GPAA Flashcards
Glaucoma de tension normal
Forma de GPAA en el que no existe una elevacion medida de la PIO o la PIO Es generalmente <21 mmHg
Glaucoma juvenil
Gen GLC01A
3-39 años
PIO> 40 mmHg
Autosomico Dominante
GPAA
Neuropatia optica cronica y progresiva que se caracteriza por la ayrofia adquirida del NO y la perdida de las CG y sus axones. Asociada a angulo abierto. PIO elevada o no
Signos patonogmonicos GPAA
Hemorragia en astilla parapapilares
Muescas del borde del disco
NO ME ACUERDO
Evidencia de daño de NO
- alt. estructurales: estrechamiento difuso o local, muescas del borde del disco (especialmente Sup e Inf), estrechamiento progresivo del borde neurorretiniano con aumento del ahuecamiento del disco, anormalidades CFN parapapilares, hemorragias, asimetria del borde neural, atrofia peripapilar
- campo visual confiable y reproducible
Daño en CFN ( escalon , arqueado) ,
Clasificacion
Leve: anormalidades del disco o de la CFN consistentes con glaucoma y CV normal
Mod: “ + anomalia CV en un hemicampo que no esta dentro de los 5° de fijacion
Severo: CV en ambos campos y/o perdida dentro de los 5°
Indeterminado : sin campo
FR mayores
PIO > 21 mmhg Edad > 50 años Historia familiar Raza Espesor corneal central delgado
FR menores
PPO < 50 mmhg Apnea del sueño DM tipo 2 HTA Migraña (por LA, adelgazamiento escleral que debilita soporte de NO Miopia
Sospecha de glaucoma. Al menos 1 caracteristica clinica + factores de riesgo
- Pio elevada
- Exc sospechosa
- Campo visual alterado
HTO (>21 mmhG sin alteraciones funcionales o estructurales y sin otras comorbilidades)
Sin FR y PIO 21-25 —> no tto , seguir c 4 meses con oct cv y paqui
17% desarrollan GPAA
PIO. Angulo abierto. NO y CV normal, en ausencia de causas que expliquen HTO.
Guia NICE
Cuanto tratar sospecha
Hallazgos examen del disco optico y CFN
- Alargamiento vertical de copa optica + disminucion dek ancho del ANR
- Exc de la copa optica
- Adelgazamiento de CFN
- Muescas del ANR
- Adelgazamiento del ANR sup e o inf
- Hemorragia del disco
- Largas extensiones de atrofia parapapilar
- Nasalizacion vasos
- Vaso circunlineal
- Palidez de ANR
PRESION PERFUSION OCULAR
PA - PIO
PAM
PAS + ( 1/3) PAS - PAD
Presion de perfusion diastolica
PAD - PIO ( menor a 50-55 mmHg)