Gota E CPPD

Question 1

Fisiopatológico e Epidemio (GOTA)

Answer 1

• formação de cristais de urato monossódico nos tecidos articulares
• prevalência 1-5% da população. predomínio masculino (7:1), mais comum 30-60.

Question 2

Clínica (NSTOP) - GOTA

Answer 2

• hiperuricemia assintomática (ácido úrico > 7 mg/dL sem artrite ou litíase
• crise aguda: Flair articular - dor intensa, eritema e hipersensibilidade ao toque. Monoartrite súbita.
• pelo acúmulo de ac fólico nas articulações: pode depositar cristais de forma insolúvel (tofo).

NSTOP
N: Monoartrite
- 1º MTF: podagra (50% dos iniciais)
S:
- outros: cotovelos, joelhos, torn, punhos
T:
- início rápido e repentino da dor.
- dura 3-10 dias

Question 3

Dx GOTA
- como realizar
- dx diferencial

Answer 3

Punção articular
- dx diferencial: artrite séptica
- presença de cristais finos e afilados com forte birrefringencia negativa

Question 4

Rx GOTA

Answer 4

• erosões em saca bocado
• lesão lítica com cortical integra

Question 5

USG - gota

Answer 5

• sinal do duplo contorno

Question 6

Tratamento - gota
- não farmacológico

Answer 6

• retirar tiazidico - preferir losartana
• redução ingesta de purinas, álcool e peso

Question 7

Tratamento - gota
- farmacológico agudo

Answer 7

• AINE
• Colchicina
• Corticoides

Question 8

Tratamento - gota
- farmacológico crônico (medicamentos e quando começar)
- meta de ac úrico

Answer 8

• alopurinol
• uricusurico - brenzbromarona
• colchicina
  Iniciar 7-14 dias depois da crise resolvida

Meta: ac úrico < 6 no geral e < 5 se tofos

Question 9

Doença por deposição de pirofosfato de cálcio (CPPD)
- definição
- Epidemio

Answer 9

• formação de cristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado
• mulheres > 50 anos

Question 10

Doença por deposição de pirofosfato de cálcio (CPPD)
- padrão clínico

Answer 10

• assintomáticos
• artrite aguda “ pseudo-gota”
• artrite poliarticular “pseudo-AR”
• artrite destrutiva (muito raro)

Question 11

Doença por deposição de pirofosfato de cálcio (CPPD)
- sd do dente coroado (definição e clínica)

Answer 11

• cristais na articulação atlanto-axial ou ligamento
• clínica: dor cervical súbita. Dx diferencial: meningite

Question 12

Doença por deposição de pirofosfato de cálcio (CPPD)
- dx: rx

Answer 12

• radiografia: radiodensidade (condrocalcinose) pontual e linear

Question 13

Doença por deposição de pirofosfato de cálcio (CPPD)
- dx - Lab e punção

Answer 13

• sem marcador sérico característico
• lembrar de excluir: hiperparatireoidismo, hipomagnesemia e hemocromatose como quadros associados
• cristais em forma romboide c birrefringencia positiva

Question 14

Doença por deposição de pirofosfato de cálcio (CPPD)
- tratamento agudo e crônico

Answer 14

Agudo:
- AINE
- Colchicina
- corticoides

Crônico:
- hidroxicloroquina
- metotrexato
- anti-IL1