. Persistencia del cuadro clínico después de 48 72 horas de iniciar el tratamiento.

55
Q

Días de incapacidad y tiempo de recuperación de la cistouretritis no complicada y Pielonefritis no complicada

A

Cistouretritis no complicada: incapacidad por 3 días y tiempo de recuperación 3 días.
Pielonefritis no complicada: incapacidad por 3 días y tiempo de recuperación 7 días.

Medicina Familiar (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions